空肠憩室致肠扭转1例

1　病例介绍患者,男,6岁。因突发腹部持续性绞痛14小时,以中腹部为重,伴频繁恶心、呕吐少量黏液状物,腹胀,肛门停止排气、排便入院。查体:T 38.6℃,P12 6次/分,BP 10 0 / 6 0mmHg。神志清楚,痛苦貌。心肺未见异常。腹膨隆,脐周偏右有局限性隆起。全腹腹肌紧张,有压痛及反跳痛。肝脾未触及,移动性浊音(- )。肠鸣音减弱,1- 2次/分,偶可闻及气过水声。腹腔穿刺抽出淡红色血性液2ml。血常规:WBC 2 2 .4×10 9/L。腹部透视示中腹部可见多个大液平面,心电图示窦性心律不齐。诊断:绞窄性肠梗阻并弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹　探查术,术中见腹…     

低压低氧对大鼠下丘脑Orexin A表达及舌下神经放电的影响

目的:观察慢性间歇性低压低氧(chronic intermittent hypobaric hypoxia,CIHH)模型大鼠下丘脑OrexinA表达及舌下神经放电活动,探讨CIHH对呼吸活动调节的机制。方法:对正常成年雄性SD大鼠进行每天6 h的低压低氧处理,28 d后进行血气分析,采用免疫组织化学染色方法观察大鼠下丘脑Orexin A的表达,记录舌下神经放电作为观察呼吸活动的指标。结果:血气分析显示模型组大鼠的PO2下降,PCO2明显升高(P<0.05,n=6);模型组大鼠下丘脑Orexin A免疫阳性神经元的相对光密度值显著升高(P<0.01,n=5);舌下神经放电幅度积分面积减小(P<0.01,n=6),呼吸频率降低(P<0.05,n=6)。结论:CIHH使大鼠动脉血PO2下降、PCO2明显升高,舌下神经放电活动减弱。下丘脑Orexin A神经元表达的增加提示Orexin的确参与了对呼吸活动的调节,尤其在CIHH时发挥了重要作用。     

迷走神经与肺部疾病

 迷走神经支配人体的内脏器官,其传出纤维激活后可释放乙酰胆碱调节器官功能,而传入纤维能感知器官中机械和化学信号,并将其传入中枢,这种双向交流使得神经中枢能够反馈性调节器官功能。在呼吸系统中,迷走神经调节气道张力、血流供应、黏液分泌及呼吸型式。近来发现,迷走神经与免疫系统产生交互作用,在肺部疾病的发病机制中发挥重要作用,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、急性呼吸窘迫综合征(acute respirtory distress sydrome,ARDS)、肺纤维化和肺癌。在疾病状态下,多种细胞释放的细胞因子、化学因子和其他介质激活迷走神经,将免疫信息传到中枢,从而改变病程。激活迷走神经还可以释放神经肽调节免疫细胞的活动,并通过胆碱能抗炎通路控制肺部炎症,因此了解迷走神经在神经免疫反应中的作用对于肺部疾病的临床治疗有着重要意义。     

从TRIP项目探索优化社区慢病防控效果的可行性途径

随着人们生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加速,疾病的流行模式从传染性疾病转向慢性非传染性疾病。仵医务工作者的不断实践和探索中,各种科研成果、循证医学汪据、指南和共识相继问世,期望能在最大程度上延缓疾病的进展,预防合并症的发生,尽可能使最广大范围患者获益。     

尾加压素Ⅱ诱导巨噬细胞表达单核细胞趋化蛋白1上调及机制研究

目的观察尾加压素Ⅱ(UⅡ)对小鼠巨噬细胞(RAW264.7细胞)表达和分泌单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的影响。方法 RAW264.7细胞用UⅡ10~(-10)、10~(-9)、10~(-8)和10~(-7)mol/L刺激后,检测MCP-1 mRNA和蛋白的水平;还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶抑制剂二苯基碘(DPI)或抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理细胞后,再加入UⅡ10~(-7)mol/L刺激,检测MCP-1 mRNA表达和蛋白的分泌;用UⅡ刺激细胞不同时间段后,检测NADPH氧化酶亚基的表达水平;用UⅡ刺激细胞后,流式细胞仪检测细胞活性氧的生成。结果与不加UⅡ时比较,UⅡ10~(-7)mol/L刺激12 h后,巨噬细胞MCP-1 mRNA表达和蛋白分泌分别提高了100.5%和57.0%(P<0.01)。UⅡ刺激12 h后,p47phox mRNA表达为不加UⅡ时的1.96倍(P<0.01)。UⅡ刺激6 h后,巨噬细胞活性氧为不加UⅡ时的1.8倍(P<0.01)。与单用UⅡ刺激比较,用DPI或NAC预处理后,MCP-1mRNA表达分别下调21.8%和36.2%(P<0.01),蛋白分泌分别下降22.3%和19.5%(P<0.05)。结论 UⅡ可能通过NADPH氧化酶依赖的活性氧介导了小鼠巨噬细胞MCP-1的表达和分泌上调。     

出生前尼古丁暴露增加新生大鼠下丘脑orexin A及延髓内orexin 1型受体表达

流行病学调查显示,出生前暴露于烟雾环境是新生儿猝死综合征发生的首位原因,尼古丁是香烟烟雾中最主要的影响胎儿神经系统发育的成分。为了观察出生前尼古丁暴露对新生大鼠下丘脑orexin A(OXA)及延髓内orexin 1型受体(OX1R)表达的影响,本实验将20只雌性成年大鼠随机均分为二组,怀孕后第5 d开始每天分别皮下注射尼古丁6 mg/kg(模型组)或等量的生理盐水(对照组),直至分娩。随机选取模型组和对照组所产的新生大鼠(1～3 d),采用免疫组织化学方法和图像分析技术,观察新生鼠下丘脑内OXA及延髓内OX1R阳性神经元的分布情况。结果显示:两组新生大鼠下丘脑内OXA免疫阳性细胞均有表达,且都主要存在于下丘脑背内侧区与穹窿周围,模型组的新生大鼠OXA免疫阳性细胞的相对光密度(ROD)值高于对照组(P<0.05)。延髓内OX1R免疫阳性细胞在两组内均有广泛分布,主要分布在腹外侧区和舌下神经核。在这两个区域,模型组新生鼠的OX1R免疫阳性细胞的ROD值均高于对照组(P<0.001)。以上结果表明,出生前尼古丁暴露的新生大鼠,下丘脑OXA及延髓内OX1R的表达均上调,提示出生前尼古丁暴露改变了新生大鼠脑内OXA系统递质的释放和突触传递,这意味着脑内orexin系统参与出生前尼古丁暴露导致的各种疾患。     

三腔管在良性前列腺增生并尿潴留患者尿动力学检查中的应用研究

目的利用三腔管对良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留患者行尿动力检查,观察其在膀胱充盈期和排尿期相关指标与膀胱测压管检查相比较有无差异。方法选取2017年2月至2018年3月于该院行尿动力学检查的男性尿潴留患者60例,行膀胱测压管检查,作为对照组;行三腔管(用F16三腔尿管作为本实验三腔管)检查,作为观察组。留取两种方法的相关指标,充盈期最大逼尿肌压力、膀胱最大容量、顺应性、排尿期最大逼尿肌压力以及尿流率。结果观察组与对照组的充盈期最大逼尿肌压力无统计学差异(P0.05);观察组与对照组的最大膀胱容量无统计学差异(P0.05);观察组与对照组的排尿期最大逼尿肌压力无统计学差异(P0.05)。结论对于前列腺增生并尿潴留患者用三腔管行尿动力检查可以很好地评估手术效果,明显减轻患者痛苦,并降低检查时费用。     

以家庭为中心的延续性干预在前列腺癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨以家庭为中心的延续性干预在前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将102例前列腺癌根治术患者分为对照组和研究组,每组51例,对照组患者住院期间接受常规干预,研究组患者在对照组的基础上接受以家庭为中心的延续性干预。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）]、勃起功能[勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)、术后首次性生活时间]、临床症状[国际前列腺症状评分量表（IPSS）]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]、治疗依从性。结果 出院后1、4、8个月,研究组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组（P﹤0.01）。出院后8个月,研究组患者的IIEF-5评分明显高于对照组（P﹤0.01）,研究组患者术后6个月内发生首次性生活的比例明显高于对照组（P﹤0.01）。出院后8个月,研究组患者的肠道症状、性功能障碍、泌尿系统症状评分均明显低于对照组,SF-36量表各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。研究组患者配偶互助、运动疗法、遵循医嘱、饮食控制依从性均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 以家庭为...     

激励式心理干预模式对经尿道前列腺电切术患者围术期舒适度情绪及睡眠质量的影响

目的 探讨激励式心理干预模式对经尿道前列腺电切术患者围术期舒适度、情绪及睡眠质量的影响。方法 将100例经尿道前列腺电切术患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。两组均给予常规护理干预,研究组在此基础上给予激励式心理干预模式,观察住院全程。干预前后采舒适状况量表评定两组舒适度,焦虑自评量表及抑郁自评量表评定两组焦虑、抑郁情绪,匹兹堡睡眠质量指数评定两组睡眠质量,比较两组术后并发症发生率及满意度。结果 干预后两组舒适状况量表各维度评分均显著高于干预前(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01),两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均显著低于干预前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组匹兹堡睡眠质量指数各维度评分均显著低于干预前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论 激励式心理干预模式可以有效提高经尿道前列腺电切术患者的舒适度,改善焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量及患者满意度,降低术后并...