血管内皮生长因子及其相关抗癌药物

大量实验已经基本阐明了肿瘤新生血管的发生机制，并且发现了许多参与新生血管生成过程的细胞因子。血管内皮生长因子(VEGF)是其中最为关键的促血管生成因子，在肿瘤的血管新生过程中发挥重要作用，而且在肿瘤淋巴管的形成中是不可缺的。鉴此，在对VEGE及其作用机制进行大量研究的基础上，人们开始了VEGF相关抗癌药物的研究。本文就此作一综述。     

血管内皮生长因子在支气管肺泡细胞癌中的表达及意义

目的　研究VEGF表达与支气管肺泡细胞癌临床病理特征之间的关系 ,探讨其在支气管肺泡细胞癌恶性生长中的意义。方法　应用免疫组织化学染色 ,检测 3 8例支气管肺泡细胞癌组织与正常肺组织标本中VEGF的表达水平及微血管密度 (MVD) ,并进行比较。结果　支气管肺泡细胞癌组织中VEGF阳性率 ( 73 .68%,2 8/ 3 8)和MVD( 63 .81± 19.2 6)均明显高于正常肺组织 ( 0及 18.44± 6.5 3 ) (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 1) ;VEGF表达水平、MVD分别与支气管肺泡细胞癌原发肿瘤大小 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )、淋巴结转移 (P<0 .0 2 5 ,P <0 .0 5 )及TNM分期 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )均有密切关系。与VEGF( -)者相比 ,VEGF( +)者支气管肺泡细胞癌组织中MVD显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　VEGF表达与支气管肺泡细胞癌的临床病理特征密切相关 ,可能是促进支气管肺泡细胞癌恶性生长的重要因子。     

肺癌脑转移54例综合治疗的疗效分析

目的:探讨肺癌脑转移综合治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析1996年10月至2004年12月间我院收治的资料完整的54例肺癌脑转移的生存期及生存率.其中非小细胞肺癌37例,小细胞肺癌17例;单发转移灶31例,多发转移灶(≥2个)23例.肺部手术联合脑部手术或γ刀且加术后化疗者29例,未行肺部手术而以化、放疗为主的保守治疗25例.采用Kaplan-Meier法分析生存率.结果:肺部手术组的中位生存期(MST)为14个月,1、2、3年生存率分别为44.8%、20.9%、10.5%.非手术治疗患者的MST为8个月,1年生存率为20.1%.结论:肺部手术联合脑部手术或γ刀加术后化疗是治疗肺癌脑转移的有效方法.对因各种原因失去肺部手术机会的患者应积极进行化疗和放疗.     

食管癌淋巴结转移规律及预测模型研究进展

食管的淋巴管网丰富,引流范围广泛,涉及颈、胸和腹等处20余组淋巴结。淋巴结转移状态也是确定食管癌分期的重要指标,是判断患者预后的独立因子。手术依然是食管癌治疗最重要的方式之一。然而,目前关于食管癌淋巴结转移规律和食管癌淋巴结清扫范围依然缺乏统一的认识。选择性三野淋巴结清扫似乎更符合个性化医疗和精准医疗的时代潮流,但由于影像学诊断颈部淋巴结转移的灵敏性和特异性不足,选择性三野淋巴结清扫仍需高质量的临床证据验证。基于大数据的数学建模和影像组学已辅助用于疾病的临床诊断、治疗和预后的临床抉择,对其深入的研究及发展将有助于食管癌相关的诊断和治疗。     

重组人血管内皮抑素注射液恩度抑制裸鼠非小细胞肺癌淋巴转移

目的 探讨重组人血管内皮抑素注射液恩度（endostar）对非小细胞肺癌淋巴转移的抑制作用。 方法 于裸鼠右侧腋窝经皮下注射A549肺癌细胞（1×10⁷/mL,0.2 mL）建立裸鼠荷瘤模型,选择建模成功的56只裸鼠随机分为8组（n=7）：对照组（生理盐水0.2 mL,1次/d）,顺铂组（顺铂20 μg,隔日1次）,3种浓度恩度组（恩度2、4、6 mg/kg,1次/d）,3种浓度恩度+顺铂（恩度2、4、6 mg/kg,1次/d;顺铂20 μg,隔日1次）。所有实验用药均经尾静脉注射,连续给药14 d。给药结束后观察7 d,测量并记录肿瘤直径,统计各组肿瘤大小的变化。处死裸鼠,对肿瘤组织及可疑转移淋巴结采用H-E染色和免疫组织化学染色,并计算各组淋巴转移阳性率、转移淋巴结数目及微淋巴管密度。 结果 各用药组给药后与给药前肿瘤直径差值均小于对照组（P<0.05）,且3种浓度恩度+顺铂组的肿瘤直径差值均小于3种浓度恩度组和顺铂组（P<0.05）。3种浓度恩度组和3种浓度恩度+顺铂组的淋巴转移阳性率、转移淋巴结数目及微淋巴管密度均低于对照组和顺铂组（P<0.05）;6 mg/kg恩度组和6 mg/kg恩度+顺铂组淋巴转移阳性率、转移淋巴结数目及微淋巴管密度均低于2、4 mg/kg 恩度组和2、4 mg/kg恩度+顺铂组（P<0.05）。 结论 恩度和顺铂均能抑制非小细胞肺癌肿瘤生长,恩度与顺铂联合使用对肿瘤生长的抑制作用强于两者单独使用;恩度能够抑制肿瘤微淋巴管生成及肿瘤淋巴转移,且作用强度与浓度有关,顺铂未发现类似作用。     

单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的临床应用

目的对单孔电视胸腔镜（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）前纵隔肿瘤切除术的临床效果进行初步评估,探讨其可行性和安全性。方法回顾分析2015年7月—2016年7月在海军总医院胸外科接受单孔VATS手术的前纵隔肿瘤病例24例,对术中出血量、手术时间、中转率、术后并发症、术后住院时间、围手术期病死率等进行汇总分析。结果手术时间26～240(66.4±18.2)min,术中出血量20~3 100(112±26.9)mL,术中发生严重并发症2例（8.3%）。术后住院时间3～15(6.3±2.3)d,术后无严重并发症或围手术期死亡病例。结论单孔VATS前纵隔肿瘤切除术是一种安全、可行的手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,值得在临床进一步推广应用。     

快速康复外科在单孔胸腔镜肺癌围手术期的临床应用

单孔胸腔镜手术( uniportal video?assistedthoracoscopic surgery, UniVATS)用于胸膜剥脱术、肺叶切除术、淋巴清扫术等较大胸外手术已有10 余年[1?2].其具有切口小、恢复快、出血少和伤口美观等诸多优势,为快速康复提供了基础.我科室基于加速康复外科( enhanced...     

脾多肽注射液在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的临床应用观察

目的：探讨非小细胞肺癌患者在术后辅助化疗中应用脾多肽注射液的临床效果。方法127例术后需行辅助化疗的非小细胞肺癌患者随机为观察组（65例）和对照组（62例）。观察组在辅助化疗同时加用脾多肽注射液,对照组仅给予辅助化疗。观察2组患者治疗后的全身状况、毒副反应并进行外周血T细胞亚群分析。结果辅助化疗后,观察组患者的平均KPS评分明显高于对照组（87.2±6.4 vs.74.2±5.9,P＜0.05）,且观察组T细胞亚群分析各项免疫指标也显著优于对照组（P＜0.05）;观察组化疗相关血液毒性发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在非小细胞肺癌患者术后辅助化疗过程中,应用脾多肽注射液能有效改善患者的全身状况和免疫功能。     

经胸小切口Heller手术治疗贲门失弛缓症的远期疗效评价

目的评价经胸小切口食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症的远期疗效。方法回顾性分析经胸小切口治疗贲门失弛缓症,评价指标包括吞咽困难症状减轻程度、患者满意度及是否需要后续治疗。长期随访结果的预后因素采用Logistic回归分析。结果 2002年11月至2006年11月,69例患者于我院进行了经胸小切口食管下段肌层切开术。18例术前曾行球囊扩张、注射肉毒素或肌层切开术。食管重度扩张28例。术中黏膜破损4例。随访率92.8%,平均随访时间73个月。近期结果好及良好为93.8%,远期为71.9%(P<0.002)。1年内出现吞咽困难症状为预后不良因素(P=0.024),而术前症状持续时间、术前食管创伤、术中黏膜破损、食管扩张严重程度、术后早期反流非影响因素。结论在最少5年随访期,经胸小切口食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症效果明显且持久,大部分患者对结果满意。但随时间延长,吞咽困难复发逐渐增多,术后1年内吞咽困难症状复发提示远期疗效不佳。