食管金属内支架术治疗癌性气道狭窄26例围术期护理

2009年11月~2010年10月,我院行食管金属内支架术(镍钛)治疗癌性气道狭窄患者26例,经精心围术期护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

加减益肝化石汤阻止取石术后胆石复发作用的观察及对胆汁成石基因的影响

[目的]观察益肝化石汤预防胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影(encoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)+十二指肠乳头切开取石术后胆石复发的疗效,及其对胆汁成石基因血胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(B-UGT)与胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)的影响.[方法]入选对象700例,均为ERCP乳头切开取石成功患者.研究分为两部分:①将600例随机分为A、B组,每组300例.A组口服中药益肝化石汤100ml,2次/d,每月服用不少于6～7剂,每年服药不少于70剂;B组未服任何药物.2组同时进行随访,随访时间6～60(平均48)个月,每半年或出现腹痛症状时经腹部B超、CT、磁共振胰胆管造影复查;以失访和治疗依从性差为截尾,采用Kaplan-Meier法进行复发概率分析2组结石复发率.②将100例随机分成C、D组各50例.C组在常规治疗基础上,加服益肝化石汤;D组仅给予常规治疗.检测并比较2组服药前、服药后第7天、1个月血B-UGT、CYP7A1mRNA的表达.[结果]①A组有19例复发,B组有33例复发,2组术后结石累计复发概率分别是6.3％和11.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②成石基因检测显示,C组治疗后血中B-UGT、CYP7A1mRNA蛋白表达较治疗前明显升高(P＜0.05),D组治疗前后两基因及蛋白表达无变化.[结论]益肝化石汤辨证施治可有效预防ERCP取石术后患者的胆石症复发,其机制可能是通过上调B-UGT、CYP7A1mRNA表达,抑制成石性胆汁的形成.     

川芎中阿魏酸的HPLC测定

目的　研究川芎中阿魏酸的HPLC测定方法。方法　用Agilent 1 1 0 0高效液相色谱系统EclipseXDB C84.6mm× 1 5cm色谱柱 ,冰醋酸 甲醇 水 (1 :40 :60 )为流动相 ,外标法测定川芎中阿魏酸含量。结果　阿魏酸检测线性范围为 0 .0 4～ 0 .38μg ,r= 0 .9992 ,方法的回收率为 99.63 % ,RSD =1 .1 6 % (n =5)。结论　该方法简便 ,快速 ,精确 ,适于生产中使用     

“以真实病例为模本的床边PBL”在临床医学教学中的探索与应用

着眼于如今在全世界各大医学院校广泛开展的PBL教学模式,针对其在国内开展时遇到的一些共同问题,探索出了一种"以真实病例为模本的床边PBL"教学模式,有望解决PBL案例匮乏、教学模式化、临床技能及思维培养欠缺等问题。     

急性脑梗死患者血超敏C反应蛋白水平与下肢动脉粥样硬化的关系

目的 通过检测急性脑梗死患者血超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及下肢动脉超声,探讨hs-CRP与急性脑梗死及下肢动脉粥样硬化的关系.方法 对87例急性脑梗死患者和70例对照组进行观察.用速率散射比浊法测定血hs-CRP含量;应用彩色多普勒超声诊断仪检测下肢动脉内膜-中膜厚度(IMT),观察下肢动脉粥样斑块.结果 急性脑梗死患者血hs-CRP含量、下肢动脉IMT和粥样斑块数较对照组明显增加.血hs-CRP水平与下肢动脉IMT及斑块数与急性脑梗死病情呈正相关.结论 hs-CRP作为炎性指标可能在促进动脉粥样硬化的发生和发展中起了重要的作用;血hs-CRP水平可作为急性脑梗死患者病情轻重和预后判断的一个指标.     

待产孕期妇女抑郁状况及其影响因素调查

目的探讨待产孕期妇女抑郁状况及其影响因素,为临床心理干预提供依据。方法对2522名待产孕期妇女在孕32周时采用自制一般资料调查表和流调中心用抑郁量表进行测评分析。结果初中文化程度,家庭经济状况较差,有孕早期阴道出血、呕吐及发热的待产孕期妇女在孕晚期发生抑郁的风险显著增加（P〈0．05或0．01）。结论文化水平、经济状况、孕早期不良生理症状与待产孕期妇女孕晚期的抑郁情绪存在显著关联。     

PBL教学法在妇产科教学中的应用

目的 探索以问题为基础的学习(PBL)教学法在妇产科实习教学中的效果.方法 在妇产科临床教学中,开展临床案例讨论、床边教学、台上教学和无病假设教学相结合的PBL教学方法.结果 PBL教学调动了学生的积极性,提高了学生的沟通技巧,培养了学生应用和思考能力.结论 PBL教学有助于提高妇产科临床教学效果,应予深入探讨和广泛应用.     

妇科腹腔镜手术2700例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜的手术方式、手术适应证及其并发症。方法回顾分析我院近5年2700例妇科腹腔镜手术患者的临床资料。结果手术适应证主要为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症及异位妊娠,占91．8％(2478／2700例)。手术方式主要为筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴道子宫切除术、子宫肌瘤剜出术、卵巢囊肿剥出术及异位妊娠手术,占93．1％(2514／2700例)。腹腔镜手术占同期妇科手术的64．9％,急腹症腹腔镜实施率达63．3％。腹腔镜手术并发症发生率为1．6％(43／2700例)。结论腹腔镜技术的进步拓宽了手术指征,降低了手术并发症的发生率。只要合理把握手术适应证,腹腔镜技术可替代妇科大部分腹式手术。     

蛋白激酶R与丙型肝炎病毒核心蛋白相互作用区域定位

目的： 观察丙型肝炎病毒（HCV）核心蛋白（CP）对蛋白激酶R(PKR)表达的影响；定位PKR与CP直接结合的区域。方法: 对Huh-7、转染表达CP的Huh-7及含有全长HCV复制子(replicon) Huh-7细胞株的PKR表达水平及干扰素（IFN）诱导前后replicon Huh-7细胞中HCV结构蛋白和非结构蛋白表达水平作比较；对CP与PKR进行免疫共沉淀试验、谷胱苷肽S转移酶（GST）结合试验。结果: Replicon Huh-7中PKR表达水平高于Huh-7及转染表达CP的Huh-7；IFN诱导后PKR表达增加，且明显抑制HCV结构和非结构蛋白的表达；PKR能与CP直接结合，依赖于PKR的N端1-180氨基酸（aa）。结论: CP能直接作用于PKR N端1-180 aa，导致PKR组成性激活，从而干扰PKR介导的相关信号转导通路。CP与PKR的相互作用是HCV病毒蛋白与细胞蛋白相互作用又一新的模式，在HCV持续感染及肝癌2者发病机制方面可能起重要作用。     

精神分裂症患者共情能力及其与执行功能的关系

目的 探讨精神分裂症患者共情能力及其与执行功能的关系.方法 采用人际指针量表(IRI-C)对74例精神分裂症患者进行测试,与69名正常对照者比较,同时作威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词干扰测验和空间n-back测验评估.结果 与对照组相比,患者组IRI-C总分[(46.8±10.0)分,(51.5±9.7)分,(P<0.01)]及观点采择[(9.5±4.2)分,(12.2±3.9)分,(P<0.01]、想象力[(12.5±4.2)分,(15.5±3.8)分,(P<0.01]、共情性关心[(15.9±4.2)分,(17.3±3.4)分,(P<0.05]均显著较低,而个人痛苦[(8.8±5.1)分,(6.5±3.7)分,(P<0.01]则显著较高.WCST、Stroop测验和空间n-back测验各项评分,2组间差异具有显著性意义(均P<0.01).Pearson相关分析显示,IRI-C总分与WCST卡片分类测验的总应答数(r=-0.293)、错误应答数(r=-0.253)和非持续性错误数(r=-0.272)呈负相关(均P<0.05),共情关心分与WCST总应答数(r=-0.326,P<0.01)、错误应答数(r=-0.300,P<0.01)、持续性应答数(r=-0.294,P<0.01)和持续性错误数(r=-0.287,P<0.05)呈负相关,而与概念化水平数呈正相关(r=0.279,P<0.05);IRI-C的幻想力分与Stroop测验的B项(r=-0.299)和C项(r=-0.322)反应时存在负相关(均P<0.01).结论 精神分裂症患者存在广泛共情和执行功能障碍,情感共情水平与执行功能存在某种关联,提示执行功能障碍可能构成患者共情缺陷的病理机制之一.