儿童重症抗N- 甲基-D- 天冬氨酸受体脑炎4 例临床分析

目的探讨重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析4例重症抗NMDAR脑炎患儿的临床资料以及随访情况。结果 4例患儿,男1例,女3例,年龄10~13岁,其中1例合并畸胎瘤。患儿均以精神症状和不自主运动为主要首发症状,1个月内进展为癫痫发作和意识障碍及中枢低通气性呼吸衰竭。脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性,脑电图出现慢波,诊断时颅脑磁共振无改变。应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)和甲基泼尼松龙冲击治疗,呼吸机治疗5~95天,其中气管切开2例,1例因感染死亡。随访21~27个月,1例临床痊愈;2例持续应用免疫抑制剂和抗癫痫药物至今,临床症状均明显改善,合并肿瘤患儿脑电图和抗NMDAR抗体持续异常,另1例复发。结论重症抗NMDAR脑炎多见于较大年龄女童,病程早期即发生中枢性低通气性呼吸衰竭,合并畸胎瘤是高危因素,常频呼吸机和反复应用激素联合IVIG治疗有效,病程长,恢复缓慢,1年后仍可出现复发。     

食管癌的外科治疗

中国是食管鳞癌高发国家之一,手术是首选治疗手段.随影像学检查方法的发展和外科技术的进步,肿瘤的切除率显著提高,手术并发症和围手术期死亡率明显降低.食管癌切除后的总体5 a生存率为30%~50%,早期（0～Ⅰ期）食管癌患者5 a生存率可达90%以上.     

间质性膀胱炎的联合治疗

目的:探讨间质性膀胱炎(IC)的诊断及治疗.方法:对12例根据NIADDK诊断标准确诊的IC的临床资料进行分析,总结该病特点及治疗效果.结果:采用二甲亚砜、肝素等药物膀胱灌注,配合硫酸戊聚糖钠、阿米替林口服治疗后,11例获得随访1 a～5 a,其中8例治愈,2例好转,1例于1.5 a后复发,1例失访.结论:IC诊断及治疗困难,易误诊而延误治疗,应及早诊断并采用多种措施联合治疗,可显著改善IC患者的症状,提高生活质量.     

参附芎泽注射液对压力超负荷大鼠心肌胶原纤维重塑的影响

目的:探讨参附芎泽注射液对压力超负荷大鼠心肌胶原纤维重塑的影响。方法:参照Ohkusa等介绍的方法复制腹主动脉缩窄大鼠模型。术后8周取左心室组织一部分进行石蜡包埋切片行Von Gieson(简称VG染色)光镜观察心肌结构,计算心肌胶原组织容积分数(CVF);另一部分左心室组织石蜡包埋切片后,采用SABC免疫组化方法测定心肌型胶原(Collagen)和型胶原(Collagen)的容积分数,并摄片对比。结果:与假手术组相比,模型组CVF及Collagen和Collagen的容积分数明显增加(P<0.01)。参附芎泽注射液组与模型组相比,CVF及Collagen和Collagen的容积分数明显降低,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),与依那普利组相比无显著性差异。结论:参附芎泽注射液对压力超负荷大鼠心肌胶原纤维重塑有一定的改善作用,能预防、延缓心肌重塑的发生,提高心功能。     

德州市非正规垃圾填埋场治理工程实例

介绍了德州市非正规垃圾填埋场治理工程从勘察、设计到施工的全过程,治理工程产生的垃圾均得到了资源化利用、无害化处置,治理后原垃圾填埋场地将用来建设体育公园供市民健身、休憩,治理工程彻底消除了非正规垃圾填埋场对周边环境的污染问题。     

心源性牙痛3例

例1,女,63岁.因剧烈牙痛就诊,在治疗过程中突发胸痛,含服消心痛10mg后症状减轻,10min后再次感胸闷伴晕厥,血压115/70mmHg,心电图ST Ⅱ.ⅢavF下移0.1mV,立即吸氧、静滴鲁南欣康20mg病情逐渐好转,牙痛缓解.例2,女,57岁.1周内因多次牙痛就诊,口服甲硝唑、螺旋霉素及对症处理,效果欠佳,后感胸闷、乏力,做心电图各导联T波低平或倒置,经口服消心痛、丹参滴丸牙痛缓解.例3,男,65岁.因牙龈疼痛就诊,给予对症处理不缓解,活动时感头晕、乏力,心电图有ST-T改变,静滴鲁南欣康20mg后牙痛缓解.     

柴芩承气汤干预急性胰腺炎的配伍规律及作用机制

目的：探讨不同配伍的柴芩承气汤治疗急性胰腺炎（AP）的临床效果及作用机制。方法：昆明小鼠采用区组随机化随机分为6组,分别是空白对照组、模型组、柴芩承气汤A组、柴芩承气汤B组、柴芩承气汤C组、柴芩承气汤D组,每组10只。模型组给予20% L-精氨酸腹腔注射复制AP小鼠模型,柴芩承气汤A、B、C、D组在此基础上给予不同配伍的柴芩承气汤（生药浓度1 g/mL）灌胃,2次/d,连续给药3 d。造模后72 h取材,检测小鼠胰腺脏体比、血清淀粉酶（AMS）含量,观察小鼠胰腺病理学改变,并检测血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果：不同配伍的柴芩承气汤均可降低AP小鼠胰腺脏体比,改善胰腺的水肿、出血和坏死程度,降低血清淀粉酶水平,并明显降低血清MDA含量,升高血清SOD含量。柴芩承气汤A组对AP小鼠胰腺水肿和血清MDA含量的改善效果最好,柴芩承气汤B组对AP小鼠胰腺病理损伤和血清淀粉酶含量的改善效果最佳,柴芩承气汤D组对AP小鼠血清SOD含量的改善效果最好。结论：不同配伍的柴芩承气汤均能有效缓解AP小鼠的病变程度,但根据加减药物不同,其干预效果各有侧重。     

三维有限元分析种植体支持平面型及弹性衬垫型磁性覆盖义齿在正常骨及骨质疏松状态下的应力

背景:种植磁性覆盖义齿借助种植体、磁性附着体及口腔黏膜为义齿提供固位、支持和稳定,因此种植磁性覆盖义齿对无牙颌患者特别是颌骨状况不理想的患者尤为合适。目的:比较下颌骨种植体支持的平面型及弹性衬垫型磁性附着体义齿在正常骨质和骨质疏松状态下的生物力学特性。方法:选取1例符合要求的无牙颌患者下颌骨、覆盖义齿CT数据,建立包含下颌骨、种植体、磁性附着体及覆盖义齿的三维有限元模型,其中骨质状态有正常骨质与骨质疏松两种情况,磁性附着体有平面型及弹性衬垫型两种。对每种模型的覆盖义齿施加4个加载力,分别为下颌切牙的垂直向加载力、右下尖牙的垂直向加载力、右下第一磨牙的垂直向和倾斜向(颊舌向倾斜45°)加载力,加载力大小均为100 N,分析皮质骨和松质骨的最大应力。结果与结论:(1)在同一磁性附着体与加载力下,正常颌骨种植体周围皮质骨的最大应力大于骨质疏松状态下的皮质骨;当施加右下第一磨牙倾斜向加载力时,种植体周围的皮质骨应力值是垂直向加载的2倍以上;当加载条件相同时,无论是正常颌骨还是骨质疏松颌骨,平面型磁性附着体的应力值均高于弹性衬垫型磁性附着体。(2)在同一磁性附着体与加载力下,正常颌骨种植体周围松...     

MTT法测定食管癌对化疗药物敏感性的实验研究

目的探讨肿瘤药敏试验在食管癌化疗选药中的作用。方法将43例患者的食管癌组织进行体外培养,以临床常用的7种化疗药物加以干预,MTT法检测化疗药物对癌细胞的抑制率。结果食管癌对丝裂霉素、氟尿嘧啶、多西他赛、泽菲、环磷酰胺、健择、顺铂中度敏感,7种化疗药物对食管癌细胞的抑制率无显著性差异（P=0．69）。对食管低分化鳞癌细胞的抑制率显著高于高分化者（P=0．025）,DDP对食管中分化鳞癌细胞的抑制率显著高于高分化者（P=0．017）。食管上段、中段、下段癌细胞对以上7种化疗药物的敏感性无显著性差异（P〉0．05）。结论DDP、对食管癌细胞分化程度低者抑制作用较强。初次化疗的食管癌患者对多种化疗药物均较为敏感,但各药的抑制率无显著性差异,故可先使用价格便宜的普通药物,当病情出现反复时再更换化疗方案,以避免耐药,从而提高疗效,并节省费用。