胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法:2002年5月～2007年4月采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石61例。结果:腹腔镜胆囊切除术(LC)术前行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经十二指肠镜乳头括约肌切开式(EST)40例,1例中转开腹,LC术后行ERCP及EST4例,LC术中行腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)17例。均恢复良好。结论:EST联合LC和LC术中行LCBDE为两种主要治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法,但最好的方法还有待进一步探讨。     

猪劈离式原位肝移植动物模型建立及麻醉处理

背景：劈离式原位肝移植技术存在术后胆道并发症发生率高、左内侧叶缺血坏死等问题,为了进一步开展劈离式肝脏移植的研究,需要找到一种适宜的动物,建立稳定的移植及麻醉模型。 目的：探讨猪劈离式原位肝移植模型建立及其术中麻醉处理特点。 方法：40只健康3月龄猪,体质量25~30 kg,在气管插管全麻下进行静脉-静脉转流,供肝沿Taira线劈离,对断面修整后,行原位肝脏移植。 结果与结论：手术时间(220±31) min,无肝期(35±6) min。术后肝功能恢复顺利,手术成功率50%,10只动物存活时间均超过48 h,无肝期、再灌注期血流动力学波动明显,并伴有代谢性酸中毒;再灌注期血钾升高明显,体温下降明显。结果可见：①猪同种异体原位劈离式肝脏移植模型(沿Taira线)具有操作简便,标准化程度及手术成功率高,重复性和稳定性好的优点,是大动物肝移植系列研究的较理想动物模型。②即使在良好的静脉转流下无肝期、再灌注期血流动力学、内环境变化仍明显,麻醉过程中纠正凝血机制及维持内环境的稳定对手术的成功至关重要。     

经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床效果观察

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝瘤内注射术(PCTI)治疗中晚期肝癌患者的效果。方法将2011年2月~2015年5月收治的92例中晚期肝癌患者作为研究对象,将92例患者分成TACE组与联合组,TACE组仅采用TACE术,联合组应用TACE术及PCTI术。结果联合组有效率为84.78%,TACE组为60.87%,两组中晚期肝癌患者的疗效对比差异明显。结论联合应用TACE术及PCTI术对中晚期肝癌患者进行治疗,能够改善临床疗效。     

腹腔镜下治疗胆漏1例

<正>患者42岁,因胆囊结石在他院行小切口胆囊切除术,术后3d出院。感觉腹胀,上腹疼痛,并逐渐加重,伴恶心,呕吐。于出院1d后来我院就诊。查体:T37.2℃,P90/min,全身皮肤粘膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,反跳痛不明显,肠鸣音弱。血常规Hb98g/L,WBC12.6×109/L N0.80,L0.20,B超示腹腔少量积液,肝功:GOT>200μ,GPT156μ,TBiLg正常,即予以抗生素治疗,效     

十二指肠乳头、胰腺同时癌一例

患者男,44岁,以上腹不适、隐痛1个月入院,同时伴有纳差、消瘦。无黄疸。体检:全身皮肤、粘膜无黄染、心肺无异常。腹平坦,无压痛,肝脾无肿大,全腹未触及肿块,无腹水。血常规:Ｈｂ14ｇ/Ｌ、ＷＢＣ124×109/Ｌ、Ｎ082、Ｌ018。肝功能化验无异常。Ｂ超:肝内外胆管扩张,胆总管直径22ｃｍ,胆囊大小为126ｃｍ×4.3ｃｍ。彩超:肝内外胆管扩张,胆总管直径225ｃｍ,胆总管与胰管汇合部有一10ｃｍ×10ｃｍ等回声肿块,边界欠清,内部回声不均。胰管直径04ｃｍ,胰腺大小、形态正常。入院第4天出现球结膜黄染。临床诊断为十二指肠乳头癌,在硬外麻醉下手术,…     

肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染13例临床分析

目的探讨肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染的临床特点、药物敏感情况及预后。方法分析13例鲍曼不动杆菌肺部感染受者的临床特点,其耐药情况及敏感药物,并了解患者的预后。结果在85例肝移植病例中鲍曼不动杆菌感染受者占15%。69%的术后肺部感染发生于术后1周内,症状以发热、咳嗽、咳痰为主,呼吸困难少见。体格检查以肺呼吸音减弱和干、湿啰音为主。外周血白细胞计数及中性粒细胞升高7例。药物敏感试验结果显示84%为多药耐药菌,38%为泛耐药菌,但对多黏菌素B、米诺环素和头孢哌酮钠-舒巴坦敏感。有细菌培养结果后给予敏感抗菌药物。治愈11例,2例死于呼吸衰竭或中毒性休克。结论肝移植术后肺部鲍曼不动杆菌感染的临床特点不典型,对多黏菌素、米诺环素和头孢哌酮钠-舒巴坦敏感,经及时治疗预后尚可。     

腹腔镜探查术在腹部闭合性损伤中的应用

目的:探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤诊治中的应用。方法:应用腹腔镜对15例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查术,并进行相应处理。结果:腹腔镜探查均获成功,未发生手术并发症。结论:腹腔镜具有微创高效、探查范围广、诊疗一体化等优点,适于腹部闭合性损伤的诊治。     

黄冰娜：求知者，得天下

“谁没流过泪／谁没伤心过／我不因困难而退缩／不因失败而放弃／不因成功而骄傲／我要活得比别人精彩／也准备着比别人付出更多”——这是出自黄冰娜的自勉诗。由此,我们看到了一个不服输、不放弃、努力付出的女人。