按揉结合治疗中风后肩关节半脱位的临床疗效分析

[目的]观察按揉二步推拿手法对于改善中风后肩关节半脱位（GHS）的作用。[方法]将100例中风后GHS患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）,对照组采用良肢位摆放和康复训练,观察组在对照组的基础上增加按揉二步推拿手法,治疗前后分别给予Fugl-Meyer运动量表（上肢部分）评估和肩峰至肱骨头间距（acromio-humeral interval ,AHI）测量,比较两组间疗效的差异。[结果]经过6周治疗后,观察组上肢部分Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P＜0．01）,患侧AHI显著小于对照组（P＜0．05）,观察组显效率优于对照组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。[结论]按揉二步推拿手法操作简单,治疗中风后GHS具有较好疗效,值得临床应用推广。     

较小剂量布比卡因一芬太尼腰麻行急诊剖宫产术

目的：探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行剖宫产术的临床效应。方法：40列行急诊剖宫产术的临产妇，随机双盲分为两组：BF组腰麻用药为布比卡因8mg加芬太尼20ug（n=20）；BS组布比卡因10mg（n=20）。观察两组用药后的MAP、SBP和HR变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应。结果：BS组MAP比BF组下降更加显著，BS组低血压发生率明显高于BF组（P〈0．01）；两组新生儿APgar评分无差异（P〉0．05）；BF组麻醉效果明显优于BS组（P〈0．01）；两组不良反应无明显差异。结论：较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行急诊剖宫产术，麻醉效果确切，低血压发生率低且不良反应少。     

预激综合征合并心脏病变的外科治疗

目的 评价外科手术治疗预激综合征(WPW)合并心脏病变的治疗效果.方法 2006年9月～2007年6月,对我院收治的4例预激综合征(WPW)合并心脏病变,一期施行心脏病变根治及预激综合征旁路心内膜手术切断术.结果 4例病人均恢复正常心律,未出现房室传导阻滞等现象;随访1个月～半年,均未有心动过速复发,心功能恢复Ⅰ级.结论 一期手术治疗预激综合征合并心脏病变疗效肯定,熟悉附加旁路的解剖特点和手术技巧是成功的关键.     

维持透析继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切术的护理

目的探讨对维持透析甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者行甲状旁腺全切术（tPTX）的护理方法。方法 12例行甲状腺旁腺全切术,术前加强心理护理,术前充分透析;术后观察病情及严密监测和控制血钙、血甲状旁腺素（PTH）,护士加强控制高磷饮食的指导,并指导患者掌握服药时间等。结果12例术前术后1周内血Ca、血PTH比较明显下降,血磷无明显差异;12例患者术后骨痛症状明显改善;10例患者皮肤瘙痒得以改善,取得了较好的效果。结论 tPTX术前术后加强相关护理措施及控制和监测血钙、血PTH,可有效减轻透析患者的甲状旁腺功能亢进症状,提高透析质量及生活质量。     

流体力学方法转染IκBαSR对人肝癌裸鼠原位移植瘤的抑制

目的:使用流体力学方法向人肝癌裸鼠原位移植瘤转染含突变型IκBα的重组逆转录病毒质粒pBABE-puro-IκBα super repressor(pBABE-puro-IκBαSR),观察其对移植瘤生长的作用及其相关机制?方法:使用人肝癌细胞株MHCC97-H?MHCC97-L,建立裸鼠人肝癌原位移植瘤模型,将荷瘤鼠分为MHCC97-H组(对照组)?MHCC97-H+IκBαSR组(转染组)?MHCC97-L组(对照组)和MHCC97-L+IκBαSR组(转染组),1周后,使用流体力学方法通过尾静脉向对照组注射pBABE-puro空载体质粒,向转染组注射pBABE-puro-IκBαSR质粒?每周1次,共3次?观察荷瘤鼠的生存率,检测原位移植瘤块的大小?重量?以及转移瘤数目,使用全自动生化检测仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平?采用免疫组化SP法分析核因子(NF)-κB p65蛋白表达,使用Western blot检测总蛋白中IκBα蛋白含量?结果:pBABE-puro-IκBαSR质粒显著提高荷瘤小鼠的生存率,转染组肿瘤的体积?重量显著小于对照组,抑瘤率分别为29.3%和33.0%(均P < 0.05);转染组荷瘤小鼠ALT和AST显著低于对照组(均P < 0.05);NF-κB p65在对照组胞浆中及在细胞核中均呈强阳性表达,在转染组胞浆中呈浅棕色,为弱阳性表达,胞核中极少或没有阳性表达,差异具有统计学意义(P < 0.01)?Western blot结果显示,转染组IκBα表达水平高于对照组(P < 0.05)?结论:通过流体力学方法向人肝癌原位移植瘤转染突变型IκBαSR质粒,可以抑制移植瘤的生长?其机制可能是IκBαSR抑制了NF-κB的活化?     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石(附152例报告)

目的探讨输尿管镜钬激光碎石技术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的方法和失败的原因。方法对于输尿管结石,采用侧入法进镜为主,较小结石可用取石钳直接取石;较大结石,采用365-550ūm光纤以能量为1.0-1.5J,频率10-15Hz粉碎结石;对于膀胱及尿道结石采用汽化电切镜结合600ūm光纤,以能量为1.5-2.0J,频率10-15Hz粉碎结石。结果109例输尿管中、下段结石中104例碎石成功,成功率为95.4%;输尿管上段结石19例中12例原位碎石成功,成功率63.2%,男性后尿道结石4例、膀胱结石20例均一次碎石成功。复查B超,KUB或IVP检查,结石总排净率94%。结论输尿管中下段结石碎石失败的主要原因是进镜困难和输尿管走形迂曲所致;上段输尿管结石碎石失败的原因是输尿管结石反冲入肾及输尿管走形迂曲,限制了输尿管镜的前进。术中操作应该注意5个要点。     

一种探测肠-胃胆汁反流的核医学方法

在34例经纤维胃镜检查发现肠-胃胆汁反流的患者和作为对照组的6名纤维胃镜检查无胆汁反流的健康人中使用~(99m)Tc-IDA类药物进行放射性核素动态显象以探测肠-胃胆汁反流,并试与纤维胃镜检查结果相比较。静脉注射~(99m)Tc-IDA类药物后,依次显现肝脏、胆管、胆囊和肠道。对照组6人胃部始终未检得放射性,而纤维胃镜检查见肠-胃胆汁反流的34例患者中,26例在示踪剂排入肠道之早期即可观察到胃部出现放射性并逐渐增加;另8例放射性核素显象未显示反流迹象,此8例在纤维胃镜检查时都有剧烈的(口恶)心和反胃。作者认为本核医学检查方法没有创伤性,不需插管,在接近正常生理状况下施行,因而较习用的其他检测方法更为准确。