小肠平滑肌肿瘤18例临床分析

小肠平滑肌肿瘤的发生率仅占胃肠道平滑肌肿瘤的1 %～ 6 %。小肠平滑肌肿瘤在临床上缺乏特异性的症状和体征 ,因此难以早期诊断[1 ] 。搜集我院近 6年来治疗的 1 8例小肠平滑肌肿瘤病例 ,分析报道如下。1　临床资料　　本组 1 8例中男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 58岁 ,平均 43岁。术前诊断为小肠平滑肌肿瘤 4例 ,另 1 4例为急诊手术证实 ,其中消化道出血 8例 ,肠梗阻 3例 ,肠穿孔伴发腹膜炎 1例 ,急性腹膜炎 2例。术前诊断 4例中 1例因上消化道出血行胃镜检查诊断为十二指肠平滑肌肿瘤 ,2例因贫血查体触及腹部肿块经B超检查证实 ,1例因腹…     

磁共振增强血管成像检测扫描延迟时间的探讨

目的 探讨磁共振增强血管成像(CEMRA)检测扫描延迟时间的可行性及其临床应用价值.方法 20例健康成人志愿者行循环时间(TT)和主动脉强化峰值持续时间(DPE)血管成像扫描时间测试,对注射速度时间TT.主动脉峰值信号(SPE)和DPE与延迟注射时间(TI)的差值(△T),分别获取不同注射速度及延迟注射时间CEMRA原始图信噪比及CEMRA影像.同时对18例主动脉病变患者行三维稳态快速激发序列(3DFISP)CEMRA.结果 20例健康成人组CEMRA图像清晰.主动脉走向显示清楚.18例主动脉病变组CEMRA图像清晰,对大动脉炎.颈动脉变窄,腹主动脉管腔扩张,走行扭曲,主动脉弓和胸主动脉内膜撕裂,胸腹主动瘤,主动脉病变大小,范围及主动脉各大分支动脉显示清楚.结论 磁共振灌注血管成像检测扫描延迟时间在理论、技术上有较高价值,充分满足影像诊断及临床应用.     

1165例急性心肌梗死患者诊疗现状回顾性分析

目的:分析近10年北京安贞医院急性心肌梗死(AMI)患者治疗现状,评价AMI患者不同治疗方式变化趋势及其疗效。方法:1993年至2001年接诊的AMI患者1165例的临床诊治资料和819例随访结果,评价不同治疗方式对患者远期预后的影响以及AMI二级预防治疗现状。结果:1·吸烟患者在本组资料中占54%,高血压病患者占47·7%,糖尿病患者占14·2%,超过50%的就诊患者既往无心绞痛病史;2·约50%患者就诊时间>12h,从而丧失再灌注治疗的最佳时机;3·接受经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗的患者逐年增加;4·40%的患者能坚持接受正规系统的随访诊治,61·4%的患者戒烟,71·6%患者改变不健康饮食习惯。结论:对于冠心病一、二级预防工作还有很大的提升空间;接受PCI治疗的AMI患者逐年增加,与患者对PCI的了解和接受程度的增加及我院介入医生梯队的逐年成熟有关;50%就诊时间>12h的患者丧失了再灌注治疗的最佳时机;印证了再灌注治疗在AMI患者中的作用,为制订我国关于AMI指南提供循证依据;加大对AMI患者心血管病危险因素防治的宣传教育。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗陈旧性心肌梗死的随访观察

尽管介入技术、外科治疗和药物治疗进展很快,但是心肌梗死后心室重塑所导致的心力衰竭仍是梗死后死亡的主要原因.     

胃癌印戒细胞电镜酶细胞化学研究

目的对胃癌印戒细胞５种细胞器标志酶（ＡＬＰａｓｅ，ＡＣＰａｓｅ，Ｇ６Ｐａｓｅ，ＴＰＰａｓｅ和ＣＣＯａｓｅ）进行超微水平的定位观察，探讨胃癌印戒细胞的生物学行为及其发生机理．方法应用电镜酶细胞化学技术对５例印戒细胞癌，２例伴有印戒细胞的粘液腺癌进行５种细胞器标志酶的电镜观察．结果胃癌印戒细胞粘液的合成、分泌和消化功能增强，相应细胞器数目增多，酶活性增强，其中尤以ＡＣＰａｓｅ，ＴＰＰａｓｅ为显著．癌周间质缺乏胶元纤维．结论胃癌印戒细胞在功能上属高分化，但其形态与功能不协调，出现了畸形分化．其侵袭力强、转移率高的原因与癌细胞分泌的酶对细胞连接的影响和溶解癌周间质密切相关．     

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘治疗效果观察

目的探讨胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗方法与效果。方法选取2012-09~2014-03行胸外科手术治疗,术后出现呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者9例,对其治疗方法与效果进行回顾性分析。结果治愈8例,死亡1例,患者住院治疗时间为18~32(24.6±1.3)d。9例患者治疗24 h后的氧分压、血氧饱和度明显高于治疗前(P0.05);二氧化碳分压明显低于治疗前(P0.05)。结论采取有效措施控制患者呼吸衰竭症状,加强营养支持,以改善机体状况后,根据患者具体病情,采取支气管黏膜下注射硬化剂、胸腔内注入生物胶、外科手术等方法行支气管胸膜瘘治疗,能够有效提高救治效果。     

愈肠煎保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎60例

目的:观察愈肠煎保留灌肠配合美沙拉嗪治疗(大肠湿热证)溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对血清白介素(IL)-17,IL-21的影响。方法:将120例UC患者随机按数字表法分为对照组和综合组各60例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片,1 g/次,4次/d,吞服勿咀嚼。综合组在对照组治疗的基础上加用愈肠煎,1次/d,保留灌肠。两组疗程均为4周。进行治疗前后Baron内镜评分法评分;采用肠黏膜病变活动指数(Sutherland DAI)对疾病严重度与活动度进行评价;记录治疗前后主要症状、体征;进行治疗前后炎症性肠病问卷(IBDQ)评分;检测治疗前后血清IL-17,IL-21水平。结果:综合组临床疗效总有效率为90%,对照组为76.67%,综合组优于对照组(P0.05);综合组Baron评分和Sutherland DAI疾病活动性指数评价均低于对照组(P0.01);综合组腹泻、脓血便、腹痛和腹胀评分均低于对照组(P0.01);综合组IBDQ量表肠道症状、全身症状、情感能力及社会能力评分及总分均高于对照组(P0.01);治疗后两组血清IL-17,IL-21水平均较治疗前下降(P0.01),综合组血清IL-17,IL-21水平均低于对照组(P0.05)。结论:愈肠煎保留灌肠联合美沙拉嗪治疗(大肠湿热证)溃疡性结肠炎能减轻症状,控制疾病活动,临床疗效优于单纯美沙拉嗪,其作用机制可能与调节炎症因子有关。     

当归多糖对D-半乳糖致小鼠肾脏亚急性损伤的保护作用及机制

探讨当归多糖(ASP)对D-半乳糖诱导致小鼠肾脏亚急性损伤的保护作用及机制。雄性C57BL/6J小鼠随机分为3组,每组10只。模型组:小鼠皮下注射D-半乳糖(120 mg·kg^-1),qd×42;ASP组:从D-半乳糖模型复制的第8天起,腹腔注射ASP(100 mg·kg^-1),qd×35;正常对照组:小鼠皮下注射等时与等量生理盐水。药物注射完成第2天,采外周血检测尿素氮(BUN)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)含量;取肾脏制备石蜡切片,HE染色观察肾脏组织形态学,衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色观察肾组织中染色阳性细胞相对光密度(ROD),透射电镜观察肾脏超微结构变化;制备肾脏组织匀浆检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性和丙二醛(MDA)的含量;ELISA方法检测肾脏晚期糖基化终产物(AGEs)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OH-dG)的含量。结果表明与模型组相比较,ASP组小鼠血清中BUN,Crea,UA,Cys-C,AGEs和8-OH-dG含量显著下降;肾小球数目增多,硬化肾小球减少,肾小囊腔与肾小管管腔扩张不明显;SA-β-Gal染色阳性细胞的相对光密度降低且颗粒小;超微病理呈现肾小球系膜细胞减少,基底膜变薄,足细胞核糖体和粗面内质网明显增多,足细胞次级突起融合减少;SOD与GSH-PX活性显著增加;MDA含量下降。综上所述,当归多糖能拮抗D-半乳糖致小鼠肾脏亚急性损伤,其保护肾脏机制可能与抑制氧化应激损伤有关。     

越鞠升降汤联合心理干预治疗轻度伴躯体障碍抑郁症

目的观察越鞠升降汤联合心理干预治疗轻度伴躯体障碍抑郁症的临床疗效。方法选择轻度伴躯体障碍抑郁症患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用越鞠升降汤联合心理干预治疗,对照组仅给予越鞠升降汤治疗。2组均以连续治疗6周为1疗程,采用HAMD抑郁量表评分和4级疗效评定法分别对2组治疗前和治疗后1、2、4、6周末HAMD评分及临床疗效进行评定。结果治疗前2组HAMD评分比较无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后的HAMD总评分明显低于对照组,躯体症状改善率高于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论越鞠升降汤联合心理干预治疗可显著改善轻度伴躯体障碍抑郁症患者的临床症状,减轻抑郁状态,提高患者的生活质量。     

利维爱联合中药外洗治疗老年性阴道炎(肝肾阴虚型)疗效观察

目的:观察利维爱联合中药外洗治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,观察组40例予利维爱联合中药外洗治疗,对照组40例单用利维爱治疗,比较2组临床治疗效果及阴道健康状况评分、阴道炎症评分、阴道pH值及复发率。结果:总有效率观察组为95.0%,对照组为72.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者阴道健康状况评分高于对照组,阴道炎症评分、阴道pH值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1月,观察组患者无复发病例,对照组复发8例(27.6%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利维爱合中药外洗治疗老年性阴道炎(肝肾阴虚型),疗效确切,可降低复发率,值得临床推广应用。