帕金森病运动亚型及认知功能的研究进展

帕金森病患者在疾病中晚期常合并认知障碍,严重影响其社会功能和生活质量.根据运动症状的差异可将帕金森病患者进行运动分型,不同运动亚型患者的认知障碍的发生率以及认知受损亚型存在一定差异,其中神经递质网络失调起到关键作用.文章回顾近年来对帕金森病运动亚型和认知功能的神经递质网络研究,对帕金森病运动亚型分型、不同运动亚型与认知...     

卒中后抑郁患者血清肿瘤坏死因子α水平与认知功能：一项8周 随访研究

目的 探讨卒中后抑郁患者治疗前后血清肿瘤坏死因子 α（TNF-α）水平与认知功能的 特点及相关性。方法 回顾性连续纳入苏州市广济医院 2016 年 7 月至 2019 年 6 月的门诊及住院卒 中后抑郁患者 42 例,列入研究组。入选同期医院年龄匹配的社会健康体检人员 42 名作为对照。对研 究组患者给予常规口服抗抑郁药物治疗,根据患者具体情况,在 1～2 周内逐渐加量至治疗量。研究 组治疗前（基线期）及治疗 8 周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁严重程度,采用剑桥 神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的快速视觉信息处理（RVP）进行认知功能测试,采用酶联免疫 吸附剂测定法测定患者空腹血清 TNF-α 浓度。对照组仅基线期测定认知功能及空腹血清 TNF-α 浓 度,并进行两组间及研究组治疗前后各指标的比较。采用 Pearson 相关分析法观察研究组治疗前后血 清 TNF-α 水平与 RVP 认知测试、HAMD-17 总分的相关性。结果 （1）治疗前,研究组血清 TNF-α水平 ［（35.80±7.06）ng/L］高于对照组［（20.70±3.65）ng/L］;认知测试中,RVP 的命中率［（56.33±20.89）%］、 总正确数（244.73±14.38）、总击中数（14.57±5.05）及 A′统计量（0.88±0.05）均低于健康对照组［分 别 为（73.00±15.77）%、（260.72±11.77）、（19.00±4.70）、（0.92±0.05）］,总 漏 击 数（11.39±4.55）高 于 对 照 组 （7.29±4.02）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。相关性分析显示,研究组血清TNF-α水平与RVP中的命 中率（r=-0.271）、总正确数（r=-0.345）、总击中数（r=-0.317）及A′统计量（r=-0.351）均呈负相关（均P＜ 0.01）, 与总漏击数（r=0.420）、HAMD-17 总分（r=0.756）呈正相关（均P＜ 0.01）。（2）治疗后,研究组血清 TNF-α 水平、RVP 认知测试（总正确数、总击中数、A′统计量）及 HAMD-17 总分［分别为（22.30±4.04）ng/L、 （253.01±15.63）、（18.58±4.79）、（0.90±0.06）、（7.52±2.12）分］均较治疗前改善,差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。结论 卒中后抑郁患者血清 TNF-α 升高、认知功能下降,经治疗后血清 TNF-α 降低、认知 功能改善;相关性分析提示治疗前卒中后抑郁患者血清 TNF-α 水平与认知功能相关。     

阴道镜下宫颈管搔刮术对宫颈高级别病变检出的作用

目的探讨阴道镜下子宫颈管搔刮术(ECC)在宫颈高级别病变(HSIL+)检出中的作用。方法回顾性分析2017年1月～2018年6月在北京大学第一医院妇产科阴道镜室进行全面阴道镜评估并同时进行多点定位活检(CDB)+ECC的744例患者的临床资料,以病理结果为诊断的金标准,评价ECC检出HSIL+的作用及影响因素。结果 ECC对于HSIL+的检出率为8.87%(66/744)。单因素分析发现:年龄(P=0.000)、细胞学异常(P=0.000)、HPV16/18阳性(P=0.003)、转化区可见性(P=0.001)、阴道镜印象(P=0.000)以及基于筛查及阴道镜印象的风险分层(P=0.000)对于ECC检出HSIL+有统计学差异;多因素回归分析发现,ECC对于HSIL+的检出与年龄(P=0.002)、细胞学异常(P=0.000)、HPV16/18阳性(P=0.002)、转化区可见性(P=0.019)以及阴道镜印象(P=0.000)相关。在风险分层中,低、中风险患者ECC对HSIL+检出率分别为2.94%、4.35%,其中4例活检病理为LSIL及以下,而ECC额外检出宫颈管的HSIL+。在高风险患者中ECC对HSIL+检出率为26.97%,并无额外检出。所有活检和ECC病理HSIL+者中,ECC下HSIL+的额外检出率为1.63%(4/245)。结论在全面阴道镜评估及多点活检下ECC额外检出作用有限,建议对阴道镜检查未见异常或异常程度低于筛查异常级别时,对转化区不完全可见的女性,尤其高龄女性行ECC,可额外增加HSIL+的检出。     

基于CT薄层扫描数据的3D打印技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折

目的探讨基于CT薄层扫描数据的3D打印技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折的临床价值。方法选取2013年4月至2016年9月纳入本研究的41例桡骨远端关节内骨折患者,均接受3D打印技术辅助的精确复位内固定术。其中AO/ASIF分类B型3例,C型38例。将术前CT薄层扫描数据导入3D打印机,快速定制模型以分析具体骨折情况,同时进行模拟的复位内固定手术,制定详细的手术计划,并严格按计划实施手术。记录患者实际使用的接骨板规格和螺钉长度、手术时间、术中出血量和术后随访骨折愈合时间,并评估患者术后复位效果(改良sarmiento系统)和腕关节功能(Dienst标准)。结果 41例患者的手术时间为(49±17) min,术中出血量为(39±21)mL,实际手术时采用的接骨板规格与模拟手术时全部相同,螺钉长度的准确率达98.5%(40例)。患者骨折全部愈合,愈合时间为(8.7±1.1)周。骨折复位优良率为92.7%(38例),桡骨高度为(10.6±2.6) mm,掌倾角为(11.3±3.4)°,尺偏角(21.2±5.4)°。腕关节功能优良率达95.1%(39例)。结论借助3D打印技术可快速定制骨折模型,术者可以进一步直观、形象地分析桡骨远端关节面的骨折情况。通过计算机数字化模拟手术,按定制的手术方案实施精准手术,能提高实际手术的效率和治疗效果。     

2017年云南省剑川县新发疫点动物间鼠疫疫情调查

目的 对2017年剑川县一起动物间鼠疫疫情进行调查。方法 以距离鹤庆县疫点马厂最近的大庆自然村为中心进行调查,搜集自毙鼠、用鼠笼和自制的油条为诱饵捕鼠,解剖采集鼠类组织和血清,并采集调查地区的狗血清。用间接血凝试验检测鼠疫F1抗体,对采集到的鼠组织和蚤样本进行鼠疫细菌学检测和鼠疫F1抗原检测,分离到的鼠疫菌进行噬菌体裂解试验鉴定。结果 共捕获鼠222只,捡获自毙鼠14只。齐氏姬鼠占38.14%（90/236）,大绒鼠占32.63%(77/236),黄胸鼠占12.71%(30/236),其它鼠种占16.53%(39/236)。鼠染蚤率为47.03%（111/236）。共获蚤345匹,其中棕形额蚤占54.78%（189/345）,特新蚤指名亚种占22.61%(78/345),方叶栉眼蚤占21.45%(74/345),其它蚤种占1.16%(4/345)。以上样本经细菌学检验、反向间接血凝试验,从一只自毙黄胸鼠分离到鼠疫菌1株,鼠疫F1抗原阳性。并从该自毙鼠捡获的棕形额蚤和一只捕获的齐氏姬鼠染带的特新蚤指名亚种中各分离到鼠疫菌1株。共采集狗血清52份,间接血凝试验检测鼠疫F1抗体阳性率57.69%（3/52）。采集鼠血清69份,鼠疫F1抗体阳性率72.46%（5/69）。结论 在剑川县大庆自然村确定了动物鼠疫流行,提示我们应进一步加强鼠疫监测及防控工作。     

间充质干细胞在再生障碍性贫血治疗中的应用

背景：造血干细胞移植现在仍然是儿童和青年重型再生障碍性贫血的一线治疗选择,但供者来源有限,费用高,且5%~15%的患者因为慢性移植物抗宿主病影响疗效和生活质量。因此尚需探索能提高疗效,减轻不良反应的治疗途径。间充质干细胞易于分离并且增殖力稳定,可以满足临床需求。 目的：总结间充质干细胞的研究进展、免疫学特性以及在再生障碍性贫血治疗中的应用情况。 方法：由第一作者在2010-06检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及中国期刊全文数据库(http://www.cnki.net)1995/2010有关间充质干细胞的研究进展、免疫学特性以及在再生障碍性贫血治疗中应用的文献。英文检索词为“mesenchymal stem cells,aplastic anemia,anemia”,中文检索词为“间充质干细胞,再生障碍性贫血,贫血”。 结果与结论：共收集119篇关于间充质干细胞及再生障碍性贫血的文献,中文85篇,英文34篇,排除因研究目的与课题无关、发表较早、重复及类似研究,纳入30 篇符合标准的文献。目前普遍认为再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,再生障碍性贫血的发生、发展与T细胞功能亢进引起的造血组织损伤密切相关。间充质干细胞具有免疫负调节及支持造血双重作用,且具有可移植性和来源广泛的特点。再生障碍性贫血患者和正常人的间充质干细胞在生物学特性上具有差异性,间充质干细胞将会为研究再生障碍性贫血的发病机制和治疗提供新的思路和方法。     

P物质IL-17与IL-6在颅内感染中的表达

目的 探讨P物质、IL-17与IL-6在颅内感染中的表达变化及其相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定23例明确诊断为化脓性脑膜炎与25例明确诊断为病毒性脑炎的患儿入院后24 h内脑脊液中SP、IL-17、IL-6的含量,并与同期入院的非神经系统疾病患儿30例作对照,比较3组SP、IL-17、IL-6水平.结果 脑脊液中SP、IL-17、IL-6变化各组间差异有统计学意义(P<0.05);化脑组升高更显著,与病脑组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 SP、IL-17与IL-6在颅内感染早期表达明显增高,且以细菌感染时升高明显.     

CX3CL1与CX3CR1参与牙髓炎症及痛觉过敏的实验研究

目的: 观察大鼠实验性牙髓炎过程三叉神经节中CX3CL1与CX3CR1的动态表达,探讨三叉神经系统参与牙髓炎病理改变的信号调节作用。方法: 建立大鼠牙髓炎动物模型,应用免疫荧光染色方法检测三叉神经节中CX3CL1与CX3CR1的表达变化。结果: 免疫荧光染色结果显示,CX3CL1免疫阳性卫星胶质细胞围绕在神经元周围,形成典型的环状结构,而CX3CR1主要表达在神经元细胞体上。统计学分析显示, CFA致炎后2周,CX3CL1阳性细胞率达到峰值,明显高于正常对照组;CFA致炎后24 h及72 h,CX3CR1阳性细胞率与正常对照组相比明显增高。结论: 三叉神经系统通过调节CX3CL1与CX3CR1的表达参与牙髓炎症及痛觉过敏的发生发展。     

智能手机应用程序在鼻内镜术后患者健康教育中的应用

目的 提高鼻内镜术后患者的遵医行为。 方法 设计鼻内镜术后患者智能手机应用程序,利用图文并茂的方式,对 2015 年 3 月至 2016 年 2 月出院的 31 例患者进行健康指导,实施动态管理,评价患者使用后的效果。 结果 患者出院后 6 个月的复诊率为 85.3% （ 2014 年为 60.4% ）,鼻内镜检查结果评分 ≤1 分的患者 25 例,占 80.65% （ 2014 年为63.81% ）。 结论 鼻内镜术后患者智能手机应用程序能够提高患者的遵医行为,促进患者的疾病康复。     

简易毛发移植联合外用米诺地尔酊治疗毛发缺稀的临床观察

目的寻求一种治疗头发、眉毛缺失或稀疏的简单有效的方法。方法在枕后发际内切取一条带毛发的完整头皮,制备成微小单位毛发移植物,用16号空心针头在头发、眉毛缺失或稀疏区皮肤上行简易打孔,以显微镊辅助,把制备好的毛发植于孔隙内。术后7d植发区开始外喷米诺地尔酊,连用3～6个月。结果25例34处头发、眉毛缺失或稀疏患者,通过本方法治疗均取得良好疗效。结论用16号空心针头行简易打孔,移植微小单位毛发,治疗毛发缺失或稀疏,方法简单,取材方便,适合推广;辅助外搽米诺地尔酊,可使毛发成活率更高,毛发生长更为自然。