总状毛霉对20(S)-原人参二醇的微生物转化及条件优化

目的: 利用微生物转化的方法构建20(S)-原人参二醇过氧衍生物的新合成途径,并对转化条件进行优化,提高过氧衍生物的产率。方法: 选取总状毛霉Mucor racemosus AS 3.205为转化菌株,从接菌量,底物浓度,转化时间,加样时间,温度,转速等方面对转化条件进行优化。结果: 获得2个20(S)-原人参二醇过氧衍生物,20(S)-原人参二醇为25,26-烯-24(R)过氧羟基-20(S)-原人参二醇和23,24-烯-25过氧羟基-20(S)-原人参二醇;获得了优化的转化工艺,即接种量为10%,底物浓度为0.25 mmol·L^-1,加样时间为转种后48 h,培养温度为28 ℃,转化时间为5 d,摇床转速为150 r·min^-1。结论: 该方法能简便的获得20(S)-原人参二醇过氧衍生物,采用优化后的转化条件25,26-烯-24(R)过氧羟基-20(S)-原人参二醇和23,24-烯-25过氧羟基-20(S)-原人参二醇的产率均明显增大。     

Donabedian质量理论在血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用

目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进行持续质量改进。干预前采用常规的注重结果指标的持续质量改进方法,干预措施主要为在Donabedian质量理论指导下,关注维持性血液透析患者血管通路的结构-过程-结果三维指标,观察该方法与常规的持续质量改进方法对血管通路质量的影响有无差异。结果干预前后,患者总数为148例和203例。干预前后,血管通路构成比方面,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)比例由73.0%提高到81.8%(χ~2=3.871,P=0.049),中心静脉置管(central venous catheter,CVC)比例由24.3%下降到14.3%(χ2=5.717,P=0.017);血管通路并发症方面,CVC的导管功能不良发生率由0.94/1000导管日下降到0.40/1000导管日(χ~2=9.786,P=0.002),内瘘狭窄发生率由0.29/1000患者日下降到0.08/1000病人日(χ~2=7.703,P=0.006);在动静脉内瘘穿刺方法上,区域法穿刺由94.5%下降到77.7%(χ~2=13.848,P=0.000),而绳梯法穿刺由3.7%提高到13.7%(χ~2=13.162,P=0.000);患者由于血管通路并发症而住院的比例由23.8%降低到10.0%(χ~2=9.037,P=0.003)。结论 Donabedian质量理论指导下的维持性血液透析患者血管通路的质量管理,其提高血管通路质量效果明显,是值得推广的一种管理模式。     

晚上洗头容易感冒

现代人生活节奏比较紧张，一些人有晚上洗头的习惯，但这却是很不科学的！晚上洗头后，若有足够的时间让头发干透了才睡那就没什么问题了。但有的人头发未干就倒头大睡，问题就出来了。我们知道，人体在新陈代谢过程中，总是不断地产生热量，以维持体温，这些热量也同时经过血液循环传导到机体表层，通过辐射、传导、对流以及蒸发等方式不断地向外界放散。身体抵抗力强的人，体温调节机能正常，通过调节，产热和散热两个过程是平衡的，也就是当体温倾向下降时，则产热增加，散热减少，使体温仍维持在37℃左右。但对身体抵抗力弱的人来说，其…     

人工耳蜗植入术前的影像学评估

目的分析人工耳蜗植入(CI)术前颞骨MRI及CT表现,并探讨术前影像学对人工耳蜗植入的价值。方法拟行CI的160例患者均行高分辨率CT扫描,64例同时行横、冠状面扫描,119例行MR检查。结果320耳乳突均气化良好,乳突蜂房向后超过乙状窦前壁206例。左、右侧乳突长度分别为(2.34±0.42)、(2.25±0.40)mm(U=1.887,P<0.05),宽度分别为(1.57±0.30)、(1.50±0.27)mm(U=2.35,P<0.05)。中耳炎8耳,CT示鼓室及乳突蜂房不含气,MRI为长T1,长T2信号。颈静脉球窝扩大或高位18耳,蜗窗龛狭窄2耳。迷路炎9耳,8耳CT表现耳蜗、半规管及前庭不同程度的骨化,MRI表现为长T1,短T2及短T1、等T2信号,并且T2WI信号不连续。1耳膜迷路闭塞,CT为阴性,MRI表现为等T1、等T2信号。耳蜗完全未发育1耳,耳蜗发育周数不足6耳,Mondini畸形5耳。前庭导水管扩大40耳,前庭、半规管发育畸形10耳,内耳道狭窄5耳。结论术前的颞骨影像学诊断,对于CI成功实施能够提供重要信息。     

严重表皮萎缩型药物性皮炎1例的护理

表皮萎缩型药物皮炎的临床特点是全身皮肤出现广泛性大疱,累及眼、鼻、口腔、气管、尿道及外阴等粘膜处,同时伴有高热、休克及内脏损伤,临床少见,病情严重者,抢救不及时或创面处理不当,可造成死亡.我院2004年收治1例严重表皮萎缩型药物性皮炎患者,经精心治疗与护理,痊愈出院,现将护理体会介绍如下.     

自血疗法治疗扁平疣50例疗效观察

笔者于2002年12月至2003年10月对50例扁平疣患者进行了自血疗法疗效观察,现将结果总结如下。     

神经反应遥测技术在人工耳蜗手术中的应用

目的 通过分析神经反应遥测(neural response telemetry, NRT)技术在人工耳蜗手术中的应用,帮助电极定位及预测术后效果。方法 受试对象为使用Nucleus CI24M型多导人工耳蜗系统的患者10例,其中2名患者的耳蜗发育畸形。选取10名患者的13个电极进行NRT测试。结果 NRT波形检出率为100% (n=13)。13个电极的NRT阈值为190.4±21.6CL。两名耳蜗畸形患者均记录到了NRT波形,其中一名阈值较高,为225 CL 。结论 术中10名患者的13个电极均记录到了NRT反应波形,提示NRT技术可有效地用于人工耳蜗植入患者的术中监测,特别为耳蜗畸形患者植入电极的定位提供帮助。     

杜仲木脂素化合物降压药效学研究与机制初探

目的:研究杜仲中木脂素化合物(EUL)的降血压作用并初步探讨降压机制。方法:SHR大鼠实验组分为低、中、高3个剂量组给予EUL溶液,连续给药4周,每周定时测量血压、心率和体重。100例高血压受试者随机分为2组,实验组服用EUL胶囊,对照组服用安慰剂,连续给药4周,定期测量血压。去甲肾上腺素预收缩内皮完整的离体SD大鼠胸主动脉血管环,累积加入不同浓度EUL溶液,观察舒张变化。结果:EUL高剂量与模型组相比,能降低SHR大鼠血压(P<0.05),对大鼠体重和心率均无影响。实验组高血压患者服用EUL胶囊后,收缩压、舒张压与服用前相比显著下降(P<0.01),与对照组相比显著降低(P<0.01)。NE预收缩离体血管环,EUL累积浓度升高,舒张率增大。结论:EUL有一定的降压作用,作用是使血管扩张,为进一步阐明杜仲降血压机制提供参考。     

5岁以下儿童死亡原因的研究概况

全球5岁以下儿童主要死因是肺炎(新生儿肺炎)、腹泻、疟疾、脓毒症、早产和产期窒息,而我国5岁以下儿童主要死因是早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎等。对此我国采取的措施是:建立完善的出生缺陷监测系统、提高产前检查质量及产时监测水平、加强对感染性疾病的控制、积极防治意外的发生、启动儿童疾病综合管理计划等。