5G远程超声检查在网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用探索

目的 探讨5G远程超声检查在新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州（以下简称克州）地区网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用流程及模式创新。方法 选取行5G远程超声检查会诊患者356例，其中江苏省南京市至克州超远程会诊114例，克州区域内远程会诊185例，克州边远牧区远程义诊57例，另选同期于我院门诊行传统床旁超声检查患者156例，比较5G远程超声与传统床旁超声在检查项目、信号传输参数及医患双方应用体验方面的差异。结果 5G远程超声与传统床旁超声在检查项目构成比方面比较差异无统计学意义。与超远程会诊和远程义诊比较，远程会诊的信号传输带宽更高，双向延迟和丢包率均更低，差异均有统计学意义（均P<0.001）。医师对超远程会诊和远程义诊的操作满意度、图像满意度和交流满意度评分均低于传统床旁超声（均P<0.05），而远程会诊与传统床旁超声比较差异均无统计学意义。患者对超远程会诊的接受度评分与传统床旁超声比较差异无统计学意义；与传统床旁超声比较，患者在5G远程超声检查中紧张度评分较低（P<0.05），但后者探头压迫舒适度和隐私保护满意度评分均更高（均P<0.05）。结论 初步...     

膀胱巨大平滑肌瘤一例报告

膀胱平滑肌瘤为临床较为少见的良性肿瘤。我院2004年6月收治1例，现报告如下。     

假性重复输精管畸形(附1例报告及文献复习)

目的探讨假性重复输精管畸形的发病机制、临床特点和诊治方法。方法分析1例患者的临床诊治资料,复习相关文献。患者表现为右侧先天性输尿管(假性输精管)与精道汇合,合并同侧肾缺如、精囊囊肿。手术切除病变输尿管和精囊,同侧盆腔段输精管结扎。结果术后患者痊愈出院。病理检查提示与精道汇合的右输尿管在组织学上具有与输精管相同的特点。结论胚胎早期,输尿管芽从输精管前体近端发出可能是导致假性输精管畸形的原因。精道造影在本病诊断中具有重要价值。治疗宜行盆腔段输精管结扎、病变精囊切除．并根据患例肾功能状况决定是否行上尿路重建术。     

肾淋巴管肌瘤病一例报告

淋巴管肌瘤病（lymphangioleiomyomatosis，LAM）是平滑肌细胞在淋巴系统、小血管和肺实质等部位病态性增生而产生以呼吸困难、胸痛和气胸等肺部表现为主的一系列临床症状和体征的疾病。本病临床罕见，发生于肾脏者更为罕见。我院收治1例，现报告如下。     

R.E.N.A.L联合C-index评分系统对T1期肾肿瘤术式选择的价值研究

目的探讨R.E.N.A.L与C-index(向心指数)两个肿瘤评分系统的联合应用对T1期肾肿瘤术式选择的价值。方法回顾2012年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的213例肾肿瘤患者的临床资料。对患者影像学资料进行R.E.N.A.L评分,根据肿瘤的解剖学特性将之分为低、中、高3个复杂程度,再结合C-index评分进行亚组评分,最终分为低(低)、低(高)、中(低)、中(高)、高(低)、高(高)六类。采用统计学方法分析R.E.N.A.L、C-index与术式选择的相关性。结果联合双相评分系统对肿瘤的解剖学特性进行评估,其与肾部分切除术所占的术式比例(P0.01)、术中动脉阻断时间(P0.01)有相关性。R.E.N.A.L评分中向心指数所显示肿瘤解剖难度高的病例中,肾部分切除术所占比例下降,而肾动脉阻断时间也同时增加。对于C-index评分为高和低风险的患者,肾部分切除术的比例、肾脏热缺血时间、术中出血量差异均有统计学意义,即向心指数高评分的患者选择部分切除术的例数较少,术中动脉阻断时间更长、出血量更大。亚组分析显示:低(低)与低(高)两组的肾部分切除术比例、热缺血时间、术中出血量均有统计学差异(P0.05),低(低)组手术难度与低(高)组,中(低)组与中(高)组相比差异均有统计学意义。高(低)、高(高)组可能限于样本数,差异无统计学意义。结论 R.E.N.A.L和C-index评分均能为手术难度的判断和术式的选择提供指导。综合两种评分方式比单一系统评分,能更精准预测手术难度,并对术式的优化选择有一定指导意义,减少因方法不当而引起的缺血再灌注肾损伤、术中大出血、集合系统损伤等严重并发症。     

特殊淋病5例报告

例1:男,37岁,病期3个月,发病前有冶游史。检查:龟头冠状沟包皮内侧面见3处绿豆大小不规则园形糜烂面,上覆黄白色脓液,四周为褐红色晕。尿道口涂片G—双球菌(一),糜烂处涂片G—双球菌(十)。诊断:淋菌性包皮龟头炎。经抗淋治疗2周后愈合。例2:女,6个月,病期9天,母亲有淋病史。检查:舌尖中部及舌系带右侧各见一米粒大溃疡,四周潮红,上覆脓性分泌物少许。分泌物真菌镜检(—),G—淋病双球菌(十)。诊断:淋菌性舌炎。经抗淋治疗7天后溃疡面愈合。     

人CTLA-4Ig腺病毒载体的构建鉴定与表达

目的：运用PAdEasy系统构建了带荧光蛋白的人CTLA-4Ig腺病毒载体，为进一步研究CTLA-4Ig诱导免疫耐受的机制奠定了基础。方法：采用基因技术，将目的基因克隆至穿梭质粒pAdTrack-CMV中，利用PAdEasy系统进行重组，然后在293细胞中进行扩增。并进行病毒滴度测定。体外感染人肾小管上皮细胞。结果：酶切鉴定和PCR证明重组人CTLA-4Ig腺病毒载体构建正确。结论：应用PAdEasy细菌内重组技术成功构建了人CTLA-4Ig带荧光腺病毒载体。     

保留阴茎头手术在浅表性阴茎癌治疗中的应用

目的:探讨保留阴茎头手术治疗浅表性阴茎癌的安全性和可行性。方法:分析我院2003年1月至2010年3月间保留阴茎头手术治疗的21例浅表性阴茎癌患者的临床资料。结果:21例患者行保留阴茎头手术,年龄36～57岁,平均年龄46岁,阴茎癌病灶范围侵犯到阴茎头、冠状沟和阴茎体的皮肤组织。经临床分期分级,21例患者中,TaG1期6例、TaG2期5例、TisG1期2例、TisG2期4例、T1G1期3例、T1G2期1例。术后1个月均开始性生活,性功能和性满意度良好。21例随访2～7年,平均随访5年,2例患者分别于术后6个月和9个月出现原位肿瘤复发,经再次保留阴茎头手术治疗后,随访5年未再复发。结论:保留阴茎头的阴茎癌手术是治疗浅表性阴茎癌的有效方法之一。对合适的患者,不仅疗效安全,同时可最大限度保留阴茎的外观并使患者获得满意的性生活。     

先天性精囊缺如的临床特点和诊断分析

目的 探讨先天性精囊缺如的临床特点，提高其诊断水平。方法 分析21例患者的临床资料。经超声检查、盆腔CT或精道造影检查确诊。6例行睾丸穿刺活检或附睾穿刺检查。结果 双侧精囊缺如14例，单侧精囊缺如7例。合并先天性双侧输精管缺如（CBAVD）者13例，合并单侧输精管缺如（CUA-VD）者5例，合并双侧输精管异位开口于苗勒管囊肿者1例，同时合并单侧输精管缺如及对侧输精管异位开口于苗勒管囊肿者2例。6例行睾丸或附睾穿刺者均生精功能正常。结论 先天性精囊缺如不会单独出现，常合并输精管缺如或输精管末端异位开口。双侧精囊缺如者无生育能力，单侧精囊缺如者临床表现复杂多变。仔细检查阴囊内容物多可提供重要信息；超声、盆腔CT和精道造影检查可确诊。