左冠状动脉前降支狭窄经切割球囊和药物涂层球囊扩张术后冠状动脉瘤形成1例

1病例患者男性,47岁,主因“间断胸痛2年,加重4月”于2017年11月13日入院。患者既往高血压、高脂血症病史。2016年4月就诊我院,行冠脉动脉(冠脉)造影术,术中可见:左主干中段斑块,前降支远段80%狭窄,第一对角支70%狭窄,回旋支、右冠脉无明显狭窄(图1A)。考虑为前降支远端病变,管径较细,且为患者保留必要时的后续治疗机会,故选用药物涂层球囊(DCB)的治疗。首先选用cutting Balloon 2.75×6 mm对前降支病变处预扩张(12atm×10 s),后予SeQuent please2.5×30 mm药物涂层球囊(12atm×60 s)治疗(图1B),术后局部可见NHLIB A型夹层。术后规律服用拜阿司匹林(100 mg 1/d)、氯吡格雷(75 mg 1/d)双重抗血小板治疗,氯吡格雷服用满1年后停药。2017年7月患者再次出现胸痛,于当年11月15日就诊我院,冠脉造影示前降支远段见动脉瘤形成(6.10×3.57 mm),伴瘤体开口95%狭窄,瘤体远段节段性狭窄90%(图2A);右冠近段斑块、远段斑块,回旋支未见异常。     

靶向药物治疗所致心功能异常的防治

靶向药物治疗的问世,延长了肿瘤患者的生存时间,同时也伴随着严重的心脏毒性副反应,最终导致心肌病 和心力衰竭的发生。采用低辐射、重复性最佳、能反应更多临床信息的无创检查技术进行心脏毒性的监测有助于早 期发现和预防心脏毒性,但是监测的具体时间以及频次应个体化。对于高危患者应采取积极的防治方案。     

儿童急性播散性脑脊髓炎一例诊治体会

1病例资料 男,8岁10个月。因全身乏力、语言障碍18d入院。患儿18d前无明显诱因出现全身乏力、嗜睡及语言障碍,仅能回答简单词语,语言清晰,吐字缓慢,音量减低如耳语,有痛苦表情及哭泣。     

妥吡酯治疗儿童抽动障碍的临床疗效观察

【目的】观察使用妥吡酯(妥泰)治疗儿童抽动障碍的临床疗效以及药物的安全性。【方法】确诊为抽动障碍的患儿44例,递增法给药;从0.5mg／(kg·d)开始,每周加量一次,逐渐增加剂量,每周增加0.5ng／(kg·d),直到最大剂量为8mg／(kg·d);在症状完全停止后3个月逐渐停用除妥泰外的原有药物.每月复诊一次。采用前后自身对照,以抽动的控制或减少作为疗效判断指标。【结果】抽动症状完全控制和症状缓解分别为27例(61.11％)和17例(38.63％);不良反应为:纳差10例(23％),少汗4例(9％),尿中有白色浑浊3例(7％),体重下降3例(7％);均未做处理而自行缓解。【结论】妥泰治疗抽动障碍有较好的疗效,并且副作用轻微。     

服复方磺胺甲口恶唑后急性胃粘膜出血1例

患者男,28岁。2004-09-25以“持续性上腹痛2h”为主诉就诊。2d前因行上臂脂肪瘤摘除术服用复方磺胺甲口恶唑2片,2次/d,后有恶心、食欲不振,胃部烧灼感。入院查体,T37℃,R20次/min,P100次/min,BP120/80mmHg(16/11kPa);呈急性病痛苦面容,意识清,营养中等,全身皮肤及粘膜无黄染;表浅淋巴结不肿大;心肺正常;上腹部压痛明显,肝脾未触及,墨菲氏征(-),麦氏点压痛(-),肠鸣音存在,肾区无叩击痛;实验室检查,Hb120g/L,WBC8.5×109/L,尿常规正常;腹部X线平片未见异常。胃镜检查示:胃粘膜充血,有散在小出血点。询问病史,患者平素健康,无药物过敏史,…     

服复方磺胺甲噁唑后急性胃粘膜出血1例

患者男，28岁。2004-09—25以“持续性上腹痛2h”为主诉就诊。2d前因行上臂脂肪瘤摘除术服用复方磺胺甲噁唑2片，2次／d，后有恶心、食欲不振，胃部烧灼感。入院查体，T37℃，R20次／min，P100次／min，BP120／80mmHg(16／11kPa)；呈急性病痛苦面容，意识清，营养中等，全身皮肤及粘膜无黄染；表浅淋巴结不肿大；心肺正常：上腹部压痛明显。     

社区脑梗死二级预防的体会

缺血性脑血管病是目前世界致残率高、致死率高的疾病之一,严重危害人类健康和生存质量,给社会和家庭带来沉重的负担,随着人口老龄化和人民生活水平的不断提高,缺血性脑血管病发病率逐年上升,发病年龄也逐步年轻化,许多患者还要反复发生脑血管病,如何积极有效预防成为人们关注的     

缺氧缺血性脑病新生儿高压氧治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的：探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific-enolase,ＮＳＥ)在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中的变化，旨在评价高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值，并探讨NSE在诊断和评价ＨＩＥ中的临床应用价值。方法：76例HIE患儿（包括32例轻度HIE,24例中度HIE,20例重度HIE）被随机平均分为两组：高压氧组和常规治疗组，两组均于治疗前、治疗后10天进行NSE测定, 另有10名健康儿作为对照组。亦进行NSE测定。NSE用放射免疫法进行测定。结果：不同程度HIE患儿治疗前NSE水平明显增高，与正常儿组比较差异有显著性[P<0.05]，且与临床病情分度呈正相关；治疗10天后不同程度HIE患儿NSE水平明显下降，与治疗前比较差异有显著性[P<0.05]，且高压氧组下降得更为显著；高压氧组与常规治疗组比较，治疗前，两者NSE水平差异无显著性[P>0.05]，与常规治疗组比较差异具有显著性[P<0.05]。