运用PDCA方法提高DRGs入组率

目的 运用PDCA方法分析病案未入组原因,制定和实施改进措施,提高疾病诊断相关分组入组率。方法 从DRGs支付管理平台提取某三级医院DRGs病例分组数据,2020年1月1日-2020年6月30日为PDCA实施前组,共18350份病案,2020年11月1日-2021年4月30日为PDCA实施后组,共23183份病案,比较PDCA实施前后DRGs入组率。结果 实施改进措施后,2020年11月1日-2021年4月30日,各月份入组率分别为98.52%,99.28%,99.52%,99.45%,99.72%,99.3%,全院DRGs入组率从87.23%提高到99.3%,经卡方检验,P<0.01,差异具有统计学意义,达到预期目标。结论 运用PDCA方法,优化信息系统、全员培训、编码员与临床医师加强沟通、设置编码质控员、建立奖惩机制和及时上传病案,可有效提高DRGs入组率。主要手术操作编码或主要诊断编码是灰码、主要诊断编码未进行医保库对照和歧义病案为主要原因。同时,歧义病案也是下一轮PDCA循环的重点。     

前列腺癌生物标志物的研究进展

前列腺癌(PCa)是男性最常见的肿瘤之一, 近年其发病率一直高居不下。肿瘤标志物作为前列腺癌筛查、诊断、疗效观察的重要手段之一, 已应用于临床诊疗工作中, 寻找新型高敏感性、高特异性的前列腺癌诊断标志物是目前的研究热点。前列腺特异性抗原(PSA)是经典的前列腺癌的肿瘤标志物, 近年又涌现出p2PSA、PCA3及一系列新型基因标志物。本文将对近年来前列腺癌生物标志物的研究进展作一综述。     

64例淋巴瘤细胞白血病患者的病理免疫组化及骨髓流式免疫分型分析及临床意义

目的 分析淋巴瘤细胞白血病(LCL)患者骨髓流式免疫及病理免疫组化分型及临床意义。方法 64例LCL患者,均行病理免疫组化及流式细胞术(FC)检查。分析免疫组化及骨髓流式免疫分型各抗原表达情况,同时进行随访,分析LCL患者生存周期特点。结果 免疫组化及骨髓流式免疫分型均显示,25例T淋巴细胞型,39例B淋巴细胞型;免疫组化各抗原表达结果显示,T淋巴细胞型表达率最高的抗原为CD7,占比100.00%,其次为CD3,占比60.00%;B淋巴细胞型表达率最高的抗原为CD19,占比94.87%,其次为CD20,占比56.41%;骨髓流式免疫各抗原表达结果显示,T淋巴细胞型表达率最高的抗原为CD7,占比100.00%,其次为CD3,占比60.00%;B淋巴细胞型表达率最高的抗原为CD19,占比94.87%,其次为CD20,占比56.41%;25例T淋巴细胞型患者生存周期为1～40个月不等,中位生存周期为19.78个月,伴CD3表达缺失中位生存期为12.98个月,不伴CD3表达缺失中位生存期为9.55个月;39例B淋巴细胞型患者生存周期为3～60个月不等,中位生存周期为27.75个月,伴CD20表...     

四川淫羊藿中两个新的黄酮醇苷

目的 对四川淫羊藿Epimedium sutchuenense的化学成分进行研究.方法 利用硅胶、聚酰胺、Sephadex LH-20、ODS等柱色谱进行分离和纯化,根据化合物的光谱学数据和理化方法鉴定其结构.结果 从四川淫羊藿70%乙醇提取物中分离得到了10个化合物,鉴定其结构为川藿苷A(sutchuenoside A,D、川藿苷B(sutchuenoside B,Ⅱ)、大豆苷元(daidzein,Ⅲ)、宝藿苷-Ⅰ(baohuoside-Ⅱ,Ⅳ)、kaempferide 3-rhamnoside(Ⅴ)、淫羊藿苷(icariin,Ⅵ)、an-hydroicaritin-3-O-α-L-rhamnopyranosyl(1→2)-α-L-rhamnopyranoside(Ⅶ)、对羟基苯甲酸(p-hydroxybenzoic acid,Ⅷ)、胡萝卜苷(daucosterol,Ⅸ)、β-谷甾醇(β-sitosterol,Ⅹ).结论 化合物Ⅰ和Ⅱ为新化合物,分别命名为sutchue-noside A和B,俗名为川藿苷A和B,化合物Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ～Ⅹ系首次从该植物中分离得到.     

颏下岛状瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后修复中的应用

目的:探讨颏下岛状瓣(submental artery island flap,SIF)在修复口腔及颌面部恶性肿瘤术后缺损中的临床应用价值.方法:回顾性地分析了2017年6月—2020年6月,我科颌面部恶性肿瘤手术切除后同期行颏下岛状瓣修复的患者资料,并以同期行血管化游离股前外侧肌皮瓣修复的患者作为对照组,两组共30例...     

救脑益智胶囊水提液对半乳糖老化小鼠海马神经元损伤的保护作用

为观察救脑益智水提液对半乳糖老化小鼠海马神经元的神经元存活信号转导通路和凋亡级联反应中某些蛋白质表达的影响 ,将昆明种小鼠分为 4组 (每组 2 4只 ) :正常对照组 (C组 )、D 半乳糖老化模型组 (D组 )、大剂量药物治疗组 (B组 )和小剂量药物治疗组 (S组 )。除C组外 ,3组小鼠每日皮下注射半乳糖 5 0mg/kg。其中B组和S组每日分别灌胃救脑益智胶囊水提取液 ,相当于生药 1 g/kg和 0 .3 g/kg ,C组和D组分别灌胃等量生理盐水 ,共 3个月。结果 :D组小鼠海马神经元中Akt/PKB(蛋白激酶B)、CREB(cAMPresponseelementbindingprotein)和Bcl 2的免疫组化阳性细胞数明显减少 ,而AIF(凋亡诱导因子 )和Bax明显增加 ,PP 1 (蛋白磷酸酯酶 1 )也明显减少。S组上述改变恢复正常 ,而B组却无此作用。提示 :小剂量救脑益智水提液对半乳糖老化模型小鼠海马神经元的存活信号转导通路和凋亡级联反应的改变具有恢复正常的作用 ,而大剂量则无此作用。     

医院感染与小儿内科的相关护理研究

目的：探讨医院感染和小儿内科的相关护理措施和效果。方法选取2012年1—6月进行治疗的74例患儿为对照组，2013年1—6月治疗的74例患儿为观察组，观察组实施医院感染管理控制措施，对照组没有执行医院感染管理控制措施，对二组患儿的医院感染发生率、病死率、满意度进行对比分析，总结医院感染和小儿内科相关护理的措施和效果。结果对照组74例患儿中有31例发生医院感染，占41．89％，死亡6例，占8．11％，满意度为50％。观察组74例患儿中有5例发生医院感染，占6．76％，无死亡病例，患者满意度为93．24％。结论对小儿内科的医院感染进行有效的控制，可以使医疗的质量得到提高，对患儿的生命安全起到保护作用。     

直肠癌及其远侧端黏膜p53、CD34的表达及其意义

目的：研究直肠癌组织及其远侧端黏膜组织中CD34表达并从分子病理学水平上探讨直肠癌的安全远侧切缘。方法：对45例中低位直肠腺癌下缘进行标记;PET／CT检查并结合半定量免疫组织化学方法对直肠癌及其远侧端黏膜CD34所表达的微血管密度进行研究。结果：直肠腺癌肿瘤组织中微血管密度明显高于直肠腺癌远侧端的直肠黏膜组织,直肠腺癌远侧端黏膜微血管密度随着距离增大而减少,与阴性对照有显著性异常改变只在有限的长度内（直肠远侧端1．0cm）,阴性对照中仍可见微血管的存在。除了肿瘤组织及直肠远侧端黏膜5cm内微血管密度与肿瘤大小有关外．肿瘤组织及直肠远侧端黏膜微血管密度与肿瘤大小、分期以及病理类型无关。结论：直肠癌肿瘤中微血管密度的检测对直肠腺癌的生物学特性判断并为直肠癌抗血管的治疗提供理论基础;从分子病理学角度考虑。切除直肠腺癌远侧大于1．0cm长度即可切除微血管密度明显异常表达的组织。     

胺碘酮在心律失常治疗中的应用现状

大量临床研究发现胺碘酮在治疗和预防心律失常(如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动等)上疗效肯定,因此正确认识和评价胺碘酮对心律失常治疗的研究有重要意义.现就胺碘酮的作用机理、应用现状和不良反应作简要综述.     

郭氏古康红药治疗急性软组织损伤的临床应用研究

目的:研究郭氏古康红药对软组织损伤的治疗作用机理。方法:对2011年3～10月我院临床诊断颈椎病、腰肌劳损、膝关节病、踝关节扭伤等急性骨软组织损伤患者,给予口服郭氏古康红药,通过病人外观症状及组织学变化观察其治疗作用。结果:郭氏古康红药能明显抑制毛细血管通透性增加,显著降低血液流变学指标,对骨软组织损伤有明显加速其恢复作用。结论:郭氏古康红药通过改变血液流变学特征和损伤组织的血液供应,达到抗炎消肿目的,对骨软组织损伤有显著的治疗作用。