双重滤过血浆置换的临床应用及护理

双重滤过血浆置换(double filt ration plasmapheresis,简称DFPP)系通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内,从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法.DFPP是在膜式血浆分离技术上发展起来的新技术.DFPP是一种选择性的血浆分离方法,它利用两个不同孔径的滤过器,由于血浆滤过器膜孔径不同,对白蛋白的阻遏率亦不相同,因而治疗时应根据致病物质分子量的不同选择不同膜孔径的血浆滤过器,使之既能保证完全清除致病物质,又可最大限度地减少白蛋白的丢失.笔者对DFPP的临床应用及护理总结如下.     

不同海拔对高原官兵睡眠质量影响的调查

目的研究不同海拔对高原官兵睡眠质量的影响。方法本研究利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),采取整群抽样的方法,对不同海拔的部分守防官兵和后勤保障单位的450人进行睡眠质量检测,单因素方差分析结果。结果不同海拔人群的睡眠质量指数总分存在显著性差异,海拔越高,分数越高,睡眠质量越差(P0.01)。后勤部队的主观睡眠质量较边防部队差。结论高原部队需改善睡眠条件、调整情绪,培养积极的应对方式来提高睡眠质量,达到促进官兵身心健康的目的。     

Zephyr5826起搏器心房自动阈值管理的临床观察

目的动态观察Zephyr5826起搏器心房自动阈值管理(ACM)功能的开启情况、准确性及安全性。方法选取置入Zephyr5826起搏器患者68例,于置入术后第1,7天及1,2,3,6个月时随访程控,观察ACM功能的开启情况,手工测试心房起搏阈值并与ACM功能测定的值进行比较。结果 68例均完成随访。随访期内35例(51.50%)成功开启ACM功能,其中术后第1,7天及1,2,3个月时开启例数分别为14例(20.6%)、21例(30.9%)、26例(38.2%)、28例(41.2%)和32例(47.1%)。手工测试与ACM测试的心房阈值无差异。33例因起搏器自动测定心房刺激除极波(ER)过小不推荐开启ACM功能。随访期间心电图及动态心电图(Holter)均未见心房失夺获及感知不良。与普通电压和高电压起搏相比,自动阈值管理功能在心房输出方面分别节省50%,88%的能量消耗。结论 Zephyr5826起搏器ACM功能可以安全有效的应用低能量起搏心脏。部分患者术后因起搏器测定心房ER过小未能开启ACM功能,但在随访过程中ACM的开启比例逐渐升高。     

血凝试验需要注意的问题

血凝实验是临床工作中常用的检验项目,一般包括PT、APTT、TT、FIB。APPT与PT反应的分别是人体的外源性与内源性凝血的功能。TT测定反应的主要是凝血共同途径纤维蛋白由纤维蛋白原转化的过程;Fib是一种糖蛋白,它通过凝血酶的水解,以形成不溶性的纤维蛋白而止血,同时参与血小板的聚集,形成血栓。血栓与止血试验结果错误的发生大多来自分析前,因此保证止凝血试验标本的质量对实验结果准确性的保证非常重要。血栓与止血试验的错误可影响患者的诊断和治疗,严重可危及生命。笔者根据实际工作中几个方面浅谈如下。     

运用多种教学技能 提高解剖学实验课教学质量

正常人体解剖学是研究人体正常形态结构、位置关系及其发生发展的一门学科,具有很强的实践性。实验教学在解剖学教学中占有举足轻重的地位,实验教学的好坏直接影响到学生的学习效果。如何充分运用各种教学手段,将对提高人体解剖学教学质量、培养学生动手能力和临床思维能力起到至关重要的作用。我们就提高人体解剖学实验课教学质量提出以下几点建议和看法。     

传统医药非物质文化遗产大事记

本文回顾和梳理了中国医史文献研究所在2005-2009年中成功申报传统医药非物质文化遗产的工作历程,在全国各地掀起了保护传统医药的热潮,客观上推进了传统医药在国际及国内的保护进程.     

带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨采用带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年6月-2018年4月采用带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复的10例手指复合组织缺损患者资料。结果 10例皮瓣全部成活,未出现血管危象、皮缘坏死等情况。术后4～6周拔出内固定克氏针,其中9例获得随访,随访时间6～24个月。手指功能恢复好,指骨与尺骨瓣愈合良好;皮瓣颜色接近正常手指皮肤;感觉恢复良好;前臂旋转、负重及腕关节屈伸功能均无影响。结论带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损,具有皮支恒定、不损伤主干血管、骨组织愈合快、切取方便灵活、手指功能外观恢复好等优点,是修复手指复合组织缺损方便且有效的方法。     

非钙化型乳腺癌乳腺钼靶X线诊断临床分析

目的:对乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌诊断中的价值进行探讨。方法:选取某院2016年1月～2018年1月期间收治的非钙化型乳腺癌患者68例进行研究,随机分为观察组与对照组各34例,对照组应用常规乳腺钼靶检查,观察组采用乳腺钼靶X线检查,对两组符合率进行对比。结果:符合率方面,观察组为94.12%,对照组为73.53%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;在肿块结构方面,观察组肿块型占64.71%,对照组肿块型占67.65%,两组肿块型均明显高于致密影型与结构紊乱型,差异有统计学意义,P0.05;两组肿块型大小对比,差异无统计学意义,P0.05。结论:乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌诊断中符合率较高,在临床诊治中有推广应用的价值。