肝动脉栓塞化疗术对肝细胞癌bcl-2、fas和bcl-xl表达的影响

目的　探讨经导管肝动脉栓塞化疗术 (TACE)对肝细胞癌 (HCC)细胞凋亡相关蛋白bcl 2、fas和bcl xl表达的影响 ,评价TACE对HCC的疗效。资料与方法　经病理证实的HCC 6 3例 ,包括单纯手术组 4 2例 ,TACE组 2 1例(为TACE治疗 2次后有手术机会而行切除者 ) ;采用免疫组织化学SP法检测标本bcl 2、fas和bcl xl的表达情况 ,将两组结果进行对照分析。结果　TACE组fas表达阳性率为 4 7.6 2 % (10 /2 1) ,单纯手术组fas表达阳性率为 2 1.4 3%(9/4 2 ) ,二者之间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,TACE组明显高于单纯手术组 ;TACE组bcl xl表达阳性率为 2 3.81%(5 /2 1) ,单纯手术组阳性率为 5 4 .76 % (2 3/4 2 ) ,二者之间亦有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,TACE组明显低于单纯手术组 ;bcl 2的表达阳性率在单纯手术组和TACE组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　TACE治疗可以促进肝癌细胞fas表达增高 ,使bcl xl表达降低 ,从而在总体上增加肝癌细胞凋亡率 ,促使肿瘤缩小。关于TACE治疗对bcl 2的影响有待进一步研究     

^125I放射性粒子植入对犬肠壁影响的病理学观察

目的 观察125I放射性粒子对犬肠壁的损伤情况.方法 健康成年雄性杂种犬12只为实验对象,随机分为4组,每组3只.实验组将125I放射性粒子(活度0.8 mCi) 2枚对称植入犬小肠浆膜下,分别饲养14 d,1、2个月,观察犬一般情况,到期开腹,取出相应段肠管,作HE染色及电镜检查,观察肠壁组织学变化.结果 125I植入后14 d肠管无明显变化,1个月时在电镜下可见细胞损伤,2个月时可见肠壁部分纤维化,无溃疡及穿孔.结论 125I放射性粒子可引起犬肠壁细胞可逆性损伤,术后1个月变化最明显,肠壁部分纤维增生,但不引起溃疡、穿孔等严重并发症.     

经胆管192Ir内照射对胆管、肝脏放射损伤的实验研究

目的 探讨经胆管192Ir内照射的安全性、可行性以及有效治疗范围,为肝门部胆管癌经胆管192Ir内照射提供理论依据.方法 取雄性健康杂种犬16只,据照射剂量随机分成4组,每组4只.内照射前从犬肝边缘切取1 cm3大小肝组织作对照研究.术中将近距离治疗施源器经胆囊送入胆囊管与肝总管汇合处并用金属夹固定,根据预先设定的剂量进行胆管内照射.10 d后处死动物,取被照射胆管中央部分长约5 mm胆管,及距离胆管壁由近及远按设计距离分别取1 mm3大小肝组织,制备光镜切片,作HE染色;同时用2.5%戊二醛固定后常规制备电镜切片.光镜下观察胆管及周围肝组织的放射损伤并对损伤程度评分.电镜下观察肝组织超微结构损伤变化并计数凋亡肝细胞.结果 经胆管192Ir内照射30 Gy时,胆管损伤达部分肌层;50 Gy时,胆管仅存外膜;60 Gy时,胆管出现全层坏死.胆管周围肝组织放射损伤随剂量增加而加重.在胆管最大安全耐受剂量50 Gy时,距胆管0～15 mm处肝细胞核出现不可逆性改变.结论 正常胆管对192Ir内照射有良好的耐受性.在胆管最大安全耐受剂量50 Gy时,经胆管192Ir内照射有效的治疗范围可达15 mm.     

肝癌TACE治疗与术后保肝抗病毒治疗临床意义

目的 探讨肝细胞肝癌TACE治疗与术后保肝抗病毒治疗的临床意义.方法 70例肝细胞肝癌患者随机分为两组,对照组给予常规TACE治疗,治疗组在对照组基础上给予长期、持续保肝抗病毒治疗,比较两组HBV-DNA载量、复发与转移率、生存时间.结果 术后血清HBV-DNA载量对照组持续高水平,治疗组明显降低,术后2周两组血清HBV-DNA载量有显著差异性（P〈0.05） 对照组与治疗组术后复发与转移率分别为85.7%、35.9%,差异有统计学意义（P〈0.05） 治疗组较对照组可明显延长病人生存时间（P〈0.05）.结论 TACE联合保肝抗病毒治疗肝细胞肝癌可有效降低HBV-DNA载量与肿瘤复发与转移率,延长患者生存时间,具有较好的临床效果.     

TACE联合^125I放射性粒子植入术治疗肝癌临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合^125I放射性粒子植入术治疗肝癌的可行性和临床疗效。方法经CT或DSA证实为肝癌,本研究将患者随机分成两组,研究组患者采用^125I粒子和TACE术,对照组患者采用单纯TACE术,术后随访6-12个月分别对两组患者观察分析肿块大小、AFP指标变化及患者的生存时间,分析单纯应用TACE术和联合应用^125I放射性粒子内照射治疗肝癌效果。结果术后随访6-12个月,计算两组的有效率百分比及对两组数据进行统计学检查,有临床统计学意义（P〈0.01）。结论TACE术与125I放射性粒子联合治疗原发性肝癌可以明显使肿瘤体积缩小,AFP降低,患者生存时间延长,是一种治疗原发性肝癌的安全、可靠、有效的方法。     

肝癌细胞凋亡调控基因的研究进展

细胞凋亡存在于肝癌的发生、发展过程中,而且与肝癌的血管生成、转移等关系密切.研究表明有多种基因参与肝癌细胞凋亡的调控,就近年这方面的研究做一综述.     

COX-2抑制剂塞来昔布对诱导性肝癌Bax、Bcl-2表达影响的实验研究

目的探讨选择性COX-2抑制剂—塞来昔布对诱导性肝癌细胞凋亡基因Bax、Bcl-2表达的影响及其可能的机制。方法将25只雄性Wister大鼠随机分为对照组(n=5)、模型组(n=10)和塞来昔布组(n=10)。模型组和塞来昔布组大鼠均每周一次腹腔注射二乙基亚硝胺,同时塞来昔布组每天给与塞来昔布溶液灌胃,模型组每天给与相同体积的生理盐水灌胃,对照组不做任何处理。20周后行MRI扫描后处死大鼠,取大鼠肝组织行HE染色、免疫组化检测和Western blot检测。结果1)模型组大鼠存活率为40%(4/10),塞来昔布组大鼠存活率为70%(7/10);2)MRI平扫显示模型组肝脏肿瘤直径为(1.064±0.441)cm,塞来昔布组大鼠肝脏肿瘤直径为(0.415±0.154)cm(P<0.05),另有3只为重度肝硬化;3)免疫组化结果显示,正常组大鼠肝组织中COX-2、Bcl-2阳性细胞数(48.352±25.300)个/mm^2、(314.286±78.323)个/mm^2明显少于模型组(970.696±138.246)个/mm^2、(953.686±69.910)个/mm^2,而Bax阳性细胞数则降低(956.040±61.381)个/mm^2 VS(681.319±50.600)。应用塞来昔布后,COX-2、Bcl-2阳性细胞数明显降低(513.736±127.309)个/mm^2、(703.300±56.033)个/mm^2,Bax阳性细胞数则升高(767.399±53.120)个/mm^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果表明,正常组大鼠肝组织中COX-2、Bcl-2蛋白相对表达量(0.089±0.042)、(0.181±0.043)明显低于模型组(0.663±0.102)、(0.617±0.069),而Bax蛋白相对表达量则降低(0.768±0.180)VS(0.328±0.034)。应用塞来昔布后,COX-2、Bcl-2蛋白相对表达量明显降低(0.333±0.120)、(0.411±0.075),而Bax蛋白相对表达量明显升高(0.428±0.027),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论塞来昔布可以通过降低Bcl-2的蛋白表达,增加Bax的蛋白表达抑制肝癌的生成和促进HCC细胞的凋亡。     

顺行性下肢深静脉造影表现及临床意义

目的：评价顺行性下肢深静脉造影对下肢静脉疾病诊断、分类及治疗的临床价值。材料与方法：327例病人（447条病肢）采用顺行性下肢深静脉造影，适时点片。结果：原发性深静脉瓣膜功能不全226条（59。5％），深静脉血栓形成后综合征110条（24．6％），原发性浅静脉瓣膜功能不全26条（5．9％），急性深静脉血栓形成23条（5．1％），先天性静脉发育异常13条（2．9％），静脉瘤样病变7条（1．5％）。结论：顺行性下肢深静脉造影对下肢静脉疾病的诊断、分类、治疗有重大指导意义。     

TACE围手术期静脉用三氧化二砷联合125I粒子治疗原发性肝癌的近期疗效研究

目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)围手术期静脉滴三氧化二砷联合125I粒子治疗原发性肝癌的近期疗效。方法选取经临床确诊为原发性肝癌,根据巴塞罗那(BCLC)分期属于B期的患者67例。其中男性55例,女性12例,年龄31～77岁,平均年龄48.3岁。将患者随机分成二组,A组(三氧化二砷+TACE+粒子组)34例,B组(TACE+粒子组)33例,A组入选后静脉滴三氧化二砷,连用14天,间隔14天。静脉滴期间给予TACE及125I粒子治疗,B组行TACE+125I粒子治疗,分别评价其近期疗效,1年生存率,肿瘤复发率,毒副反应。结果 A组与B组近期有效率分别为79.4%和54.5%。两组之间有统计学意义(P<0.05)。A组1年生存率为80.7%,B组1年生存率为75.3%。两组之间无统计学意义(P>0.05)。A组的复发率为5.7%,B组的复发率为24.2%,两组之间有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现不同程度的恶心、呕吐、白细胞降低以及谷丙转氨酶升高,在积极对症处理后,症状及各项指标得到有效控制,未出现严重并发症及不良反应,两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE围手术期静脉滴三氧化二砷联合125I粒子植入治疗巴塞罗那(BCLC)分期B期的原发性肝癌,近期疗效好,复发率低,1年生存率高,毒副反应小,安全可靠。