阴股沟皮瓣的显微解剖学基础研究与临床应用

目的：明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础，为临床应用此皮瓣提供解剖依据。方法：对15具（30侧）成人尸体的阴股沟区进行显微解剖学研究。依据解剖结果针对临床患者合理设计，切取皮瓣。结果：阴股沟区动脉血液供应充足。并且住置均比较恒定。静脉回流丰富，神经支配可靠。临床应用阴股沟皮瓣53例，均取得理想的治疗效果。结论：阴股沟皮瓣血运丰富，解剖简便易行，切取方便，供区隐蔽，是一种值得推广的方法。     

联合皮瓣治疗耻骨联合前巨型Bowen病

Bowen病由John T.Bowen于1912年首次报道，是皮肤原位上皮鳞癌，一般不向真皮层及周围组织浸润,发病最常见于躯干及四肢近端皮肤,也可见于口腔黏膜、眼结合膜和甲床[1]。病因可能与化学因素（如砷剂等）及HPV（人类乳头瘤病毒）[2]有关。笔者自1995年以来，共治疗男性耻骨联合前Bowen病患者7例，对下腹及阴茎创面采用联合皮瓣覆盖，取得满意效果。     

透明质酸注射后组织坏死机制的实验研究

目的探讨透明质酸注射治疗后发生组织坏死的机制。方法采用新西兰白兔20只(40只兔耳),结扎耳郭前动静脉和其他旁支动静脉,制成以耳中央动脉、静脉为主要血供的兔耳复合组织瓣模型。把兔耳组织瓣模型随机分为A、B、C、D组。A、B、C组分别将透明质酸0.2 ml注射入兔耳根部中央动静脉周围、中央静脉内和中央动脉内;D组切断耳中央动脉作为对照。分别于注射后第1、7、14天观察大体和微循环变化,监测皮温和血氧饱和度,第14天处死动物取耳标本进行组织学检查。结果各组动物均出现不同程度的缺血,A组和D组注射后皮温和血氧饱和度变化与注射前相比差异无统计学意义。B组注射后第1天皮温和血氧饱和度下降,而后逐渐回升,差异有统计学意义(P<0.05);A、B和D组所有兔耳均成活。C组注射后兔耳皮温和血氧饱和度急剧下降,差异有统计学意义(P<0.05);7 d后皮肤相继出现溃疡和坏死。结论透明质酸注入动脉内可以导致远端小动脉栓塞和微循环障碍,可能是组织坏死的主要原因。     

臀部化脓性汗腺炎一例报告

临床资料 患者,男性,35岁。因臀部肿痛反复发作20余年于2000年8月25日入院。患者约于1980年起无明显诱因出现左臀部肿块,核桃大小、有脓栓、质较软,伴胀痛。青霉素抗炎治疗后,症状缓解。3年后,该部位再次出现炎性肿块,范围逐渐扩大。多处就医,诊断为“痤疮”、“毛囊炎”。两次分泌物细菌培养均为阴性,米诺环素、甲硝唑、青霉素等治疗,未缓解;曾多次切开引流,效不佳。最近3年来病情进一步加重,病灶范围逐渐延至右臀部。查:左臀大部及右臀小部分皮肤暗紫色,窦道、瘘管及长期破溃愈合反复发作所致瘢痕形成、机化和脓肿交替形成,臀部下方脓肿破溃,少量稀薄脓液渗出。病灶处皮肤变硬、肥厚,可触及散在结节。腹股沟淋巴结肿大。病理学检查:感染性肉芽肿。病原学检查数次:光滑念珠菌(污染菌)、多毛逆杆菌、醋酸不动杆菌,未见米勒链球菌和葡萄球菌。     

静脉皮瓣术后早期微循环重建的实验研究

静脉皮瓣在临床应用有成功的报道,但其成活机理尚不清。为了明确其机理,作者等用兔耳制成皮瓣模型,采用组织窗活体观察、微循环图像微机处理、微循环与心电同步观察、墨汁灌注活体观察等手段,研究了静脉皮瓣术后早期(7d)微循环的重建与灌注方式,发现术后2h即恢复了静脉血流,术后4h毛细血     

应用鼻翼软骨缝合技术矫正球形与方形鼻尖

目的　评价鼻翼软骨缝合技术矫正球形与方形鼻尖的效果。方法　采取“象鼻样切口” ,暴露鼻翼软骨。对两侧穹窿过度分离者 ,用“穹窿间缝合”技术减小穹窿间距 ;对穹窿弧过宽者 ,用“经穹窿缝合”技术缩窄穹窿弧宽 ;对穹窿过度分离和穹窿弧过宽同时存在者 ,联合应用上述两种缝合技术减小穹窿间距、缩窄穹窿弧宽 ;对“穹窿间缝合”后显得鼻尖过高者 ,用鼻翼软骨“外侧旋转技术”降低鼻尖 ;对伴有鼻梁低平者 ,同时行人工骨置入隆鼻术。结果　自 1995年以来 ,用上述技术矫正方形鼻尖 5例患者 ,球形鼻尖 19例患者 ,共 2 4例患者。其中 7例患者同时接受了隆鼻术。所有患者均对术后即刻效果满意 ,其中 14例患者得到 3～ 12个月的随访 ,效果稳定 ,无继发畸形发生。结论　鼻翼软骨缝合技术是矫正方形与球形鼻尖简单而有效的方法     

机械性血管吻合技术

由于传统针线吻合血管方法操作复杂 ,手术时间过长 ,机械性吻合方法便成为近年来世界注目的课题之一。现代机械性吻合概念产生于 2 0世纪 5 0年代 ,根据其原理 ,分为 4大类型[1,2 ] :①Ｕ形“订书钉”法 ;②套管法 ;③磁环法 ;④针环法。1　Ｕ形“订书钉”方法先驱者、前苏联专家Ａｎｄｒｏｓｏｖ[3 ] 于 195 6年连续报道两种关于“订书钉”吻合血管的方法 ,手术时将两血管断端外翻并对合在一起 ,用Ｕ形“订书钉”穿过外翻管壁后再压缩成Ｂ形 ,其吻合原理与现在的机械性肠吻合相类似[4] 。但该方法吻合时需将血管断端外翻 180° ,易造成吻合…     

微型吻合夹在吻合血管游离皮瓣移植中的应用

1998年～ 2 0 0 2年 1月我们采用非穿透吻合技术即微型吻合夹方法 ,行吻合血管的游离皮瓣移植术 2 2例 ,报道如下。1　材料与方法1 1　微型吻合夹及相关器械　微型吻合夹为钛 (Ｔｉ)合金属材料 ,由我科与上海钢铁研究所共同研制 ,形态呈Ｃ形。根据血管管径大小 ,吻合夹的Ｃ形内径分为 0 4、0 6、0 8ｍｍ 3种 ,分别用于管径 1 5、2 0、2 5ｍｍ以上的血管吻合。吻合夹的夹合程度能随着血管壁的厚薄进行调节。吻合夹由一特制持夹器挟持 ,持夹器前端为凹槽 ,吻合夹卡落在凹槽中央 ,具有较好的稳定性 ,便于精细的吻合操作 (附图 ,封 3)。1 2…