2型糖尿病患者平均血小板体积与冠心病的关系

目的 观察2型糖尿病合并冠心病患者平均血小板体积（MPV）的变化及相关影响因素.方法 接受冠脉造影的2型糖尿病患者495例,其中合并冠心病者307例（合并冠心病组）,无冠心病等大血管病变者（未合并冠心病组）188例.入院时测定MPV、血生化等参数,计算冠脉病变血管支数和Gensini积分.结果 合并冠心病组MPV显著高于未合并冠心病组（P＜0.05）.据MPV将合并冠心病组患者分为MPV低值组（MPV≤9.9fL）、中值组（9.9 fL＞ MPV≤10.6 fL）和高值组（MPV＞ 10.6 fL）,高值组急性冠脉综合征、多支病变、Gensini积分、体重指数、空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）显著高于低值组（P＜0.05或P＜0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于低值组（P＜0.05）.多重线性回归分析显示,合并冠心病组患者Gensini积分、多支病变、HbA1c和空腹血糖与MPV显著独立正相关,HDL-C与MPV显著独立负相关.非条件Logistic分析显示,MPV是2型糖尿病合并冠心病的危险因素.结论 2型糖尿病合并冠心病患者MPV显著升高,与冠脉病变严重程度、糖代谢和HDL-C密切相关,MPV是2型糖尿病合并冠心病的危险因素.     

吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果

目的探讨预防性使用吲哚美辛治疗经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的效果及安全性。方法按既定标准入选接受ERCP诊治患者243例,随机分为吲哚美辛组(81例)、奥曲肽组(78例)和安慰剂组(84例),观察记录各组患者术前、术后3、24 h的血清淀粉酶水平,并评估患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。结果三组患者ERCP术前的血清淀粉酶均在正常范围内。吲哚美辛组〔(99.12±44.58)U/L〕和奥曲肽组〔(100.27±43.31)U/L〕患者ERCP术后24 h血清淀粉酶水平均低于对照组〔(195.45±89.67)U/L〕(均P<0.05),但吲哚美辛组和奥曲肽组比较,二者无明显差异。三组患者ERCP术后胰腺炎发生率,吲哚美辛组(4.94%)和奥曲肽组(5.13%)均低于安慰剂组(15.48%)(均P<0.05),但吲哚美辛组与奥曲肽组相比无明显差异。ERCP术后高淀粉酶血症发生率,吲哚美辛组(2.47%)、奥曲肽组(1.28%)均低于安慰剂组(13.61%),差异有或接近显著性意义,而吲哚美辛组和奥曲肽组之间无明显差异。结论 ERCP术前经直肠给予吲哚美辛可有效降低老年ERCP术后PEP和高淀粉酶血症的发生率,并且效果与奥曲肽相比无明显差异,但具有较好的性价比,安全性高。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉夹层动脉瘤:1例报道并文献复习

颈部夹层动脉分离(cervical artery dissection, CeAD)是指各种原因引起的颈部脑供血动脉内膜撕脱,血液进入血管壁形成壁间血肿,血肿逐渐累及管腔造成血管狭窄,或向血管外膜延伸形成夹层动脉瘤.CeAD在中青年卒中人群中的患病率高达8%~25%,具体病因不明,高血压、外伤、头颈部推拿按摩、感染、偏头痛、先天性血管纤维肌性发育不良等可能是其危险因素[1].颈内动脉夹层动脉瘤是一种常见的脑血管病,分为自发性和外伤性,以颅外段最为常见.随着医学的发展和影像学技术的提高,许多CeAD患者在症状较轻时即可被确诊,其发病率为2.67/10 万,是青年卒中的重要原因之一.由于该病临床表现各异,缺乏特异性,可表现无或轻微到大面积脑梗死或脑出血,因此常被漏诊[2].CeAD可自愈或反复发作甚至遗留严重后遗症,因此早期筛查和积极诊治对改善患者预后具有重要意义[2].现报道武汉市第一医院神经外科收治的1例支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉夹层动脉瘤患者.     

老年缺血进展性卒中危险因素探讨

进展性卒中（stroke in progression，SIP）约占缺血性卒中患者的30％。明确SIP的危险因素及发病机制是非常重要的。本文对近3年来我院收治的46例老年SIP患者的临床资料进行回顾性分析，并和同期住院的46例一般缺血性卒中患者进行对照研究，以探讨卒中进展的危险因素。     

J形引导丝疏通胸引管的临床应用

1　资料与方法1 1　一般资料 :本组资料来源于川北医学院附属医院胸心外科及呼吸内科 1999年 12月 - 2 0 0 0年 12月住院病例 ,安置胸膜腔闭式引流管共 682例 ,胸心外科占 668例 ,呼吸内科占 14例。其中 557例系胸心外科开胸术后常规安置 ,余下 10 5例系单纯安置胸引管。置双胸引管 8例。留置时间最短 2 4小时 ,最长 10天。发生胸引管阻塞 167例次。1 2　材料 :用胸心外科常用的中心静脉留置针( 16Ｇ ＡＲＲＯＷＥＳ - 0 4 30 1型 )的内芯引导钢丝 ,其长60ｃｍ ,直径 0 9ｍｍ。因其头部会自然弯曲呈Ｊ形而取名Ｊ形引导丝。另取一装青霉素钠…     

人通常会做的十二种梦:梦到被追击最频繁

根据前国际梦境研究协会副主席帕特里茨娅.加菲尔德教授公布的研究成果,全球数十亿人每天都作的梦不外乎以下12种:     

雷公藤甲素对DSP4致大鼠蓝斑NE能神经元丢失及海马NE能神经纤维溃变的影响

为了观察雷公藤甲素(T10)对DSP4致成年SD大鼠蓝斑去甲肾上腺素能(NE)神经元丢失及海马NE能神经纤维溃变的保护作用,将24只大鼠随机分为实验组(DSP4组)、治疗组(DSP4+T10组)、对照组(NS组)。DSP4组、DSP4+T10组动物在第1d、30d腹腔内注射DSP4(25μg/kg),NS组动物同时间腹腔内注射等容量生理盐水。DSP4+T10组动物第1d开始用T10[10μg/(kg.d)]灌胃持续45d,DSP4组、NS组动物用等容量生理盐水灌胃。45d后取材,用酪氨酸羟化酶(TH)多克隆抗体免疫组织化学染色显示蓝斑NE能神经元和海马NE能神经纤维,双盲法计数蓝斑去甲肾上腺素能神经元细胞数,HPIAS高清晰度彩色病理图像测量系统测定海马CA3区神经纤维阳性表达产物的平均灰度值。结果显示:NS组海马NE纤维长而连续;DSP4组海马NE纤维少,断裂现象多见,DSP4+T10组纤维的连续性较DSP4组好;DSP4组蓝斑NE阳性细胞数(505个±24个)明显低于NS组(1069个±49个)和DSP4+T10组(996个±63个)(P<0.05)。DSP4组海马NE阳性神经纤维平均灰度值为(141.89±2.17),明显高于NS组(134.32±2.29)和DSP4+T10组(136.59±3.25)(P<0.05)。以上实验结果提示:DSP4对大鼠蓝斑NE能神经元及海马NE能神经纤维有损伤,雷公藤甲素对其有保护作用。     

肝胆管及胰腺粘液性囊腺肿瘤的CT影像与病理对照研究

目的：研究肝胆管或胰腺粘液性囊腺肿瘤的CT表现。方法：选取本院1989年1月～2002年6月间经手术病理证实的肝胆管或胰腺粘液性囊腺肿瘤12例，对其CT图像进行回顾性研究。结果：肝胆管囊腺肿瘤5例，其中囊腺瘤3例，囊腺癌2例；胰腺囊腺肿瘤7例，其中囊腺瘤4例，囊腺癌3例。钙化2例，腹腔及／或腹膜后淋巴结肿大2例，伴有其他脏器转移1例。结论：肝胆管或胰腺粘液性囊性肿瘤的CT表现具有一定的特征性，并为临床治疗提供指导。