三种腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响

目的探讨三种腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响。方法选取本院2011年4月～2012年1月收治的122例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象．常规行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,按术中不同止血方法分为超声刀组（31例）、双击电凝组（33例）和缝合组（58例）,分别在入院时及术后1、3、6、12个月检测患者FSH及AFC水平,在术后24个月调查患者的自然妊娠情况。比较不同止血方法对三组患者卵．巢储备功能的影响。结果入院时三组患者FSH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1、3、6、12个月时三组患者FSH水平较入院时不同程度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,且缝合组低于超声刀组和双击电凝组,差异有统计学意义（P〈0．05）。入院时及术后1个月三组患者AFC水平比较差异无统计学意义（伶0．05）;在术后3、6、12个月时缝合组患者AFC水平较超声电刀组和双击电凝组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24个月,缝合组患者的自然妊娠率达36．2％,高于双击电凝组和超声刀组,差异有统计学意义（F=7．285,P〈0．05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜下剥除术中应用超声刀止血法和双击电凝止血法均会降低患者卵巢储备功能,影响患者自然妊娠能力,而缝合法相对影响较小。     

冠心病不同进展阶段差异表达基因筛选

目的基于转录组学分析不同进程冠心病患者差异表达基因图谱,探索与冠心病进展相关的特异性基因。方法经冠脉造影与血样质控,选择8例冠脉临界病变患者(临界组),并根据性别、年龄匹配冠脉造影正常者8例(对照组),急性心肌梗死患者8例(心梗组),通过Illumina平台的HiSeq高通量测序技术对不同组别患者外周血单核细胞基因组测序,筛选差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并进行GO条目富集分析差异基因功能。结果临界组与对照组相比,有169个DEGs,110个上调和59个下调(基因集1);心梗组与临界组相比,有376个DEGs,246个上调和130个下调(基因集2)。最显著富集的GO条目包括炎症反应及mRNA稳定性调节、蛋白结合、细胞核浆及分泌颗粒等条目。基因集1、2交集基因包括DKK3、NR4A1、HIP1和PAX8-AS1。结论本研究初步获取了不同进程冠心病患者差异表达基因图谱,发现DKK3、NR4A1、HIP1和PAX8-AS1基因表达改变可能与冠心病进展相关。     

家属参与腹膜透析培训对患者生存质量的影响

目的探讨家属参与腹膜透析培训对患者生存质量和并发症的影响。方法选取本院2014年3月-2015年9月肾内科新置管的20例腹膜透析患者为常规组,2015年10月-2017年10月的34例腹膜透析新置管患者为试验组,常规组进行常规的理论、操作知识培训考核,随访联系和再培训。试验组培训内容同常规组,特别要求初次培训及再培训时主要照顾者必须参与,尽可能地让更多的家庭成员参与,并与每个家庭建立微信群联系、沟通、宣教。6月后采用肾脏疾病生存质量专用量表KDQOL-SFTM进行问卷调查,对两组的生存质量进行比较,对两组并发症进行观察比较。结果 KDQOL-SFTM评分显示两组在工作状况、睡眠、对日常生活影响、认知功能、社会功能、活力方面差异有统计学意义(P0.05),而两组6个月内发生并发症例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论家属参与腹膜透析培训可提高患者生存质量。     

临床先导联合案例教学法在营养专科护士培训中的实践及效果评价

目的:探讨临床先导联合案例教学法在营养专科护士培训中的实践效果。方法:将62名营养护理小组护士作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31名。观察组采用临床先导联合案例教学法,包括组建师资队伍、设立教学目标、制订教学计划、设置教学内容及落实教学方案;对照组采用常规教学模式。比较培训方案实施前后,两组在专业理论及相关知识、临床实践、批判性思维能力等方面的变化。结果:培训后,观察组理论、实践成绩及批判性思维能力(开放思想、分析能力、系统化、自信心、求知欲、认知成熟度及总分)评分均高于对照组(P0.05)。结论:临床先导联合案例教学法能够有效提高营养专科护士批判性思维能力和专业能力。     

袁成民运用“齐鲁元府一针”治疗肝硬化胁痛临床经验刍议

肝硬化患者常出现胁下隐痛或胀痛不适,反复发作,缠绵难愈,严重影响患者的生活质量,打击患者治疗的信心,从而降低对整个疾病的治疗效果。现代医学认为,肝硬化患者是由一种或多种病因(以嗜肝病毒最常见)长期并且反复刺激机体免疫系统,引起自体免疫,攻击肝细胞,造成弥漫性肝损害。这个过程中存在长期的慢性炎症反应,持续刺激或牵拉肝包膜,进而影响神经纤维,导致肝区疼痛。中医学认为本病属“胁痛”范畴,治疗上多在辨证论治原则下处方中药汤剂,各家选方用药各有立论与侧重。袁成民教授从医36年,善于辨病和辨证结合,中医与西医并用,在多年临床实践中体会到目前现代医学对肝炎肝硬化胁痛尚无特效治疗药物,而传统中医学多采用内服中药,效果虽满意却收效较慢。袁教授长期的临床实践中进行了大量的文献及临床研究,借助多学科知识的优势,研制出治疗胁痛的外治方法———齐鲁元府一针。     

氟化钠对原代培养大鼠甲状腺细胞形态学的影响

目的 观察不同染氟(氟化钠)剂量对体外培养原代SD大鼠甲状腺细胞形态学的影响,为探讨氟引起甲状腺组织损伤提供理论依据.方法 采用原代细胞培养方法,体外培养SD大鼠甲状腺细胞,96 h后收集对数生长期的细胞,将细胞密度调整约5.0×108个/L;取5 ml(约 2.5×106个细胞)加入到6孔培养板中,培养12h,按不同染氟剂量分为0(对照)、10、100、1000 μmol/L组,每组设6个重复样.相差显微镜下观察甲状腺细胞的形态变化.48 h后收集细胞,扫描电镜下进行甲状腺形态学观察和分析.结果 相差显微镜下,对照组甲状腺细胞透明度良好.聚集成群,贴壁良好,细胞存活率在90%以上;染氟组甲状腺细胞有大量悬浮,透明度差,细胞存活率约55%.扫描电镜下,可见对照组甲状腺细胞胞膜完整,细胞之间嵌合紧密,界限清晰,分裂良好;10、100μmol/L组甲状腺细胞明显皱缩和变形;1000μmo/L组甲状腺细胞胞膜不完整,集结在一起生长的细胞间界限不明显,有的细胞发生明显皱缩,有的细胞则完全破碎.结论 氟影响甲状腺细胞的生长和发育,使细胞的形态发生改变,损伤程度与剂量有关.     

经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理

前列腺增生症(BPH)是老年期男性常见病、多发病，它在临床主要表现为进行性排尿困难，夜尿增多，排尿不尽等，它严重影响了老年病人的生活质量。传统的治疗方法为开放手术，创伤大，风险高，而近年来开展的经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)具有元手术切口，出血少，创伤小，痛苦轻，恢复快，疗效好等优点，已成为治疗BPH的主要手术方式，被称为前列腺手术的金标准。     

射频消融治疗右位心儿童预激综合征一例

患儿男性。10岁。因阵发性心悸10年，加重5个月于1997年4月21日人院，患儿自出生6个月时因发热在当地医院医治．发现“右位心”、“心动过速”，此后逢劳累及剧烈活动后反复出现阵发性心悸，每次发作持续数分钟至1h不等，均能自行缓解，未医治。近5个月来，患儿心悸症状发作频繁，持续时间延长，口服普罗帕酮治疗，疗救不佳，为进一步治疗而住院。查体：血压12／9kPa(90／68mmHg)，唇无紫绀，颈静脉无怒张，气     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响

对１７７例有、无梗塞前心绞痛的首次ＡＭＩ患者进行观察分析，结果为有梗塞前心绞痛组ＣＫ值、住院死亡率、严重心力衰竭和心源性休克发生率明显低于无梗塞前心绞痛组，此仅与梗塞前服用抗心绞痛药物相关。