新生儿期干预对早产儿神经系统发育效果的评价

目的:观察新生儿期干预对早产儿神经系统发育的影响。方法:选择2003-06/2004-01解放军总医院及其309临床部病房及门诊收治的早产儿27例及足月健康儿10人。将1岁以内接受早期干预和定期随访的早产儿分成3组:出生后即开始接受干预早产儿设为新生儿早期干预组(n=10),生后1个月～1岁开始接受干预早产儿设为婴儿早期干预组(n=12)。将1岁后才就诊的早产儿(n=5)设为非早期干预组;正常健康足月儿设为足月儿组(n=10),生后即接受指导和随访。在新生儿期和婴幼儿期采用不同有针对性的康复干预措施。在生后1周及4周即新生儿期采用新生儿20项行为神经测定法评价新生儿神经运动发育情况,包括5部分内容,即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。1个月后采用52项神经运动检查法检查幼儿的大运动发育建立时间。结果:按意向处理分析,进入结果分析早产儿27例,足月儿10人。①20项行为神经测定法评分中5部分内容评分:新生儿早期干预组在生后4周均明显高于生后1周(t=-4.12～-6.82,P<0.05)。足月儿组在生后4周虽较生后1周时有所进步,但无明显差异(P>0.05);生后4周时新生儿早期干预组与足月儿组无明显差异(P>0.05)。②4组婴儿神经运动发育存在差距,但随着干预指导的进行,早期干预组可翻身、抬头、独坐时间晚于足月儿组犤(3.7±0.25),(4.3±0.34),(6.7±0.35)个月;(3.0±0.27),(3.5±0.13),(6.1±0.19)个月,t=6.16,6.99,4.70,P<0.01犦;可爬、站、走时间接近足月儿犤(8.7±0.68),(10.2±0.74),(13.0±1.28)个月;(8.2±0.22),(9.8±1.07),(12.9±0.84)个月,P>0.05犦。婴儿期干预组和非早期干预组在大运动发育时间明显落后于足月儿组(t=4.89～8.91,P<0.01)。结论:新生儿早期干预较婴儿早期干预及1岁以后干预可更好地促进早产儿神经系统发育,使早产儿神经系统发育接近足月儿。     

胰十二指肠切除术328例临床分析

目的总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的手术经验,分析并发症和远期疗效。方法回顾性分析2001年1月—2011年1月间施行的328例PD的临床资料,包括标准PD281例,保留幽门的PD 8例,扩大PD 39例。结果全组手术并发症发生率为34.1%(112/328)。前5位并发症依次为胃排空延迟(16.5%),胰瘘(11.9%),出血(7.0%),腹腔感染(5.2%),肺部感染(4.9%)。再手术率为6.1%(20/328)。病死率为3.0%(10/328)。壶腹周围癌202例中1,3,5年生存率分别为79.1%,51.5%,33.8%,中位生存期为38个月;淋巴结阴性患者(144例)的1,3,5年生存率分别为81.7%,57.6%,40.6%,中位生存期为47个月;淋巴结阳性患者(58例)的1,3,5年生存率分别为72.1%,36.4%,16.8%,中位生存期为24个月;淋巴结阴性患者的长期生存率显著高于淋巴结阳性患者(P=0.003)。胰头癌42例中1,3,5年生存率分别为67.6%,29.1%,9.7%,中位生存期为16个月,其中淋巴结阳性患者(11例)的3年以上...     

超高倍显微镜在呼吸道支原体感染早期诊断中的价值

目的探讨超高倍显微镜直视活体检测法检测咽拭子中肺炎支原体对呼吸道支原体感染早期诊断的价值。方法采用超高倍显微镜直视活体检测法和支原体快速液体培养法以及支原体抗体(MP-IgM)胶体金沉淀法对94例已确诊的肺炎支原体感染(MPP)患儿咽拭子及血清进行支原体检测。结果病程7 d内咽拭子超高倍显微镜直视活体检测法、快速液体培养法、血清MP-IgM检测法的阳性率分别为71.28%、36.84%、19.15%,超高倍显微镜直视活体检测法早期阳性率高;3种方法总阳性率分别为82.98%、36.84%、100%,超高倍显微镜直视活体检测法阳性率,与MP-IgM法具有较高的一致性,而快速液体培养法阳性率较低,与MP-IgM检测法无一致性。结论超高倍显微镜直视活体检测法简单易行、准确快捷,不失为一种很好的支原体检测尤其是早期检测的新方法,其对小儿呼吸道支原体感染早期诊断有重要意义。     

小儿支原体肺炎54例胸部CT影像分析

目的分析总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)胸部CT影像学特点。方法回顾性分析本院儿科2010年9月—2011年2月间明确诊断的54例MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果胸部CT显示病变部位:单侧者39例(72.22%),双侧者15例(27.78%);单侧中右侧者20例(51.28%),左侧者19例(48.72%);多个叶段受累30例(55.56%)多于单个叶段受累24例(44.44%),各受累叶段分布情况为:右下叶18例(33.33%),左下叶15例(27.78%),左上叶11例(20.37%),右上叶7例(12.96%),右中叶7例(12.96%),左中叶2例(3.70%);病变性质显示为大片实变影31例(57.41%),斑点状及斑片状实变影22例(40.74%),云絮状或磨玻璃样或网格样密度增高影各1例(1.85%),双肺散在斑片影7例(12.96%),其中非单个叶段受累者大片实变与斑点状及斑片状实变多同时存在。其他病变还有胸腔积液14例(25.93%),肺门淋巴结肿大7例(12.96%),肺不张7例(12.96%),心包积液1例(1.85%)。婴幼儿MMP胸部CT以散在斑片影为主,年幼儿以斑点状及斑片状实变影为主,年长儿则多表现为大片实变影。结论小儿MPP单侧病变多于双侧,右肺病变多于左肺,大片实变影最多,其次为斑点及斑片状实变影,也可见双肺散在斑片影。其影像学特点与年龄有关。胸部CT影像学特点有助于婴幼儿及年幼儿MPP的诊断及儿童MPP的早期诊断。     

黛力新治疗紧张性头痛39例临床分析

紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。主要为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感,典型病例多在20岁左右起病,患病率随年龄增长增加;两性均可患病,女性多见。特征是几乎每日双枕部非搏动性持续性钝痛,如带子     

海南省海口市城乡儿童意外伤害横断面调查

目的 通过调查海南省海口市城乡儿童意外伤害流行病学特征,为热带海岛地区儿童意外伤害的预防和干预提供依据。方法 自行设计儿童意外伤害登记表格,回顾性收集三级甲等医院（海南医学院附属医院、海南省人民医院)和二级甲等医院（海南省海口市第四人民医院、琼山区人民医院）被诊断为意外伤害的0~14岁儿童信息,包括性别、年龄、户籍（城市和农村）、意外伤害时间（以月份为统计）、意外伤害原因、意外伤害地点和伤害结局。结果 共收集儿童意外伤害病例2 006例,男童1 114例,女童892例,男、女比例为1.25∶1。儿童性别构成比在1～4岁段不明显（P＞0.05）,5～14岁段男童人数多于女童（P<0.05）;1～4岁段儿童意外伤害人数最多,随着年龄增长,儿童意外伤害人数逐渐减少（P<0.05）。1～2月份和5～9月份是儿童意外伤害发生的高峰期。儿童意外伤害发生在家庭总体上农村高于城市（P<0.01）,发生在学校和公路/街道总体上城市高于农村（P均<0.05）。儿童意外伤害跌倒/坠落、交通事故总体上城市高于农村（P均<0.05）,烧烫伤、溺水总体上农村高于城市（P均<0.05）。导致死亡前3位的意外伤害原因依次是溺水、跌倒/坠落和交通事故,不同伤害原因的儿童意外伤害结局差异有统计学意义（P<0.05）。结论 海口地区儿童意外伤害的发生时间和危险因素与其他地区不同,政府、学校和家庭应因地制宜,制定科学的儿童意外伤害干预措施,保障儿童生命健康安全。     

成功救治猫抓病合并化脓性脑膜炎1例

1病例介绍 患儿男,5岁8个月,因左颈部肿痛21 d,伴发热16d于2008年9月23日9:05人院.患儿于入院前21 d左颈部肿痛,无发热,未予特殊处理,于入院前16d出现发热,体温最高39.7℃.无寒战及惊厥,先后于外院诊断为"急性淋巴结炎"及"扁桃体炎",予阿奇霉素、利巴韦林、蒲地兰、甘露聚糖、小儿热速清、赖氨肌醇、羚羊角等药物治疗(具体药量不详),左颈部疼痛缓解,肿大进行性加重,体温降而复升,门诊以"发热待查"收入我院.病程中精神及进食可,无咳嗽、流涕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无皮疹,无关节肿痛,无盗汗及乏力,大、小便外观正常,否认传染病接触史.     

电脉冲加中药外敷治疗急慢性损伤215例

我院1999年12月2003年5月共收治急慢性损伤215例,采用中药外敷加用电脉冲的治疗方法,收到显著效果,现报道如下。     

经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折延迟愈合及不愈合的临床研究

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的疗效.方法 按同一标准选取胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者,治疗组30例,对照组28例,治疗组采用经皮自体骨髓移植技术治疗,对照组采用自体髂骨植骨治疗,术后均随访摄X线片,评估骨折愈合情况.结果 全部病例获得随访,随访时间为4~24个月,平均随访时间为12个月.治疗组中27例患者愈合良好,3例不愈合;对照组中26例愈合良好,2例不愈合.治疗组、对照组有效率分别为90.0%、92.9%,有效率相接近.依照疗效评价标准,对两组患者不同愈合程度骨痂形成时间进行比较(P均>0.05),疗效达4个阶段所需平均时间差异无统计学意义(P>0.05),因此,可以认为两组患者疗效无差别.结论 经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合疗效满意, 是临床上值得推广应用的方法.     

自制中药与西沙必利治疗小儿便秘120例对比观察

小儿便秘是常见的临床症状 ,除便秘引起排便困难外 ,常伴有纳差、腹胀、腹痛及消瘦 ,部分患儿可有肛裂、痔疮及肛周脓肿 ,不利于小儿的正常生长及发育 ,既往用开塞露、年长儿用麻仁润肠丸可暂时缓解便秘症状 ,但不能从根本上解决问题。作者 1999年 4月至 2 0 0 0年 6月用自制中药与西沙必利治疗观察便秘患儿 12 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　资料　单纯性便秘患儿 12 0例 ,均符合便秘诊断标准 ,除外胃肠道器质性病变。其中男 65例、女 5 5例 ,2月～ 1岁 17例、～ 3岁 2 0例 ,～ 6岁 49例、～ 9岁 2 3例、～ 12岁 11例 ,平均年龄 ( 2 .9…