青年狼疮肾炎合并弥漫性肺泡出血的临床特点

目的明确青年狼疮肾炎合并弥漫性肺泡出血的临床特点。方法分析我院收治的4例青年狼疮肾炎合并弥漫性肺泡出血患者临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查及特殊辅助检查结果和治疗转归等情况。结果4例均为女性。年龄18~25岁,平均20.5岁,平均病程26个月,3例为病情复发后出现弥漫性肺泡出血。其中发热、咯血、呼吸困难是最多见的症状(50%~100%)。系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分显示病情活动期>9分的2例。肾脏病理提示3例为Ⅳ型,1例为Ⅱ型。影像学结果发现所有患者双肺均有弥漫性肺泡浸润影。支气管肺泡灌洗液呈血性。3例患者在接受激素及免疫抑制剂治疗后症状好转或消失。结论弥漫性肺泡出血是青年狼疮肾炎的严重并发症,缺乏早期的特异性诊断指标,强化免疫抑制治疗有望改善患者的预后。     

儿童误服阿替洛尔引起中毒

1名3岁男童,误服阿替洛尔62.5mg,3h后,出现烦躁、面色苍白、肢端发凉、轻度发绀、额头出汗等症状,血压测未及,HR80次/min。经催吐、洗胃、导泻、补液等治疗后,患儿症状缓解,血压100/70mmHg,HR100次/min,临床治愈出院。     

小儿支原体肺炎54例胸部CT影像分析

目的分析总结小儿肺炎支原体肺炎（MPP）胸部CT影像学特点。方法回顾性分析本院儿科2010年9月—2011年2月间明确诊断的54例MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果胸部CT显示病变部位：单侧者39例（72.22%）,双侧者15例（27.78%）;单侧中右侧者20例（51.28%）,左侧者19例（48.72%）;多个叶段受累30例（55.56%）多于单个叶段受累24例（44.44%）,各受累叶段分布情况为：右下叶18例（33.33%）,左下叶15例（27.78%）,左上叶11例（20.37%）,右上叶7例（12.96%）,右中叶7例（12.96%）,左中叶2例（3.70%）;病变性质显示为大片实变影31例（57.41%）,斑点状及斑片状实变影22例（40.74%）,云絮状或磨玻璃样或网格样密度增高影各1例（1.85%）,双肺散在斑片影7例（12.96%）,其中非单个叶段受累者大片实变与斑点状及斑片状实变多同时存在。其他病变还有胸腔积液14例（25.93%）,肺门淋巴结肿大7例（12.96%）,肺不张7例（12.96%）,心包积液1例（1.85%）。婴幼儿MMP胸部CT以散在斑片影为主,年幼儿以斑点状及斑片状实变影为主,年长儿则多表现为大片实变影。结论小儿MPP单侧病变多于双侧,右肺病变多于左肺,大片实变影最多,其次为斑点及斑片状实变影,也可见双肺散在斑片影。其影像学特点与年龄有关。胸部CT影像学特点有助于婴幼儿及年幼儿MPP的诊断及儿童MPP的早期诊断。     

甲基丙二酸血症1例

病儿,男,4个月,出生后99 d出现惊厥,1～2次/d,约0.5 min惊厥可自行缓解。病儿系母乳喂养,但生长、发育欠佳。父母健康,否认家族中有类似病史。头颅CT：脑外间隙增宽,两侧额叶硬膜下积液;尿甲基丙二酸和甲基枸橼酸排泄增高;血常规未见异常。     

汶川地震后都江堰地区儿童疾病谱变化分析

 目的 分析汶川特大地震后都江堰地区儿童疾病谱变化趋势,为今后地震灾区医疗救援中儿科医疗资源的合理配置提供依据.方法 统计分析2008年5月20日至7月12日我部设在都江堰市的野战医疗所就诊及巡诊患者登记本所登记的4 212例儿童患者疾病谱及其变化趋势.结果 震后1周到2个月期间儿童发病以呼吸系统疾病、皮肤疾病及外伤为主;震后1周后外伤处于第三位,以意外损伤为主,无新增地震伤.传染病发病较低,震后1周到2个月期间处于第5～6位.随时间推移,儿童患病病种逐渐增多,涉及儿内科各系统疾病及一些少见病、慢性病,还涉及口腔、眼科、耳鼻喉科等专科疾病.结论 应根据地震灾区儿童不同疾病的发病情况及震后不同时间段内疾病的变化规律,配置儿科医疗资源,更好地为灾区儿童提供医疗服务.震后1周内以抢救地震伤员为主,1周后应为灾区儿童提供所有普病的救治以及常规初级保健的各项医疗服务,以及心理咨询、治疗服务和预防意外伤害的宣教.     

哮喘患儿血清TNF-α、IL-8、IgE的动态变化及其临床意义

目的探讨哮喘儿童血清TNF-α、IL-8、IgE的动态变化及其临床意义。方法哮喘患者急性发作组88例及缓解期组78例、正常对照组70例,分别抽取其静脉血测定血清TNF-α、IL-8、IgE,IL-8、IgE应用双抗体夹心ELISA法检测,TNF-α应用ELISA法检测。结果哮喘急性发作组及缓解期组血清IgE、IL-8、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01);哮喘急性发作期组血清IgE、IL-8、TNF-α水平也均明显高于缓解期组(P<0.01)。结论IL-8可能参与了哮喘急性发作患儿的发病过程,可能发挥正反馈调节作用,促进哮喘患儿IgE分泌;哮喘缓解期仍存在炎症反应。TNF-α在启动哮喘气道炎症并使其持续存在中起关键作用。     

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液TNF-α的变化及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中的变化及临床意义。方法118例病毒性脑炎患儿进行脑脊液及血清TNF-α测定,另有15名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行TNF-α测定。TNF-α应用ELISA法检测。结果病毒性脑炎组急性期血清、脑脊液TNF-α水平明显增高,较对照组差异有统计学意义（P〈0.01）,恢复期显著下降（P〈0.01）,较对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,病毒性脑炎组急性期脑脊液及血清TNF-α水平呈显著正相关（P〈0.01）。结论TNF-α不仅具有抗病毒的作用,还参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义。