脑缺血性卒中患者运动功能康复的功能性磁共振成像研究

目的利用功能性磁共振成像（fMRI）技术研究急性期缺血性脑卒中患者（以下简称急性期患者）运动相关皮质的激活情况，并探讨脑卒中后脑功能重组特点及其与肢体运动功能恢复的关系。方法采用GEI．5T双梯度16通道磁共振成像系统，对9例急性期患者和9例健康志愿者行Bold—fMRI检查。fMRI检查以被动对指运动（以下简称运动）为刺激任务，所有数据采用SPM2软件包进行离线后处理。比较健康志愿者与急性期患者fMRI结果的异同点，计算脑激活区体积和单侧化指数（LI），考察急性期患者患手运动LI值与患手运动功能的关系。结果健康志愿者单手运动激活对侧感觉运动皮质（SMC）、双侧辅助运动区（SMA）。急性期患者患手运动时同侧半球脑激话增多，健手运动的fMRI结果与健康志愿者基本一致。LI值也进一步确定，急性期患者患手运动时同侧半球脑激活增多。统计学分析表明，急性期患者患手运动的LI值与患手运动功能呈正相关。结论fMRI检查能客观地反映急性期患者运动相关皮质改变，提示存在脑功能代偿与重组。急性期患者患手运动LI值与患手运动功能呈正相关，提示fMRI是研究缺血性脑卒中后肢体运动功能康复与脑功能重组之间关系的一种有效工具。     

亚低温对脑损伤大鼠海马区Cyt-C、Bcl-XL、Bcl-XS表达的影响

研究表明细胞色素C(cytochrome C,Cyt-C)自线粒体释放入胞浆是诱导细胞凋亡的关键环节.Bcl-2基因家族是细胞凋亡过程中一类重要的调节因子,包含两类功能相反的基因:一类是抑制细胞凋亡的基因,如Bcl-2和Bcl-W等;另一类是促进细胞凋亡的基因,如Bax、Bak和Bcl-XS等.该家族成员中抑制与促进细胞凋亡的基因表达之比决定了细胞在受到凋亡信号刺激时是否发生凋亡[1-3].本文试图从亚低温对创伤性脑损伤后海马CA2、CA3区Cyt-C表达与Bcl-XL和Bcl-XS家族凋亡因子表达的影响入手,揭示亚低温的部分神经保护机制,为临床治疗脑创伤患者提供一定的理论依据.     

MSCT多平面重组及曲面重组技术对小肠病变的诊断价值

目的 研究运用多排螺旋CT(MSCT)的多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)后处理方法对小肠病变的诊断价值.方法 选择经手术或病理证实的小肠病变22例.所有患者检查前大量口服2.5％等渗甘露醇液,行16排螺旋CT二期容积扫描,运用后处理软件重组后显示病灶.由两名经验丰富的腹部放射诊断医师分析比较单纯横断位以及横断位结合MPR、CPR图像,评价两种方法对病灶定位的准确性以及对病灶特征显示的完整性.结果 单纯横断位定位准确率为68.2％(15/22),而横断位结合MRP、CPR定位判断准确率为95.5％(21/22),有显著性差异(P＜0.05).MPR、CPR能准确、完整地显示病变处肠腔内外结构及相邻组织、器官的关系.结论 MSCT对小肠病变是一种方便易行的检查方法,MRP、CPR重组方法对小肠病变的定位及诊断有明显的价值.     

布鲁菌病44例临床特征分析

目的分析大庆地区44例布鲁菌病患者临床表现及实验室相关指标的变化,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析大庆油田总医院2014年2月-2018年8月44例布鲁菌病患者的临床特征。结果大庆地区布鲁菌病患者以农牧民(25例,56.8%)和30岁以上患者(31～69岁,93.2%)为主,临床主要表现为贫血30例(68.2%)、发热23例(52.3%)、胆囊疾病9例(20.5%)、脾肿大9例(20.5%)、胃炎7例(15.9%)、关节炎关节痛6例(13.6%)、睾丸附睾炎4例(9.1%)、心包积液4例(9.1%)、全血细胞减少2例(4.5%)、胸壁脓肿1例(2.3%)。实验室相关指标中,降钙素原(PCT)升高31例(31/32,96.9%),C反应蛋白(CRP)升高33例(33/35,94.3%),红细胞沉降率(ESR)增快11例(11/13,84.6%),44患者中白蛋白减少37例(84.1%),肝功能异常27例(61.4%),单核细胞增多23例(52.3%),白细胞升高10例(22.7%),血小板减少7例(15.9%)。结论布鲁菌病随受累器官不同临床表现多样,除常见症状外,胆囊病变也是其可能出现的临床特征;在实验室相关指标中,可出现单核细胞增多及血小板减少,PCT普遍升高且以轻度升高为主。临床医师应加强对该病的认识,以做到早期诊断和治疗。     

RNAi沉默CDC25a基因对人肝癌细胞HepG2裸鼠移植瘤的影响

目的:研究细胞分裂周期素25a(cell division cycle 25a,CDC25a)基因RNAi(RNA干扰)的重组慢病毒载体对人肝癌细胞Hep G2 CDC25a基因表达和裸鼠移植瘤生长的影响。方法:实验组以CDC25a基因重组慢病毒颗粒感染Hep G2细胞;阴性对照组以RNAi-NC慢病毒颗粒感染Hep G2细胞;空白对照组常规培养。三组细胞分别接种至裸鼠皮下,建立人肝癌裸鼠移植瘤模型。连续28 d观察裸鼠成瘤情况及移植瘤生长情况,28 d后测定肿瘤体积和重量。用RT-PCR、Western blot及免疫组织化学法检测移植瘤中CDC25a的表达情况。结果 :各组裸鼠接种Hep G2细胞后第7天均有肿瘤形成,实验组的肿瘤生长速度、体积和重量明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.05)。实验组瘤体中CDC25a的m RNA及蛋白表达与阴性对照组及空白对照组相比明显下降(P<0.05)。结论:LV-CDC25a-RNAi重组体沉默Hep G2细胞的CDC25a基因后能有效抑制人肝癌裸鼠移植瘤的生长,提示CDC25a基因可被认为是肝癌治疗的关键靶点。     

早期中西医结合心理与康复护理对轻中度脑卒中患者的影响

目的：探讨早期中西医结合心理与康复护理干预对轻中度脑卒中患者神经功能康复效果的影响作用。方法将符合入选标准的86例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例,两组患者均接受常规神经内科治疗及一般护理,观察组患者在此基础上进行早期心理和康复护理干预措施,以汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价患者的焦虑和抑郁情况,以脑卒中神经功能缺损评分表（ CSS）评价患者神经功能康复效果。结果护理干预前两组患者的HAMA和HAMD评分差异均无统计学意义（P＞0．05）,干预后4周,观察组患者的 HAMA,HAMD 评分分别为（8．42±3．13）,（7．32±4．56）分,均优于对照组的（14．74±2．86）,（12．76±4．41）分,差异有统计学意义（t分别为9．7745,5．6233;P＜0．05）;护理干预前两组患者的CSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）,干预后4周,观察组患者的CSS评分为（5．79±2．52）分,低于对照组的（8．83±4．21）分,差异有统计学意义（t＝4．0628,P＜0．05）。结论早期中西医结合心理和康复护理干预措施不仅能改善轻中度脑卒中患者的焦虑和抑郁症状,还能够有效提高患者神经功能的康复效果。     

神经内窥镜血肿清除术治疗高血压脑出血69例报告

2000年6月～2005年10月,我们采用神经内窥镜血肿清除术治疗高血压性脑出血69例,治疗效果均满意。现报告如下。 资料与方法;69例高血压脏出血患者,男30例,女39例;年龄49～78岁,平均63岁;病程4～72h,平均12h。     

华蟾毒精对免疫功能低下小鼠免疫调节作用的实验研究

目的 研究华蟾毒精(CBG)单体的免疫调节作用.方法 腹腔注射环磷酰胺(Cy)复制免疫功能低下的动物模型,测定胸腺、脾脏重量并计算脏器指数;用 MTT 法检测小鼠脾淋巴细胞增殖反应和腹腔巨噬细胞(MΦ)能量代谢水平,中性红吞噬法测定腹腔 MΦ的吞噬功能,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群.结果 CBG可提高免疫低下小鼠的脏器指数,改善免疫抑制小鼠低下的脾淋巴细胞增殖反应,增强小鼠腹腔 MΦ能量代谢水平和吞噬中性红的能力,提高外周血CD4+、CD8+细胞数.结论 CBG对小鼠的非特异性免疫和特异性细胞免疫反应有促进作用.其机制可能是通过提升CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群百分率,尤其是CD4+细胞数,使CD4+/CD8+比值上升,活化并增加免疫效应淋巴细胞,进而发挥免疫增强作用.     

短暂性脑缺血发作与急性脑梗死患者心理状况的比较

目的：比较短暂性脑缺血发作和急性脑梗死患者的心理状况、应对方式及两者之间的关系。方法：选择2003-07／2004-07哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的短暂性脑缺血发作患者85例，急性脑梗死患者88例，采用心理状况问卷（共52个条目，包括4个维度：主观健康感30分，无能为力感30分，沮丧感30分，社交障碍感15分，评分越高说明以上感觉越强烈）调查患者的心理状况。采用医学应对问卷[共20个条目，包括面对（20分），回避（20分），屈服（10分）3个分量表]测评患者的应对方式，同时探讨心理状况与应对方式的关系。结果：收回完整合格的问卷173份。①患者心理状况问卷得分：短暂性脑缺血发作患者主观健康感得分高于急性脑梗死患者（24．08&;#177;7．23．18．35&;#177;5．84，T=-2．535，P=0．000），无能为力感和沮丧感得分低于急性脑梗死患者（28．64&;#177;5．09，29．95&;#177;4．55；20．12&;#177;3．86，24．08&;#177;4．27，P〈0．05）。②医学应对问卷得分：短暂性脑缺血发作组患者回避量表得分高于急性脑梗死患者，屈服量表得分低于急性脑梗死患者（16．23&;#177;4．08，14．76&;#177;3．55：7．95&;#177;3．40，9．83&;#177;4．13，P〈0．05）。③心理状况与应对方式的关系：短暂性脑缺血发作患者的自主健康感，无能为力感得分与面对及回避应对方式相关（r=0．739，P〈0．05，）；沮丧感和社交障碍感得分与屈服应对方式相关（r=0．687，P〈0．05）。急性脑梗死患者的自主健康感，无能为力感、沮丧感和社交障碍感均与屈服应对方式相关（r=0．837，P〈0．001）；无能为力感得分与回避应对方式相关（r=0．825，P〈0．01）．结论：急性脑梗死患者心理状况较差，比短暂性脑缺血发作患者需要更多的心理支持，对短暂性脑缺血发作和急性脑梗死患者应采取不同的应对方式干预。     

前方牵引结合上颌扩弓治疗骨性Ⅲ类错(附30例报告)

将30例儿童骨性Ⅲ类错(月合)患者分为早期治疗组(ETG)和晚期治疗组(LTG)12例未治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)儿童为对照组,同样分为早期对照组(ECG)和晚期对照组(LCG)。治疗组患儿在治疗前(T_1),治疗6个月后(T_2),对照组患儿在观察前(T_3),观察6个月后(T_4)分别拍摄X线头影侧位片。测出6个月内平均疗效与患儿牙与颌骨生长发育量之和(T_2～T_1),6个月内牙与颌骨平均增长量的大小(T_4～T_3)。结果:ETG与ECG,LTG与LCG比较,各测量项目在矢状方向上均发生显著变化,而ETG与LTG比较差异不甚明显。A点在ETG相对LTG显著前移,其它测量项目无显著性差异。认为用前方牵引结合上颌扩弓疗法对混合牙列早期患者疗效显著,对替牙(牙合)后期与恒牙(牙合)早期仍可获得相似的矫治效果。