心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素分析

目的 分析心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素.方法 选取心脑血管疾病高危人群655例,按照是否首次发生缺血性脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组,采用一般情况调查表、半定量食物频率问卷、国际体力活动问卷、一般键康问卷、Morisky服药依从性量表、慢性病自我效能量表对两组进行分析.采用单因素分析、多元Lo-gistic回归分析探讨心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素.结果 多元Logistic回归分析显示,膳食纤维(OR=0.333,95％CI=0.232～0.647)、胆固醇摄入(OR=3.535,95％CI=2.965～11.012)、体力活动(OR=0.100,95％CI=0.012～0.818)、服药依从性(OR=0.250,95％CI=0.102～0.337)和自我效能(OR=0.731,95％CI=0.604～0.884)是心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05).结论 心脑血管疾病高危人群的服药依从性、生活方式、自我效能与首发缺血性脑卒中相关,医护人员应加强心脑血管疾病高危人群的健康宣教指导.     

中性粒细胞CD64水平与急性胰腺炎病变程度关系

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者中性粒细胞CD64(n CD64)水平与病变程度的关系。方法收集2015年1~5月南京大学医学院附属金陵医院住院的AP患者样本65例,根据急性生理和慢性健康评估评分(APACHEⅡ)、Ranson评分和CT分级等分为重度急性胰腺炎组(SAP,n=45)和轻度急性胰腺炎组(MAP,n=20);以30例健康体检者为健康对照组。用流式细胞术分别检测n CD64、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平;受试者工作特征曲线(ROC)评估n CD64对AP和SAP的诊断效能;采用单因素相关分析和多元线性回归分析n CD64与CRP、IL-6、APACHEⅡ评分的关系。结果 SAP组和MAP组n CD64水平均较健康对照组明显升高(P均0.01),且SAP组高于MAP组(P0.01);n CD64鉴别AP和健康对照者的曲线下面积(AUCROC)为0.944(95%CI:0.901~0.987,P0.01),鉴别SAP和MAP的AUCROC为0.925(95%CI:0.855~0.995,P0.01),均优于APACHEⅡ评分、CRP和IL-6。AP患者n CD64水平分别与APACHEⅡ评分(r=0.382,P=0.002)、CRP(r=0.656,P0.01)和IL-6(r=0.265,P=0.036)呈正相关。多元线性回归分析显示n CD64决定了14.3%APACHEⅡ评分的变化(β=0.398,P=0.002;r2=0.143);CRP决定了40.7%n CD64水平(β=0.638,P=0.000;r2=0.407)。结论 AP患者n CD64水平明显升高,并与AP的严重程度相关,是潜在的AP病情评估的有效指标。     

基于SFIC模型的医防融合协同治理困境及策略分析

推动医防融合, 完善医防协同机制, 是实现我国医疗卫生服务体系从"以疾病为中心"向"以人民健康为中心"转变, 为人民提供全方位全周期健康服务的必然要求。本研究在明确医防融合协同治理主体的基础上, 建立基于SFIC模型的研究框架, 分别从外部环境、起始条件、催化领导、制度设计和协同过程5个方面梳理我国医防融合协同治理困境。为打破医防融合困境, 促进多元主体协同治理, 笔者提出进一步完善相关法律法规与政策体系、补齐资源短板、吸纳多元主体参与等优化策略, 以期为推进我国医防融合工作提供参考。     

天津市部分医院重症监护室医务人员革兰阴性菌携带状况分析

摘要 目的 了解天津医院重症监护室(ICU)医务人员自身携带革兰阴性菌状况,为防控医务人员病原菌携带率提供依据。方法 通过细菌分离鉴定技术,对天津市部分医院ICU医务人员连续11年鼻前庭和手部采样标本进行检测与分析。结果 11年共对1 541名人员(含134名非医疗岗位人员)鼻前庭或手采样标本3 082份。从284人的标本中检出革兰阴性菌342株,其中多耐药菌为144株,占42.11%。共发现有134名医务人员存在革兰阴性菌定植,定植率为9.52%。结论 天津市医院ICU医务人员中革兰阴性菌携带率和定植率均比较高,应当加强医务人员细菌携带和定植监测,实施必要的控制措施。     

改良脊柱侧弯临床护理路径对患儿家属心理应激能力的影响

[目的]探讨改良脊柱侧弯临床护理路径的应用对降低患儿家属不良心理状态的影响。[方法]将40例脊柱侧弯手术患儿家属随机分为观察组和对照组,观察组采用改良脊柱侧弯临床护理路径,突出支持性心理干预与护理,对照组采用常规临床护理。应用Zung焦虑自评量表(SAS)于术前及术后对患儿家属进行测评,并应用症状自评量表(SCL-90)了解患儿家属术前的心理状态。[结果]两组患儿家属术前SAS得分均高于全国常模,差异具有统计学意义(P0.01);干预后术前1d、术后当天、术后第3天、术后第7天观察组患儿家属SAS得分均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。观察组术前SCL-90量表中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖得分明显高于对照组(P0.05);且观察组焦虑、抑郁、躯体化、恐怖得分明显高于全国常模,而人际关系、敌对性得分明显低于全国常模,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]与患儿家属间的有效沟通、引导性的护理干预和有效的缓解心理压力方法,可降低患儿家属的焦虑程度,改善心理状态。     

办公族的OFFICE运动

办公室上班族应提高自身的健康知识水平,改变健康观念,学习一些具体的健康技能,逐渐改变不良的生活方式。     

碱性磷酸酶与白蛋白比值对急性冠脉综合征患者介入治疗预后的影响

目的 评估碱性磷酸酶(ALP)与白蛋白(ALB)比值(APAR)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 按前瞻队列研究连续入选2015年1月至2016年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院确诊为ACS并择期进行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)治疗的患者共2162例.根据入院次日APAR分成两组,收集所有患者临床...     

胸腔镜肺癌根治术后不同化疗方案治疗高龄肺腺癌患者的疗效比较

目的 比较高龄肺腺癌患者行胸腔镜肺癌根治术后采用顺铂联合培美曲塞或多西紫杉醇辅助治疗的近期疗效和不良反应情况。方法 选择2016年1月—2019年1月在南阳市中心医院采用胸腔镜肺癌根治术联合术后化疗辅助治疗的112例高龄(≥75岁)肺腺癌患者作为研究对象,其中58例术后采用培美曲塞联合顺铂方案化疗的患者作为观察组,54例术后采用多西紫杉醇联合顺铂方案化疗的患者作为对照组,两组患者均化疗4个周期,比较两组患者的近期疗效、2年生存情况、生活质量及不良反应情况。结果 化疗4个周期后,观察组与对照组患者的客观有效率(ORR)差异无统计学意义(36.21%vs 33.33%,P>0.05);随访2年,两组患者的无进展生存期(PFS)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组患者1年生存率比较差异无统计学意义(74.14%vs 77.78%),2年生存率差异也无统计学意义(41.38%vs 37.04%);治疗期间观察组患者的骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05),其他不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高龄肺腺癌患者胸腔镜术后采用培美曲...     

双吲哚马来酰亚胺衍生物L6诱导白血病细胞凋亡机制的研究

目的探讨双吲哚马来酰亚胺衍生物L6诱导白血病细胞的凋亡作用及其分子机制。方法采用MTT比色法检测L6对白血病细胞HEL、K562、KG1a的杀伤作用。流式细胞术检测L6对HEL细胞凋亡、周期和分化的影响。Western blotting法检测细胞凋亡相关蛋白的表达。通过体内实验研究L6治疗小鼠白血病的作用效果。结果 MTT比色法结果显示L6对HEL、K562、KG1a细胞具有比阳性对照米哚妥林(PKC412)更显著的抑制活性,半数抑制浓度(IC50)分别为(0.05±0.03)、(0.32±0.01)、(0.19±0.10)μmol/L。L6可以诱导HEL细胞发生凋亡和G2/M期阻滞,诱导HEL细胞向巨核细胞方向分化,且呈剂量效应。Western blotting检测结果表明L6主要通过激活Caspase-3执行细胞凋亡。小鼠肝组织苏木精-伊红(HE)染色显示肝组织内HEL细胞浸润有所减轻,但L6组减轻的效果更明显,表明其可延缓白血病细胞的转移,且效果优于米哚妥林。结论双吲哚马来酰亚胺衍生物L6有较强的抗白血病活性,为新型白血病药物的研发提供参考。