膀胱平滑肌瘤的诊断和治疗的探讨

目的 对膀胱平滑肌瘤临床诊治进行回顾性分析,以提高其诊断和治疗水平。方法：2004-2005年连续诊治3例膀胱平滑肌瘤患者,临床有血尿症状2例,体检发现1例。行B超、KUB＋IVP、CT等检查示1例膀胱与子宫间占位,1例示膀胱内病灶生长,1例早期B超无明显异常。膀胱镜下3例均见膀胱内局部隆起,黏膜表面光整。3例均在连续硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术治疗。结果 3例病灶均完整切除,术后随访4～5年无复发。结论 膀胱平滑肌瘤是少见的膀胱良性肿瘤,对其诊断主要依靠影像学及膀胱镜检查,必要时可取病理活检以防误诊,外科手术可获得良好的治疗效果。     

大腿游离皮片移植治疗阴茎Paget病九例

Paget病又称湿疹样癌.男性外生殖器Paget病是乳房外Paget病最主要的表现形式.现将2000-2005年收治的9例行病灶扩大切除术的阴茎Paget病患者进行游离皮片移植治疗的临床资料分析如下.     

肾窦内肾盂切开取石术治疗肾鹿角形结石48例

由于体外冲击波碎石术(ESWL)的广泛使用,已使绝大部分肾、输尿管结石患者免于手术治疗,但对于肾鹿角形结石,尤其是肾窦内肾盂鹿角形结石治疗目前仍较困难.既往采取手术治疗,不仅要尽可能取尽结石,还要避免损伤肾窦内血管,保存肾实质及肾功能,难度较大.2000年10月至2006年4月,我们采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾窦内肾盂鹿角形结石48例,疗效满意,现报道如下.     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法 对1989年10月至2002年6月收治的38例(40侧)医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果 4例行双J管保守治疗．7例(9侧)行输尿管端端吻合术，22例行输尿管膀胱再植术，2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术，2例行阑尾代右侧部分输尿管术，1例行肾切除术。除1例行肾切除术外．其余37例(39侧．97．5％)均获得痊愈。结论 术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置，细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键；一旦确诊为医源性输尿管损伤．应及早处理。     

应用前列腺特异抗原筛查诊断前列腺癌的临床意义

目的 探讨应用前列腺特异抗原(PSA)筛查诊断前列腺癌的临床意义.方法 对年龄≥50岁的8562例男性体检者进行PSA筛查,对血清PSA≥4.0 ng/ml者建议进行经直肠前列腺系统活检,活检病理确诊为前列腺癌的患者人选筛查组,记录其临床病理特点,并与同时期临床诊治的82例前列腺癌患者(临床组)进行比较.结果 在8562例进行血清PSA筛查的男性中,有719例血清PSA水平≥4.0 ng/ml,其中295例接受经直肠前列腺系统活检,共检出前列腺癌58例,活检率和活检阳性率分别为41.0%和19.7%.虽然两组患者的年龄分布差异无统计学意义(P=0.176),但筛查组中有41.4%(24/58)的患者年龄＞75岁,明显高于临床组(25.6%,P=0.0491).筛查组中血清PSA水平≥20.0 ng/ml的患者所占的比例为44.8%,明显低于临床组(75.6%,P＜0.0001).筛查组中活检Gleason评分＜7分的患者所占的比例为60.3%,明显高于临床组(34.1%,P=0.0020).筛查组中临床分期为T1和T2期(局限期)患者所占的比例为87.9%,明显高于临床组(26.8%,P＜0.0001).筛查组中接受根治性前列腺切除术的患者所占的比例为50.0%,明显高于临床组(18.3%,P＜0.0001).在年龄≤75岁的患者中,筛查组患者诊断时的血清PSA水平、活检Gleason评分和临床分期均显著低于临床组(均P＜0.05);在年龄＞75岁的患者中,筛查组患者的临床分期也明显低于临床组(P=0.0002),但两组诊断时血清PSA水平和活检Gleason评分的差异并无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用血清PSA在我国50岁以上男性中进行前列腺筛查是有效的.筛查出的前列腺癌患者在血清PSA水平、活检Gleason评分、临床分期以及根治性切除的机会等方面均较临床组有明显优势.     

急性前列腺炎对血清T-PSA、F-PSA及F/T比值的影响

目的:研究急性前列腺炎对血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)及游离/总前列腺特异性抗原(F/T)比值的影响。方法:对35例急性前列腺炎患者分别于治疗前和治疗后1周、1个月、3个月检测T-PSA、F-PSA值,并计算F/T比值。结果:治疗前及治疗后1周、1个月、3个月患者血清T-PSA分别为(46.21±28.42)μg/L、(28.12±16.35)μg/L、(18.48±8.64)μg/L和(3.64±1.48)μg/L;F-PSA分别为(5.32±3.43)μg/L、(3.14±1.98)μg/L、(1.82±0.96)μg/L和(0.54±0.22)μg/L;F/T比值分别为0.11±0.04、0.11±0.03、0.10±0.04和0.16±0.06。治疗前后不同时间相比,患者T-PSA值及F-PSA值均降低(均P<0.05);F/T比值治疗后3个月较治疗前及治疗后1周、1个月时升高(均P<0.05)。结论:急性前列腺炎会导致血清T-PSA、F-PSA显著升高,F/T比值显著降低,影响可持续3个月。     

国产手术机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科的初步应用

目的：探讨国产“图迈”手术机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的安全性及可行性。方法：回顾性分析2022年2月—2022年5月在南京医科大学附属克州人民医院泌尿外科行机器人辅助单孔腹腔镜手术的6例患者的临床资料,观察患者的性别、年龄、既往手术史、术前诊断、手术方式、合并症、手术时间、术中出血量以及术后住院时间等指标。结果：所有手术均顺利完成,其中2例精索静脉曲张高位结扎术,1例肾盂输尿管切开取石术,1例肾囊肿去顶减压术,1例膀胱切开取石术,1例肾部分切除术。所有患者平均手术时间为（93.33±33.12）min,术中出血量为（42.50±30.65）ml,术后住院时间为（3.33±1.49）d。术后1个月随访,所有患者伤口愈合良好。结论：“图迈”手术机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用是安全、有效的,但仍需更大样本量的临床研究加以验证。     

前列腺癌患者外周血中巨噬细胞移动抑制因子基因-173位点单核苷酸多态性的研究

目的 探讨前列腺癌(PCa)患者外周血中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)基因-173位点单核苷酸多态性在PCa发生中的作用.方法采用病例对照研究方法提取259例PCa、301例非肿瘤非前列腺疾病患者外周血中基因组DNA,应用PCR-限制性片段长度多态性分析MIF基因-173位点的多态性,比较不同基因型与PCa易感性的关系,并分析基因多态性与年龄、吸烟情况、肿瘤家族史的关系.结果 PCa患者中携带*C等位基因比例为36%,显著高于对照组的15%;携带MIF-173*C等位基因的个体PCa发病风险为G/G基因型的2.96倍(OR=2.96,95%CI:1.92～4.57);年龄>70岁、浅吸烟、有肿瘤家族史人群携带MIF-173*C等位基因的个体PCa发病风险显著高于G/G基因型个体,校正OR值分别为3.66(95%CI:2.02～6.62),2.83(95%CI:1.07～7.45)和3.26(95%CI:1.24～8.55).结论 MIF-173*C等位基因可能与PCa发生有关,年龄、吸烟情况、肿瘤家族史是PCa发病中的重要影响因素.     

后腹腔镜及经腹膜外径路腹腔镜技术在泌尿外科器官保留、功能重建手术中的应用

目的：探讨后腹腔镜及经腹膜外径路腹腔镜技术在泌尿外科器官保留、功能重建手术中的应用方法,并评价其治疗效果。方法：2000年7月～2005年8月完成后腹腔镜及经腹膜外径路泌尿外科器官保留、功能重建手术71例,包括重复肾切除术4例,肾部分切除术8例,肾盂成形术13例,肾盂输尿管切开取石术30例,腔静脉后输尿管成形术2例,先天性巨输尿管成形术1例,膀胱部分切除术4例,前列腺癌根治术9例。结果：71例均一次成功,手术时间30～270min,平均85min,术中出血少。术后腹膜后及腹膜外引流量少,3～5天拔出引流管,多无明显并发症。术后5天～2周出院（平均8．6K）。结论：经腹膜外径路腹腔镜手术具有创伤小、安全、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,在泌尿外科器官保留及功能重建手术中具有明显优势。