小剂量两性霉素B治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的效果观察

目的 探讨小剂量两性霉素B治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的有效性及安全性.方法 我院2008年1月至2012年6月接受治疗的恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者98例,应用计算机随机分为对照组和实验组,对照组47例,两性霉素B维持剂量为50 ～ 60 mg/d;实验组51例,两性霉素B维持剂量为25～ 30 mg/d.比较两组的疗效和不良反应发生率.结果 两性霉素B中位累计剂量对照组为725(175,1595) mg,实验组为735(225,1485) mg,差异无统计学意义(P =0.834);治疗中位时间对照组为19(8,34)d,实验组为29(11,58)d,差异有统计学意义(P=0.000).治疗14 d对照组与实验组可评估疗效者分别为37例和48例,两组总有效率、无进展率、热退率差异均无统计学意义(P均＞0.05).因不良反应终止治疗者对照组14例(29.8％),实验组6例(11.8％),差异有统计学意义(P=0.027);对照组肝肾功能损害发生率高于实验组[27.7％ (13/47)与11.8％(6/51),P=0.047].结论 两性霉素B维持剂量25 ～ 30 mg/d临床疗效不低于维持剂量50～60 mg/d,不良反应少,临床可操作性强,具有可实践性.     

造血干细胞移植与血小板输注

背景：血小板输注被认为是对致死性出血最为有效的治疗措施,已成为治疗造血干细胞移植后血小板减少的标准方法。关于血小板输注临床应用的相关研究资料相对缺乏,各医院间实际情况变化较大。 目的：对52例造血干细胞移植患者移植期间血小板输注的情况进行回顾性分析。 方法：将出现活动性出血所进行的血小板输注归为治疗性输注,在没有出血表现的情况下进行的血小板输注定义为预防性输注。根据24 h血小板回收率和出血改善情况来评价不同血小板输注性质、自体或异基因移植类型等因素对血小板输注疗效的影响。 结果与结论：预防性和治疗性血小板输注有效率分别为63.6%和55.6%;接受造血干细胞移植患者血小板输注有效率和平均血小板升高值分别为60.9%和26.8×10⁹ L^-1。而自体造血干细胞移植组和异基因造血干细胞移植组间预防性和治疗性输注的疗效无差别。回归分析中,凝血功能异常被认为是影响血小板输注疗效的独立风险因素。     

湖南省多发性骨髓瘤诊治现状

目的：国内多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)临床大数据较少,本研究旨在分析湖南省多中心1年期间新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者的临床资料,了解湖南省MM患者真实的临床特征和诊疗情况,加强对MM规范化诊疗流程和诊疗方案的认识。方法：收集湖南省12家大型综合性医院2019年1月1日至12月31日收治的共529例NDMM患者的临床资料,包括基线资料、治疗方案、疗程和不良反应等。采用SPSS 21.0统计软件分析患者的临床特征、治疗情况及安全性。结果：529例NDMM患者确诊年龄33～90(中位数64)岁,男女比为1.38?1;临床特征占比从高到低依次为骨痛(77.7%)、贫血(66.8%)、肾功能不全(40.6%)、高钙血症(15.1%)。分型：IgG型46.5%,IgA型24.6%,IgD型2.6%,IgM型0.8%,轻链型15.7%,双克隆型3.0%,不分泌0.6%,缺失6.2%。DS(Durie-Salmon)分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为4.5%、10.6%、77.3%,缺失40例(7.6%);国际分...     

单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗白血病

背景：对于无HLA全相合同胞供者的患者,采用单倍体相合造血干细胞移植面临移植物抗宿主病重、移植相关死亡率高的风险,但通过不同的移植模式,将有可能获取相近的疗效。 目的：观察亲缘HLA单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗白血病的疗效,并与亲缘HLA全相合异基因造血干细胞移植相比较。 方法：45例白血病患者分为2组。单倍体组移植方式为外周血或联合骨髓干细胞移植,预处理方案为改良白消安与环磷酰胺或加抗胸腺细胞球蛋白,移植物抗宿主病的预防采用环孢素A+甲氨蝶呤+霉酚酸脂;全相合组移植方式为外周血干细胞移植,预处理方案为BuCY,移植物抗宿主病的预防采用环孢素A+甲氨蝶呤。 结果与结论：两组均获得造血重建时间差异无显著性意义。单倍体及全相合组急性移植物抗宿主病的累积发病率分别为73%对52%(P > 0.05);慢性移植物抗宿主病的累积发病率分别为56%对45%(P > 0.05);移植相关死亡率分别为36%对17% (P > 0.05);单倍体组无复发,全相合组复发2例;两组的预计3年累积无病生存率分别为61%对60%(P > 0.05)。结果提示,亲缘单倍体异基因造血干细胞移植的总体疗效与亲缘全相合异基因造血干细胞移植相似,但中重度急性移植物抗宿主病的发生率较后者为高。     

减低剂量MA方案治疗老年急性非淋巴细胞白血病的疗效观察

目的探讨减低剂量MA方案治疗老年急性非淋巴细胞白血病的临床效果。方法选择我院2005年起收治的老年急性非淋巴细胞白血病患者38例,给予减低剂量MA方案,即第1～3天给予米托蒽醌5～6mg/d静滴;第1～5天给予阿糖胞苷0.2g/d,1次/d。结果 38例中取得完全缓解（CR）21例,CR率55.26%;部分缓解（PR）9例,PR率23.68%,总有效率78.95%。结论减低剂量MA方案治疗老年急性非淋巴细胞白血病疗效较好,毒副反应轻,可作为目前较理想的一线联合化疗方案。     

香丹注射液治疗冠心病疗效分析

目的观察香丹注射液治疗冠心病的临床疗效。方法 118例冠心病住院患者随机分为治疗组与对照组,对照组49例采用常规治疗,香丹组69例在常规治疗基础上静脉滴注香丹注射液,用药前后分别观察其主要症状、心电图的改变,并测定两组患者血液流变学及血脂指标。结果香丹组治疗后多项指标较治疗前显著改善（P〈0.05或0.01）,较对照组也有显著改善（P〈0.05或0.01）。结论香丹注射液不仅可以显著改善冠心病患者临床症状,同时可降低高黏血症患者的血液黏稠度及血脂水平。     

香丹注射液治疗冠心病疗效分析

目的观察香丹注射液治疗冠心病的临床疗效。方法 118例冠心病住院患者随机分为治疗组与对照组,对照组49例采用常规治疗,香丹组69例在常规治疗基础上静脉滴注香丹注射液,用药前后分别观察其主要症状、心电图的改变,并测定两组患者血液流变学及血脂指标。结果香丹组治疗后多项指标较治疗前显著改善(P<0.05或0.01),较对照组也有显著改善(P<0.05或0.01)。结论香丹注射液不仅可以显著改善冠心病患者临床症状,同时可降低高黏血症患者的血液黏稠度及血脂水平。     

全反式维甲酸治疗相关分化综合征的发生与治疗情况分析

目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者应用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)诱导治疗发生分化综合征(differentiation syndrome,DS)的治疗情况.方法:回顾性分析101例新诊治APL患者DS的发生、危险因素与临床结果.结果:共22例(21.8%)患者发生DS,其中轻、重度DS各11例(10.9%).重度DS患者的病死卒相对较高.DS的发生高峰为诱导治疗的第1周内.wBC>10×109/L和异常的血肌酐水平分别为轻、重度DS发生的独立危险因素.结论:早期认知DS并迅速予以糖皮质激素对于DS的治疗十分关键;重度DS病死率高,其相关危险因素值得进一步探讨.     

羟基脲联合吡柔比星+阿糖胞苷方案治疗高白细胞性急性髓性白血病20例

目的:对羟基脲联合吡柔比星 阿糖胞苷(TA)方案治疗高白细胞性急性髓性白血病(HAML)的疗效进行观察。方法:采用该方案治疗患者后观察其疗效、临床症状及体征的变化,并对其进行安全性评价。结果:20例HAML患者接受羟基脲联合TA方案诱导化疗1个疗程,7例完全缓解(35%),7例部分缓解(35%),总有效率70%。血液学毒性主要是骨髓抑制,WBC<2×109/L平均持续时间为13d,感染发生率85%,以呼吸道及消化道感染为主。非血液学毒性轻,患者基本能耐受。结论:采用以羟基脲联合TA诱导化疗方案治疗HAML,完全缓解率较高,毒副作用可以耐受,费用相对经济,不失为治疗HAML的优选方案之一。