STEMI多支血管病变患者采用血流储备分数指导下进行支架植入的远期疗效

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者采用血流储备分数(FER)指导下进行支架植入的远期疗效。方法选择2014年2月-2015年2月内蒙古医科大学第一附属医院心血管内科行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通梗死相关血管(IRA),拟分期PCI治疗非IRA(non-IRA)的86例STEMI多支血管病变患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为冠状动脉造影(CAG)指导下支架植入组(CAG组,n=43)与FFR指导下支架植入组(FFR组,n=43),FFR组对狭窄>90%的non-IRA病变及FFR<0.80且直径≥2.5 mm的non-IRA病变行PCI治疗,对狭窄70%-90%的non-IRA病变行FFR检查,对FFR≥0.80的non-IRA病变给予药物治疗;CAG组对狭窄270%且直径22.5 mm的non-IRA病变行PCI治疗。比较两组临床基线资料、冠状动脉病变程度、PCI治疗资料,随访两组患者术后36个月主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况。结果两组PCI成功率、平均支架直径、住院费用、PCI时间、围术期主要并发症、住院时间P>0.05;FFR组患者平均支架置入数、人均支架总长度、狭窄≥70%病变支架置入率、造影剂用量明显低于CAG组,P<0.0);随访期间FFR组MACCE发生率(23.26%)显著低于CAG组(44.19%),P<0.05。结论STEMI多支血管病变患者采用FFR指导下进行支架植入可减少造影剂用量和支架置入数量,降低术后36个月MACCE发生率。     

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床观察

稽留流产是流产的特殊类型,死亡胚胎及其附属物稽留过久,可导致严重的凝血功能障碍及DIC的发生,造成严重出血危及患者生命。传统方法常需要1次以上清宫。我院采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产,取得较好效果,报告     

早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位照射的剂量学及放射损伤的比较

目的:通过比较早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位两种不同体位的调强治疗计划中危及器官的剂量学及急性放射损伤方面的差异性，为临床选择合适的体位固定方式提供依据。方法:选取2015年01月至2017年12月江苏省中医院收治的36例早期左乳腺癌保乳术后的患者，其中18例进行俯卧位固定方式的调强放疗，18例进行仰卧位固定方式的调强放疗，全乳房剂量为50 Gy/25 f,2 Gy/f,5 f/w。后对疤痕周围2 cm给予6 MeV电子线加量10 Gy/2.0 Gy/5次，5次/周。分别评估仰卧位及俯卧位两种治疗体位的计划中危及器官的剂量及急性放射性损伤的差异性，并对两组进行随访评估生存。结果:俯卧位组左肺Dmean（721.5±11.6）cGy、V5（20.4±1.4）%、V20（15.3±6.5）%，心脏平均剂量Dmean（468.6±60.4）cGy、V30（7.4±5.6）%；仰卧位组左肺Dmean（632.4±38.6）cGy、V5（35.5±1.3）%、V20（21.2±7.9）%，心脏平均剂量Dmean（532.2±17.9）cGy、V30（9.1±2.3）%。两组比较有统计学差异（P＜0.05），且俯卧位组左肺 Dmean、V5、V20，心脏平均剂量Dmean、V30优于仰卧位组。仰卧位及俯卧位组的术后2年局部复发率分别为5.6%（1/18），0%（0/18），无一例出现远处转移，无瘤生存率分别为94.4%、100%，2年生存率都为100%。两组无明显统计学差异（P＞0.05）。放射损伤方面，两组均未出现肺及心脏的急性放射性损伤，皮肤反应方面，均为1级皮肤反应，无一例出现2级及2级以上的皮肤损伤。俯卧位组及仰卧位组的皮肤损伤无明显差异。结论:相比于仰卧位放疗，在不减低生存的情况下，俯卧位放疗对肺及心脏保护得更好，且对皮肤的保护不劣于仰卧位组。     

安普贴在使用静脉留置针应用过程中的效果观察

目的:探讨安普贴在固定静脉留置针及预防静脉炎的过程中的效果。方法:将100例进行静脉留置针的患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组用3M透明贴覆盖留置针,观察组用安普贴覆盖留置针。留置针留置期间,其余护理措施均相同。比较两组静脉穿刺处变化。结果:观察组和对照组有效率比较差异有统计学意义,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:安普贴对于固定静脉留置针及预防静脉炎有良好的效果。     

单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折48例报告

胫骨干骨折是骨科临床最常见的骨折之一,我们从2000年1月￣2005年10月运用外固定支架治疗胫骨骨折48例,取得满意效果,现总结报告如下。1临床资料本组48例中,男29例,女19例,年龄15岁￣77岁,按AO骨折分类法[1]:C2型20例,C3型28例;开放骨折16例,闭合骨折32例;中近端骨折3例,胫骨中段骨折27例,下段骨折18例;左侧33例,右侧15例。2方法全部采用第三军医大学西南医院李起鸿教授研制的单侧多功能外固定支架[2],以骨折端为中心做小切口,直视下清理复位至对线对位满意。以持骨钳维持,于胫前内侧面向胫骨两断端经皮穿入四个螺钉,骨折远近侧各2个,与胫…     

中性粒细胞胞外诱捕网在病毒性心肌炎中的作用

病毒性心肌炎(VMC)是临床常见的心血管疾病,炎症免疫应答是VMC的主要发病病因。中性粒细胞作为先天免疫应答的一部分在VMC中发挥的作用过去很少被研究。然而多个研究表明,中性粒细胞可通过一种新的防御机制即中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的形成参与多种疾病。并且,最近在活动性心肌炎患者和VMC模型心肌病理活检中都发现有NETs形成,因此NETs被推测在VMC发病过程中发挥一定作用。本文就NETs在VMC中的作用作一综述。     

胆胃舒胶囊治疗胃脘痛100例疗效观察

目的 观察胆胃舒胶囊治疗慢性浅表性胃炎,辩证属肝气犯胃兼郁热型胃脘痛的疗效。方法 将140例患者分为2组,治疗组100例口服胆胃舒胶囊;对照组40例口服雷尼替丁和吗丁吡。2组均8周为1个疗程。结果 治疗组总疗效、显效率、总有效率,临床症状总有效率、胆汁反流显效率、总有效率,胃镜像总有效率与对照组比较有显著性或极显著性差异（P＜0．05或0．005）。结论 胆胃舒胶囊具有疏肝利胆、通腑泄热、理气止痛作用,治疗肝气犯胃兼郁热型胃脘痛疗效确切。     

起病于儿童期1型、2型糖尿病相关基因特征及关键途径鉴别比较

目的 识别起病于儿童期的1型糖尿病(T1DM)及2型糖尿病(T2DM)的核心基因,并与成人期作比较,以寻找可能的致病核心基因。方法 下载GSE9006和GSE7014数据,应用R包鉴别差异基因。采用DAVID数据库进行GO和KEGG分析;应用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。使用MCODE插件提取核心自网络识别hub基因,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 儿童T1DM差异基因88个,上调表达36个,下调表达52个;儿童T2DM差异基因68个,上调表达33个,下调表达35个;两者共有相同的差异基因19个。儿童期糖尿病共同的KEGG信号通路为：细胞因子-细胞因子受体相互作用;TNF信号通路;趋化因子信号通路;NOD样受体信号通路。儿童期T1DM和T2DM的hub基因分别为趋化因子配体1(CXCL1)和趋化因子2(CCL2),ROC曲线下面积分别为0.85和0.77。结论 通过生物信息学分析发现,儿童期T1DM、T2DM的CXCL2和CCL2基因可能是儿童糖尿病的hub基因,具有诊断和预测发病的作用。