腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)中,肝外胆管损伤是一严重的并发症,我院自1992年1月至1999年6月施行ＬＣ18600例,发生肝外胆管损伤12例,报告如下。临床资料一、一般资料:本组12例中男性5例,女性7例。年龄34～66岁,中位年龄43岁。全麻、气腹下施行ＬＣ,手术时间9～56ｍｉｎ,平均(30±5)ｍｉｎ。病理诊断:结石性胆囊炎10例(其中急性胆囊炎4例,萎缩性胆囊炎3例),胆囊结石伴胆总管囊肿1例,胆囊腺瘤1例。二、肝外胆管损伤部位及诊断时间:胆总管损伤5例(4例横断伤,1例电切撕裂伤);右肝管横断伤3例;肝管、胆总管离断缺损伤3例;肝总管横断伤1例。本组病例于…     

腹腔镜胆囊切除术后再手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因及治疗。方法 对我院1996年1月至2002年8月2360例LC术后再手术加例(占0．8％)病人的临床资料进行分析讨论。结果 再手术中，胆总管损伤5例，肝总管损伤l例，右肝管损伤l例，胆囊管残端漏2例，十二指肠损伤l例，血管损伤致腹腔出血3例，胃癌l例，胆总管囊肿l例，胆总管残余结石2例，术后腹腔积液并发热3例。全组病人均经手术治疗痊愈。结论 在LC的诊治过程中，注意严格术前检查和规范的手术程序可大大降低腹腔镜胆囊切除术的再手术率。     

胆道镜检查在LC术中的应用

我院自 1 997年 9月～ 2 0 0 1年 1 2月对术前诊断为结石性胆囊炎而实施腹腔镜胆囊切除术 ( LC)1 0 396例 ,术中对 380例 (占 3.6% )有传统的胆总管切开探查指征者 [1]进行了纤维胆道镜检查 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 1 39例 ,女性 2 4 1例 ,年龄 ( 1 5～ 78)岁。术前均经 B超 (其中 83例联合 CT)检查诊断为单纯胆囊结石而实施 LC手术 ,对有如下情况之一者术中联合进行了胆道镜检查 :1近期有胆绞痛、黄疸病史 ;2胆总管扩张直径≥ 1 .0 cm;3有功能的胆囊内多发小颗粒结石伴胆囊管扩张 ;4胆囊萎缩并B超检查不能明确胆…     

腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎:附134例报告

目的 探讨应用腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(AGP)的效果。方法 回顾性分析2000年以来采用腹腔镜手术治疗的AGP患者l34例临床资料。结果 全部患者均成功进行了腹腔镜手术治疗，其中行胆囊切除2l例；胆囊切除、胆总管切开探查引流113例，其中同时行胰腺被膜切开灌洗引流75例。治愈l26例(94．0％)，死亡6例(4．5％)，2例(1．5％)自动出院。结论 对急性胆源性胰腺炎患者早期采用经腹腔镜手术治疗，疗效满意，可明显改善预后，值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术细化手术方式的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）三种改进方法的临床特点和应用效果。方法对我院1992—2006年64257例Lc应用方法和效果进行回顾性分析，61212例采用冲洗器辅助显露的对抗牵引技术；2619例采用保留并缝合胆囊颈部后壁的颈部横断技术；426例采用“锁边”夹闭危险区胆囊壁的锁边技术。结果对抗牵引组61212例，死亡7例（0．01％），中转开腹345例（0．56％），胆管损伤51例（0．08％），胆漏61例（0．10％），通向胆囊的异常管道458例（0．75％）。颈部横断组2619例，中转开腹76例（2、90％），胆漏24例（0．92％）。锁边组426例，中转开腹32例（7．51％），胆漏11例（2．58％）。结论各种方法都有各自的特点和适应证，对抗牵引技术适用于不复杂胆囊情况，颈部横断技术和锁边技术适用于复杂炎症、粘连情况。