一种新型桡动脉穿刺辅助装置的临床应用

目的:探讨一种新型桡动脉穿刺辅助装置的设计及其在提高动脉穿刺成功率、减少并发症中的临床应用效果。方法:选择2020年1月—2020年11月180例经桡动脉穿刺行IBP监测的骨科全身麻醉手术病人,按照随机数字表法分为两组,每组90例。对照组采用传统腕部垫小枕、五指用胶布粘贴固定的方法进行桡动脉穿刺置管,穿刺失败在拔除后采用无菌纱布人工压迫止血;试验组采用动脉穿刺辅助装置进行桡动脉穿刺和失败拔除后的压迫止血;两组动脉穿刺均由同一位高年资麻醉主治医生完成。比较两组的穿刺成功率、桡动脉穿刺置管耗时、穿刺并发症发生率的情况。结果:观察组病人穿刺置管成功率87.78%、动脉穿刺时间(94.25±13.15)s、穿刺并发症发生率6.67%,与对照组[68.89%,(78.21±17.16)s, 21.21%]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用桡动脉穿刺辅助装置有助于缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,减少动脉穿刺并发症的发生,提高病人满意度。     

移动技巧训练对老年脆性骨折患者生存质量、并发症发生率的影响

目的探讨移动技巧训练对老年脆性骨折患者生存质量、并发症的影响,为提高脆性骨折患者生存质量和降低并发症提供参考。方法研究对象为医院2013年1月至2015年12月120例老年脆性骨折患者,并按照随机对照表法分为研究和对照两组,两组患者数均60例。研究组给予移动技巧训练,对照组给予常规物理康复的训练,观察两组的临床应用效果和生存质量以及并发症情况。结果研究组训练前与训练后生存质量评分分别为(55.8±5.5)、(88.5±8.2)分,对照组训练前与训练后生存质量评分分别为(54.9±5.1)、(73.7±7.3)分,训练前后研究组生存质量评分改善程度显著的优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者临床护理满意度为93.3%,明显地高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者运动能力、转移能力、生活自理能力的评分分别为(3.5±0.9)、(4.9±1.5)、(6.1±1.1)分,对照组患者运动能力、转移能力、生活自理能力的评分分别为(2.3±0.4)、(3.4±0.8)、(4.7±0.8)分,两组患者上述功能评分的差异有统计学意义(P0.05);研究组患者并发症发生率6.7%,明显的低于对照组的21.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床中对于老年脆性骨折患者给予移动技巧训练是可行的,能够提高患者的生存质量,并降低相关并发症的发生,应用价值高,值得临床中应用推广。     

一朵花诠释沟通的力量

与时下风靡的奢侈风格截然相反,成都什邡红时尚美容SPA偏偏走的是简约极致的风格路线。听起来是个很大胆的想法。 不管是墙壁上还是门上,甚至是玻璃上,都彰显着他们的标志——一朵花,流畅的枝干像是女人的纤纤玉体。美丽娇艳的女人,或如牡丹花般国色天香;或如空谷的幽兰,气度高雅,举手投足间不失风雅。而欣赏一个女子恰似赏花,赏的不仅是美丽的外表,重点是要懂得花的内在神韵。     

严重胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的 探讨、总结严重胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法 对17例严重胰腺损伤进行回顾性分析,总结诊断和治疗方面的体会.结果 术前确诊4例,术中确诊13例,治愈14例,死亡3例,1例术中失血性休克死亡,1例遗漏胰腺损伤、2次术后死亡,1例死于多器官功能衰竭.术后并发症胰漏1例,切口感染1例,消化道出血1例,腹腔感染1例.结论 凡上腹部、腰背部外伤应考虑有胰腺损伤的可能.术前根据病情做相应的检查,提高术前诊断率.术中全面探查胰腺,避免漏诊.根据不同的伤情采用不同的手术方式.手术的顺序是先止血救命、再处理空腔脏器损伤以消除污染,最后处理胰腺损伤,遵循损伤控制性手术原则能提高治愈率.     

腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝21例体会

目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝。方法：在腹腔镜下用特制带线钩针带线环绕内环口，在内环口处高位结扎疝囊。结果：21例均顺利完成手术，手术时间8～20min，术后住院1～2d，无手术并发症，近期效果良好。结论：腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝损伤小、并发症少、安全有效、操作简单、恢复快、美容效果好。     

1例小肠移植术后感染的观察与治疗

目的：探讨小肠移植后感染的观察和治疗。方法：手术方式采用肠系膜上动脉及肠系膜上静脉分别与受者腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,5-0的prolene缝线连续缝合,供体空肠与受体空肠近端采用端端吻合,供体远端回肠采用外置造瘘。采用巴利昔单抗（舒莱）、兔抗人T细胞免疫球（ATG）、甲基泼尼松龙诱导,术后采用他克莫司（FK506）＋麦考酚酯（MPS）＋泼尼松三联免疫抑制治疗。结果：术后2周受者出现肺部感染,采用头孢匹罗、伏立康唑、利奈唑胺等抗菌治疗。术后41d,肺部感染控制。结论：有效的灌注以缩短热缺血时间是小肠移植手术成功的基础,合理的使用抗生素和隔离能够有效的控制小肠移植术后感染。     

医源性胆道损伤的诊断与治疗

医源性胆道损伤是上腹部手术、尤其是胆囊切除手术的一种严重并发症。文献报告医源性胆道损伤占胆道手术的0.78％。常见的原因是胆囊切除时误伤胆总管。据Kune、Schriefers和Ehlert报告,平均300～500次胆囊切除手术中有1次误伤胆道。而彭氏报告该并发症占胆道手术的0.24％。医源性胆道损伤的     

肥胖病人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中冲吸杆的应用

目的:探讨冲吸杆在肥胖病人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:常规人工CO_2气腹,用冲吸杆分离解剖胆囊三角36例,采用剥离、刮、吸相结合的方法,充分游离出胆囊管,予夹闭切断,再分离出胆囊动脉,并夹闭切断。结果:36例均顺利完成手术,无手术并发症,1例分破胆囊壶腹与胆囊管交界处。结论:此法操作简便,解剖分离方便,减少术中器械更换、缩短手术时间,能保持术野清晰。     

腹腔镜联合脏器切除术的体会

目的：总结腹腔镜下联合脏器切除术的经验和体会。方法：对66例腹腔镜联合脏器切除术进行回顾性总结。结果：中转开腹1例，手术时间42～200min，平均98min，术后住院2～10d，平均5．5d。无手术并发症和手术死亡，近期效果良好。结论：腹腔镜联合脏器切除术具有一定优越性，手术安全、可行，病例选择要严格。     

生命存在的基本形式——一气周流新释

一气周流是中国先哲对于生命形式的精妙阐释,在《周易》《道德经》《黄帝内经》《难经》等经典著作中都有论述。至清代黄元御在《四圣心源》正式提出土枢四象,一气周流的理论,然黄元御的一气周流理论重在阐述中气为一气周流之枢轴,对气的周流运动叙述甚少。人身之一气外至于筋骨皮毛,内至五脏六腑,遍达周身,通彻内外,无所不至,周流而不息;气行不偏于外,不偏于内,至中至和,协调平衡即称为一气周流。人体组织细胞不能自养,需要气的周流运动濡养形体官窍、五脏六腑。人体之阳气上行,以养在表之皮毛肌腠及在上之脏腑官窍,阴气下行以养在里之脏腑及在下之形体官窍,阳气升已而降,阴降已而升,如是周身皆得所养而气平和。世间万物,花草树木,鸟兽虫鱼,皆需要气的周流来濡养其形体,维持其正常生理活动。气不周则病,气不流则死,故而一气周流是生命存在的基本形式。中气为运行一身之气之枢轴,为生命的根本,是一气周流的原动力。保养中气,复一气之周流是中医治病防疾的最根本最重要的妙理。