肾上腺巨大肿瘤误诊为肝癌1例报告及文献回顾

1病例资料患者男性,45岁,1年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,进食后加重,且伴有腰背部放射痛,自行口服止痛药物缓解。1周前疼痛加重,行腹部彩超发现肝脏占位性病变,就诊于当地医院,查腹部增强CT考虑为肝脏占位性病变,患者为求进一步诊断及治疗入我院就诊。查体:全身皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波。全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧     

CT血管与灌注联合成像指导烟雾病外科诊治的价值

目的探讨CT血管与灌注联合成像在烟雾病患者中的诊断、功能评估、术前指导、术后随访价值。方法收集本院2014至2017年期间的46例烟雾病患者,使用双源CT行头颈CTA及头颅CTP成像检查,所得数据经后处理软件分析,判断术前、术后血管、血流情况。结果 46例患者中35例患者术前结合CTA、CTP结果显示,确定手术方案,并与术后3-12个月结果对比,术后手术侧侧支血管显示良好,脑血流情况均有不同程度改善。结论 CTA可清楚地显示颅内外动脉全貌及术后侧支循环,CTP对术前、术后缺血范围、程度的评估具有重要意义,为微创、简便、安全、有效的检查手段。     

MRSA医院感染及耐药性研究

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染及耐药性的情况.方法 采用回顾性调查方法,对医院在2008年1月-2010年12月住院期间确诊为MRSA医院感染的患者进行分析.结果 MRSA医院感染133例,149例次,其中下呼吸道感染105例,占70.5％,菌血症8例,占5.4％,表浅切口7例,占4.7％;多集中在神经外科、综合ICU和干部病房;未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株.结论 MRSA是医院感染的重要致病菌,了解其临床分布,加强耐药监测,规范临床用药,可有效预防耐药菌的产生.     

单环套扎器辅助内镜下黏膜切除术治疗直肠小神经内分泌肿瘤的临床价值

目的评价单环套扎器辅助内镜下黏膜切除术(EMR)对直肠小神经内分泌肿瘤(NETs)的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月-2019年12月在空军军医大学西京医院及西安市人民医院(西安市第四医院)消化内科经单环套扎器辅助EMR治疗的直肠小NETs患者的临床资料。记录病变部位、超声内镜(EUS)下表现、操作时间、病理结果、治疗结果、不良事件以及随访情况。结果共收集26例患者的26处病变。术前EUS检查结果显示3例病变来源于黏膜肌层,其余23例病变均来源于黏膜下层。26例病变均成功接受单环套扎器辅助EMR治疗,病变中位最长径为6.0 mm (5.0~10.0 mm);中位操作时间为5.0 min(3.0~13.0 min);病变完整切除率为100%,1例病变基底可疑残留。术后病理学检查结果显示24例WHO分级为G_1级,2例分级为G_2级;1例患者出现术中出血,2例患者出现术后迟发性出血,给予内镜下电凝止血后出血停止。1例患者存在肌层轻度损伤,无术中及术后穿孔发生。术后平均随访时间为24.7个月(8~36个月),均未出现复发或淋巴结及远处转移。结论在直肠小NETs的治疗中,使用单环套扎器辅助EMR操作简单省时,费用较低,是安全有效的微创治疗方法。     

化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者功能及危险因子的影响

目的观察化浊通络畅气机方对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者功能及危险因子的影响。方法将100例痰瘀阻络型脑梗死恢复期合并高同型半胱氨酸血症(HCY)、C反应蛋白升高(CRP)、高纤维蛋白原血症患者随机分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规口服西药瑞舒伐他汀钙片、叶酸片、维生素B 12片、蚓激酶肠溶胶囊;治疗组在此基础上给予化浊通络畅气机方。观察两组患者连续治疗8周后,NIHSS、Barthel、HCY、CRP、Fib含量的变化。结果两组患者治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数评分、HCY、CRP、纤维蛋白原(Fib)较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后NIHSS、Barthel、HCY、FIB明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论化浊通络畅气机方可以有效改善临床症状及危险因子的影响。     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 分析贝伐单抗联合化疗在晚期乳腺癌患者中的应用价值.方法 选择在该院接受住院治疗的晚期乳腺癌患者作为研究对象,随机分为单独接受化疗的对照组以及接受贝伐单抗联合化疗的观察组,比较两组患者的治疗效果以及Th1及Th2细胞因子含量和血管内皮生长因子(VEGF)水平等差异.结果 观察组患者接受贝伐单抗联合化疗后的完全缓解(CR)及部分缓解(PR)率明显高于对照组、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)率低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受贝伐单抗联合化疗后的血清Th1细胞因子水平高于对照组,Th2细胞因子低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的VEGFA、VEGFB和VEGFC水平明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 贝伐单抗联合化疗可以有效提升晚期乳腺癌患者的治疗效果,优化Th1及Th2细胞因子水平,降低血清VEGF水平.     

下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的研究下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法对新疆维吾尔自治区人民医院血管外科收治的下肢深静脉血栓患者及同时期体检的健康人群行病例对照实验,通过问卷调查、实验室检查等,研究该疾病的危险因素,并使用logistics回归模型对危险因素进行综合分析。结果两组间水果摄入(P<0.01)、妊娠/产褥期(P<0.05)、血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)浓度(P<0.05)、蛋白C(PC)浓度(P<0.05)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度(P<0.05)及叶酸浓度(P<0.05)差异统计学意义。使用多因素logistic回归对筛选后的因素进行分析后发现,体重指数(BMI)(OR=1.082,95%CI=1.014~1.154)、妊娠/产褥期(OR=5.038,95%CI=1.752~14.490)、血浆AT-Ⅲ浓度降低(OR=0.937,95%CI=0.920~0.953)及Hcy浓度增高(OR=1.084,95%CI=1.047~1.122)可能是DVT的独立危险因素。结论血浆AT-Ⅲ浓度及Hcy浓度与DVT密切相关,前者的浓度降低及后者的浓度增高可能增加DVT患病的风险;妊娠/产褥期及血清叶酸浓度降低是DVT的危险因素。     

禹白附的抗肿瘤作用研究进展

禹白附为中医道地药材,其化学成分复杂、炮制工艺历史悠久,具有美白、镇静止痛、抗肿瘤、抗菌消炎等多种药理学作用。本文对禹白附的抗肿瘤活性成分和抗肿瘤机制等方面的研究进展进行综述,为禹白附生物学效应的理论研究和临床应用提供依据。     

不同健康教育对住院慢性乙型肝炎患者心理的影响

目的 探讨不同健康教育对住院慢性乙型肝炎患者心理状态的影响.方法 实验组和对照组实施不同的健康教育方式,观察对心理状态的影响.结果 通过对患者制定健康教育路线图的健康教育方法 结果 在消除患者焦虑、恐惧、悲观抑郁心理,使患者处于康复的最佳状态和护理满意度方面.优于一般健康教育方法 结论健康教育路线图对于改善患者的不良心理状态,提高患者的满意度及生活质量具有积极地意义.     

肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎78例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SPB)是肝炎肝硬化患者常见并发症，因其临床症状、体征不典型而容易误诊。作者对2000～2002年本院收治的78例肝硬化合并SPB患者临床资料进行了回顾性分析，报告如下。