鱼藤酮诱导帕金森大鼠导致棕色脂肪产热功能的变化北大核心CSCD

目的探索鱼藤酮诱导的帕金森病(PD)大鼠模型对下丘脑室旁核(PVN)中神经递质及棕色脂肪(BAT)功能的影响。方法将20只雄性SD大鼠随机分成对照组和实验组,每组10只。实验组在颈背部以1 mg·kg^(-1)·d^(-1)的剂量注射1 mg·mL^(-1)鱼藤酮注射液,连续注射4周;对照组则在相对应部位注入等量的0.9%NaCl。用免疫荧光法、蛋白质印迹法分别检测PVN与BAT中酪氨酸羟化酶(TH)的表达水平,用蛋白质印迹法检测BAT中β3肾上腺素能受体(β3-AR)、解耦连蛋白-1(UCP-1)、PR结构域蛋白16(PRDM16)蛋白的表达水平。结果实验组和对照组大鼠PVN中TH阳性细胞数量分别为(7±3)和(4±2)个,PVN中TH蛋白表达水平分别为0.14±0.02和0.09±0.01,BAT中TH蛋白表达水平分别为0.72±0.04和0.57±0.02,BAT中β3-AR蛋白表达水平分别为1.16±0.05和0.97±0.04,BAT中UCP-1蛋白表达水平分别为1.25±0.06和0.77±0.03,BAT中PRDM16蛋白表达水平分别为0.68±0.04和0.38±0.05,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实验组大鼠PVN中TH蛋白表达水平发生了显著改变,棕色脂肪细胞分化能力及产热功能显著增加。     

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床观察

目的观察阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法 86例缺血性脑卒中患者分为对照组和治疗组,对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,治疗组采用阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数情况、临床疗效,并测定患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和血脂水平,监测治疗中所出现的不良反应。结果治疗后,两组NIHSS评分、Barthel指数、血清hsCRP、血脂水平与治疗前比较,均出现显著改变(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗有效率显著高于对照组(χ2=6.67,P<0.05)。两组患者治疗期间肝肾功能等指标均未发生明显变化。结论阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者,安全有效,且显著优于单用阿托伐他汀钙片。     

经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术在ERCP困难性胆管插管患者的应用

目的 总结经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难性胆管插管的应用效果。方法 因胆管插管困难行乳头括约肌预切开术患者187例中,114例患者采用经胰管弓状刀(A组),73例采用针状刀(B组),比较两组手术成功率与并发症。结果 A、B组插管成功率相仿(93.9%vs.91.8%)(P>0.05)。A组胰腺炎和出血发生率为5.3%和3.5%,低于B组的15.1%和12.3%(P<0.05)。两组胆管炎发生率相仿(4.4%vs.5.5%)(P>0.05),均无穿孔及死亡病例。结论 经胰管弓状刀或针状刀乳头括约肌预切开术均能有效提高困难性ERCP胆管插管的成功率;前者胰腺炎和出血发生率较低。     

脑出血超早期强化降压对后期功能恢复的影响

目的 探讨高血压脑出血患者早期强化降压治疗对后期功能恢复的影响。方法 选取早期脑出血患者210例,入院时血压>180/100mm Hg。随机将患者分为强化降压组(强化组)及标准降压组(标准组),每组105例。两组在常规治疗的基础上,强化组给予强化降压,标准组按指南标准降压治疗。观察两组24h后血肿变化,治疗3周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及3个月时日常生活活动能力(ADL)评分。结果 发病24h后CT复查,强化组血肿扩大率低于标准组(11.4%vs.24.8%)(P<0.05);治疗3周,强化组NIHSS评分低于标准组[(16.5±6.3)分vs.(19.7±6.8)分](P<0.05);3个月后,强化组ADL评分高于标准组[(57.6±7.9)分vs.(53.3±7.6)分](P<0.05)。两组均无新发脑梗死等不良事件发生。结论 高血压脑出血早期强化降压治疗,对控制血肿扩大有益,后期功能恢复更好。     

围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响

目的：探讨围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响。方法收集2014年2月至2014年9月择期行经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ,PCNL）患者40例,年龄30～50岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为观察组（保温组）和对照组（常温组）,每组20例。观察组男女比例为15／5,对照组男女比例为17／3。患者入室后手术室温度控制在24～26℃,对照组给予常规保温措施;观察组除常规保温措施以外给予保温毯,保温毯调节为38℃。分别记录患者入室体温（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后60 min（T3）、手术开始后90 min（T4）、手术结束即刻（T5）时刻患者的体温（Temperature,Temp）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）。以及液体输注量,灌洗液量,测定T2、T3、T4时点脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率。结果血流动力学指标：与对照组比较,观察组患者在T1、 T2时刻的HR、MAP差异无统计学意义（ P ＞0"．05）,在T3、T4、T5时刻有统计学意义（ P＜0．05）;脑氧代谢指标：与对照组相比,观察组脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率均增高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且脑动静脉血氧含量差较脑氧摄取率增加幅度要小。结论术中采取保温措施能够改善经皮肾镜取石术低体温所致的脑缺氧状态。     

中西序贯疗法在糖尿病肾病治疗中的应用

目的：：探讨糖尿病肾病（DN）治疗中中西序贯疗法的应用价值。方法：将82例DN患者作为观察对象,随机分为接受常规西医治疗的常规组及接受中西序贯疗法的序贯组,每组41例。对比分析两组的临床治疗效果。结果：两组治疗前血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及24h尿微量蛋白（24hmAlb）含量比较未见差异（P>0.05）,而接受治疗4周后,序贯组Cr、BUN及24hmAlb含量改善明显优于常规组（P<0.05）。同时两组在治疗期间药物副作用发生率比较未见差异（P>0.05）。结论：糖尿病肾病接受中西序贯疗法治疗可在不增加药物副作用发生率的同时,提高患者的临床治疗效果。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的：观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛中的效果。方法根据产妇意愿将262例自然分娩的初产妇分为观察组148例和对照组114例。观察组给予小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组采取传统分娩技术,观察2组疼痛视觉模拟评分（VAS）,比较2组总产程、孕妇产后2h出血量及新生儿Apgar评分情况。结果观察组VAS评分低于对照组、总产程短于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于自然分娩产妇的分娩镇痛可有效改善孕产妇分娩中的疼痛程度,缩短产程提高了产科质量,且对新生儿无显著影响,值得临床推广应用。     

抑郁情绪影响 糖尿病患者血糖控制

人的身体生病时,情绪也会多多少少的受到影响。现代医学也开始意识到这一点了。当临床医生发现心脏病患者常受抑郁症困扰时,也有人注意到糖尿病患者也受到抑郁症的影响。     

狂犬病并发多器官功能衰竭一例

患者 ,男 ,11岁。因恐水、怕风、畏寒、发热 5d ,烦躁不安、极度兴奋 ,心慌、呼吸紧缩感、喉肌痉挛、唾液多、频繁吐唾液、乏力、不能进食、频繁呕吐、吞咽困难 ,不能入睡 ,头痛4d入院 ,无牙关紧闭 ,角弓反张 ,四肢抽搐和高热惊厥等。3个月前曾被家猫咬伤左手腕部病史。体检 :体温 38.6℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 2 0 /12kPa(1mmHg =0 .133kPa)。意识清醒 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无淤点 ,淤斑 ,浅表淋巴结无肿大。颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,腹部平软 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音阴性 ,腹部无压痛 ,双肾…