桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损

目的观察桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法应用桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损合并深部组织外露的患者8例。软组织缺损范围最小28cm×9cm,最大23cm×20cm。术后两下肢用单臂外固定支架固定于平行位,3周断蒂。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。有1例因皮瓣过大皮瓣远端尖部坏死,经换药后愈合。随访3～10个月（平均8个月）,皮瓣质地柔软,外形满意,骨折6～7个月愈合。结论该方法特别适宜小腿因严重创伤后肢体仅残留有1根主干血管,局部带蒂皮瓣不能修复的巨大创面,必须应用游离皮瓣移植覆盖创面的患者。在修复患肢缺损同时把健肢损伤降低到最低限度。     

游离股前外侧肌皮瓣修复四肢感染性复合组织缺损创面的疗效

目的 观察游离股前外侧肌皮瓣对四肢感染性复合组织缺损创面的临床疗效。方法 回顾性分析阜阳市人民医院2018年6月至2019年4月收治的10例肢体感染、伴有死腔的复合组织缺损创面的患者资料,四肢皮肤软组织缺损范围（3 cm×5 cm）～（9 cm×15 cm）。所有患者均采用游离移植股前外侧肌皮瓣治疗,评价临床疗效。结果 所有患者肌皮瓣均顺利成活,无血管危象等并发症发生。9例患者供受区创面一期愈合,1例皮瓣远端伤口愈合不理想,经再次清创后顺利愈合。随访5～15个月,皮瓣质地良好,外形满意,创面无感染复发。结论 游离移植股前外侧肌皮瓣治疗四肢感染性复合组织缺损创面效果良好。     

河南滑县农村地区成人乙型肝炎表面抗原检出率及相关因素分析

目的:描述河南省滑县农村地区乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigens,HBsAg)流行特征并探索其危险因素,为当地乙型肝炎防控工作提供科学依据。方法:依托安阳食管癌队列研究现场,采用整群抽样选取河南省滑县5个行政村25~65岁居民作为研究对象,分别进行问卷调查及血清学检测。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果:在接受调查的5 104名(参检率92.05%)居民中,HBsAg总体检出率为5.17%,男性高于女性(6.54%vs.3.87%,P<0.001),且男、女性均在25~29岁及55~59岁两个年龄组出现感染高峰。此外,非在婚状态(OR=1.80,95%CI:1.00~3.25)及每周性交频率高(P trend=0.049)也是HBsAg阳性的危险因素。结论:河南省滑县农村地区成人乙型肝炎流行情况总体略低于同期全国平均水平,但25~29岁及55~59岁男性人群及性活跃人群为当地乙型肝炎感染的高危人群,应有针对性地对其开展预防接种及相关健康教育工作,从而进一步降低该人群中乙型肝炎总体流行水平。     

食管癌易感性与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因多态性的关系

目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)基因3个位点基因型及单倍型频率分布与食管癌易感性的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测205例食管癌患者(男113例,女92例)和205例与病例组同性别、同年龄的正常对照者CTLA4基因第一外显子区+49A/G、启动子区-1661A/G和-1772A/G位点的基因型,采用条件Logistic回归模型分别进行基因多态性、单倍型与食管癌易感性的相关分析.结果 CTLA4+49位点基因型AG和AA均增加食管癌发病风险(P＜0.01,OR=2.280;P＜0.O1,OR=2.192).-1661位点AG基因型频率在病例组也高于对照组(P＜0.01,OR=1.848),而GG基因型在两组间分布差异无统计学意义(P＞0.05);-1772位点各基因型频率在病例组和对照组分布差异均无统计学意义(P＞0.05).单倍型分析显示AAG单倍型可增加食管癌的风险(P＜0.01,0R=5.035),而GAA单倍型则降低食管癌风险(P＜0.01,0R=0.413).结论 CTLA4基因+49A/G和-1661A/G位点基因多态性与食管癌易感性相关,单倍型分析进一步证实AAG单倍型为食管癌的危险因素,而GAA单倍型是其保护因素.     

2型糖尿病患者性激素水平测定的临床意义

选择2014年2型糖尿病患者男性55例,女性54例及同期门诊对照组男性49例,女性40例。检测睾酮及雌二醇水平,结果:男性糖尿病组中48.28%患者雌二醇低于正常,32.53%睾酮低于正常,雌二醇偏低的男性患者腰臀比、血尿酸及糖化血红蛋白均升高,雌二醇不低男性患者HDL及睾酮水平均高于雌二醇低的患者。女性患者睾酮水平高于对照组,雌二醇低于对照组,雌二醇水平与总胆固醇、HDL、血尿酸及糖化血红蛋白呈负相关。雌二醇偏低组男性及女性患者血管并发症明显增多。结论:男性糖尿病患者雌二醇降低较睾酮降低更多见,雌二醇水平与肥胖、高尿酸、血糖及高脂血症关系密切。女性糖尿病患者雌激素水平降低,雄激素水平升高。雌二醇水平降低可能与糖尿病血管并发症有关。     

化疗药与维拉帕米、利多卡因和法莫替丁联用对肝癌细胞系的影响

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,临床对于多数中晚期恶性肿瘤患者往往缺少有效的治疗手段;介入治疗近年来以其可靠的疗效及较低的并发症逐渐成为中晚期原发性肝癌的首选治疗方法;我科近年来行肝动脉留管持续化疗,取得满意效果;据文献报告,维拉帕米[1]可以逆转癌细胞对多种化疗药的耐药性,利多卡因、H2受体阻断剂[2]与化疗药有协同作用,本实验研究动脉化疗常用的化疗药与这3     

游离股前外侧肌皮瓣修复四肢感染性复合组织缺损创面的疗效

目的 观察游离股前外侧肌皮瓣对四肢感染性复合组织缺损创面的临床疗效。方法 回顾性分析阜阳市人民医院2018年6月至2019年4月收治的10例肢体感染、伴有死腔的复合组织缺损创面的患者资料,四肢皮肤软组织缺损范围（3 cm×5 cm）～（9 cm×15 cm）。所有患者均采用游离移植股前外侧肌皮瓣治疗,评价临床疗效。结果 所有患者肌皮瓣均顺利成活,无血管危象等并发症发生。9例患者供受区创面一期愈合,1例皮瓣远端伤口愈合不理想,经再次清创后顺利愈合。随访5～15个月,皮瓣质地良好,外形满意,创面无感染复发。结论 游离移植股前外侧肌皮瓣治疗四肢感染性复合组织缺损创面效果良好。     

PCDA循环法在医院后勤管理中的实例研究

随着社会经济快速发展,生活水平不断提高,人民对医疗服务的质量要求也越来越高。公立医院在社会医疗体系中有着无可替代的作用,不仅要不断提高自身的医疗水平,同时要面向市场不断优化服务质量,以提高医院声誉度和患者满意度。医院后勤管理部门是医院运行流程中重要的一环,落后的后勤服务保障体系会制约医院的服务质量提升和医院形象的塑造。随着医院后勤管理越来越被人们所重视,如何更好地提升后勤管理能力与工作效率,从而提升公立医院的整体竞争力将是医院后勤管理研究的发展方向。文章结合北京大学肿瘤医院食堂外包管理中出现的问题,在工作中运用PDCA循环,把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果运行,建立食堂管理优化方案,探索医院后勤管理建设的发展之路。     

胰激肽原酶治疗糖尿病早期肾病

目的:观察胰激肽原梅治疗糖尿病早期肾病疗效.方法:应用胰激肽原酶口服治疗糖尿病早期肾病,观察治疗前、后的血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HBAIC)微量白蛋白尿.结果:该治疗方法能明显降低血脂及微量白蛋白尿.结论:胰激肽原酶通过改善微循环降低血粘度,减少尿中微量白蛋白,延缓糖尿病肾病的进展.     

院内肺炎逆行感染途径的实验研究

目的 研究胃-咽-下呼吸道逆行感染途径以及观察胃液pH值变化与院内感染性肺炎(Nosocomial Pneumonia,NP)发生的关系。方法 以气管切开或插管病人为研究对象,用防污染标本刷(PSB)采集标本,由细菌表型分型直至质粒DNA、酶切、随机引物PCR(RAPD)等基因分型,前瞻性观察NP的发生情况。结果 11名患存在逆行感染,NP发生率为22％,在胃部分离出病原菌l-2d后,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌,应用质粒图谱、酶切图谱和RAPD等分子生物学技术进行同源性分析,证明其有很高的同源性。将美兰经胃管注入病人胃内,l-2d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物。随着胃液pH值升高,胃内细菌定植增加,NP发生率升高。结论 存在胃-咽-下呼吸道逆行感染途径,NP的发生与胃液pH值显相关。