家庭肠内营养治疗对微创食管癌根治术后营养状况的影响

 目的 探讨家庭肠内营养治疗对食管癌患者微创食管切除术后营养状况的影响。方法 选取2018-11至2019-11在解放军总医院第六医学中心接受微创食管癌切除术的患者81例,随机分为干预组和对照组。其中对照组出院后仅给予普通居家膳食;而干预组在对照组基础上,另经空肠造瘘管泵入肠内营养制剂。在出院1个月后,对比两组患者的营养指标,包括欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)得分、身体质量指数(BMI)和血清营养指标等。结果 两组患者术前各项病理生理学和营养指标的基线特征差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。出院后1个月,欧洲营养风险指标干预组低于对照组,干预组BMI高于对照组,干预组实验室血清营养指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 微创食管癌根治术后开展家庭肠内营养治疗,可明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险。     

可完全切除的非小细胞肺癌患者ERCC1和RRM1表达与预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌完全切除术后ERCC1、RRM1的表达与预后的关系.方法 86例NSCLC手术后标本中肿瘤组织应用免疫组织化学方法进行ERCC1、RRM1蛋白表达检测.回顾性分析NSCLC患者的临床特征、生存期与肿瘤组织中ERCC1、RRM1蛋白表达的关系.结果 86例手术根治性切除NSCLC组织中ERCC1、RRM1蛋白表达阳性率分别为41.9％、36.1％.ERCC1和RRM1蛋白表达阳性率与患者的性别、年龄、吸烟状况、淋巴结转移情况、组织学类型及临床分期均无明显相关性(P＞0.05).ERCC1蛋白表达阳性患者的无疾病进展时间(28.5个月)和1、2年生存率(94.3％、62.6％)与阴性患者(30.0个月,94.3％、71.4％)差异均无统计学意义(P＞0.05).RRM1蛋白表达阳性患者的无疾病进展时间(25.0个月)和1、2年生存率(86.6％、55.8％)低于RRM1蛋白表达阴性患者(31.2个月,98.2％、65.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可完全切除NSCLC的患者预后与肿瘤组织中RRM1蛋白表达相关.     

多西他赛化疗出现严重过敏反应1例

1临床资料 患者,男性,64岁,因“咳嗽低热3个月余”入院诊治,查无禁忌,于2005年5月19日在全麻下行右肺中下叶切除并纵隔淋巴结清扫术。术后病理：中央型低分化鳞状细胞癌,支气管断端可见癌浸润,支气管旁淋巴结可见癌转移（3／10）。术后身体恢复好,复查血常规、肝肾功无明显异常,     

多种手术方式在肺癌手术中的疗效探讨

目的探究多种手术方式在肺癌手术中的应用效果。方法本次研究96例肺癌患者根据自愿原则均分为研究组与对照组,对照组行传统肺癌手术治疗,研究组则采用行改良后外侧小切口术治疗。对比分析两组疗效。结果研究组患者在开胸时间、切口长度、开胸出血量、关胸时间、术后带管时间、术后引流量、术后住院时间及术后疼痛分级VAS上皆明显优于对照组患者,有统计学意义(P0.05);研究组患者不良反应发生率也明显低于对照组,有统计学意义(P0.01)。结论肺癌患者采用改良后外侧小切口术可取得良好效果,值得临床借鉴。     

经胸小切口Heller手术治疗贲门失弛缓症的远期疗效评价

目的评价经胸小切口食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症的远期疗效。方法回顾性分析经胸小切口治疗贲门失弛缓症,评价指标包括吞咽困难症状减轻程度、患者满意度及是否需要后续治疗。长期随访结果的预后因素采用Logistic回归分析。结果 2002年11月至2006年11月,69例患者于我院进行了经胸小切口食管下段肌层切开术。18例术前曾行球囊扩张、注射肉毒素或肌层切开术。食管重度扩张28例。术中黏膜破损4例。随访率92.8%,平均随访时间73个月。近期结果好及良好为93.8%,远期为71.9%(P<0.002)。1年内出现吞咽困难症状为预后不良因素(P=0.024),而术前症状持续时间、术前食管创伤、术中黏膜破损、食管扩张严重程度、术后早期反流非影响因素。结论在最少5年随访期,经胸小切口食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症效果明显且持久,大部分患者对结果满意。但随时间延长,吞咽困难复发逐渐增多,术后1年内吞咽困难症状复发提示远期疗效不佳。     

临床N0期非小细胞肺癌术中行淋巴结清扫及采样的意义

目的研究临床分期为N0的非小细胞肺癌术后淋巴结转移与否与术后生存率之间的差异,探讨临床分期为N0的非小细胞肺癌行纵隔淋巴结清扫或采样的必要性.方法回顾1985年1月～2000年6月手术切除的术前判断为N0的手术病例,对比术后淋巴结转移情况,判断术前临床分期与术后病理分期的偏差,以及术后患者生存率的差异.结果本组术前临床分期术后总的准确率为42.32%(201/475),术前判断为T1N0M0 的病例中,术后有淋巴结转移组(pT1N1M0、pT1N2M0)与无转移组(pT1N0M0)之间除1年组间生存率差异不显著外(P=0.067),其余2年及5年组间生存率之间P分别为0.037及0.012,组间生存率差异显著(P均<0.05);术前判断为T2N0M0 的病例中,术后有淋巴结转移组(pT2N1M0、pT2N2M0)与无转移组(pT2N0M0)之间1、2年及5年组间生存率之间差异显著(P均<0.05);而术前判断为T3N0M0 的病例中,术后有淋巴结转移组(pT3N1M0、pT3N2M0)与无转移组(pT3N0M0)之间1年及5年组间生存率差异不显著(P均>0.05),但2年组间生存率之间有差异(P<0.05).结论尽管临床N0期的非小细胞肺癌(cT1N0M0, cT2N0M0)临床上无淋巴结转移证据,但由于临床分期与术后病理分期客观上存在差异,且淋巴结转移与否与其术后生存率之间存在差异,因而淋巴结清扫及采样仍然必要,任何不能行淋巴结清扫的肿瘤局部治疗方法都可能是不充分的.     

切除交叉互补修复酶1表达对ⅡⅢ期可手术非小细胞肺癌术后辅助化疗预后的相关性分析

目的铂类是肺癌化疗的基础药物,而切除交叉互补修复酶1表达水平与铂类耐药和预后有关,本研究分析可手术非小细胞肺癌的切除交叉互补修复酶1表达与术后生存期的关系,探讨它们与患者预后及与铂类耐药的相关性。方法收集2005年12月-2009年1月随访的95例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者,均进行根治性手术切除及术后以铂类为基础的化疗。免疫组化法检测手术标本的切除交叉互补修复酶1表达,并进行统计分析。结果切除交叉互补修复酶1蛋白表达阳性率与患者的性别、年龄、吸烟状况、淋巴结转移情况、肿瘤组织学类型和临床分期均无明显相关性(P>0.05)。切除交叉互补修复酶1低表达者预后好,化疗有效率高,切除交叉互补修复酶1表达阴性和阳性的无病生存期分别为34.9个月和20.0个月(P=0.015),中位生存期分别为49.7个月和31.6个月;切除交叉互补修复酶1表达阴性的3年、5年生存率分别为58.4%、38.9%;切除交叉互补修复酶1表达阳性的3年、5年生存率分别为33.5%、18.3%(P=0.011)。结论以铂类为基础的化疗延长了非小细胞肺癌切除交叉互补修复酶1低表达患者的生存,术后可根据切除交叉互补修复酶1的表达水平决定是否选用含铂化疗。     

微创食管切除术联合三野或二野淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌257例近期疗效的回顾性队列研究

目的 比较食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者接受微创食管切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）联合三野淋巴结清扫术（three-field lymphadenectomy,3-FL）或二野淋巴结清扫术（two-field lymphadenectomy,2-FL）的短期结果,探讨食管癌微创3-FL的安全性。方法 回顾性分析2015年7月—2022年3月于解放军总医院第六医学中心胸外科行MIE(McKeown术式)患者的临床资料。根据淋巴结清扫方式,将患者分为3-FL组和2-FL组,比较两组患者的临床资料和术后并发症。结果 共257例食管鳞癌患者纳入研究,其中男211例、女46例,平均年龄（62.2±8.1）岁。3-FL组109例,2-FL组148例。3-FL组手术时间较2-FL组长约20 min,差异有统计学意义（P<0.001）;两组术中出血量差异无统计学意义（P=0.376）。3-FL组比2-FL组清扫淋巴结个数更多（P<0.001）以及获得阳性淋巴结数更多（P=0.003）,且两组病理N分期差异有统计学意义（P<0.001）。...     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的 观察电视胸腔镜手术的效果.方法 比较电视胸腔镜手术与小切口开胸手术治疗自发性气胸术后下床时间、术后总引流量、引流管留置时间、切口长度、吗啡用量、手术时间等;比较电视胸腔镜手术与胸穿对胸腔积液的确诊率、有效率以及生活质量评分变化.结果 治疗自发性气胸电视胸腔镜手术组与同期小切口开胸手术相比具有术后下床时间早(P＜0.01)、术后总引流量少(P＜0.01)、引流管留置时间短(P＜0.01)、手术切口短(P＜0.01)、疼痛轻及术后吗啡用量少(P＜0.01)的优点,且手术时间无明显延长(P=0.6875).电视胸腔镜手术诊断胸腔积液准确率优于胸腔穿刺(P＜0.05),电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液效果优于胸穿抽液化疗药物胸腔内注射治疗病例(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术出血少、损伤小、疼痛轻,可广泛应用于胸部手术.     

胸腺ＭＡＬＴ淋巴瘤的临床病理分析

目的　探讨胸腺ＭＡＬＴ淋巴瘤的临床病理特征及治疗方案。方法　结合检索已报道的胸腺ＭＡＬＴ淋巴瘤４２例患者资料以及本院诊治的１例,共４３例病例,对上述病例的临床病理特征进行归纳总结。结果　胸腺ＭＡＬＴ淋巴瘤多见于东亚人种,女性居多,临床上多无症状,常伴有自身免疫性疾病,影像学检查和组织学检查是明确诊断该病的主要方法。大部分患者通过手术可以同时获得明确诊断和有效治疗。结论　胸腺ＭＡＬＴ淋巴瘤虽然罕见,但具有独特的临床病理特征,可以作为鉴别诊断的线索;手术对该淋巴瘤的诊断和治疗均具有重要意义。