美国哈佛精神科住院医师的培训

本介绍了哈佛精神科住院医师４年轮训的课目,包括多门理论课程的学习和多种的临床实验,旨在培养适合２１世纪发展需要的新一代精神科医师。结合国内现状,作希望能有所借鉴和学习。     

自杀的国内外研究现状

自杀已成为近年来全世界精神卫生研究领域的重要课题之一,根据有关报道,1990年全球自杀死亡人数达140万,占该年总死亡人数的1.6％,而自杀或因意外死亡导致的伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)损失为15.9％。表1归纳了近年来世界各国的自杀率,从中不难发现:自杀率和性别的差异在各国之间是非常显著的,一般男性高于女性(中国例外),目前男性自杀率最高的国家为前苏联解体后的立陶宛、俄罗斯联邦、拉托维亚和爱沙尼亚等(年自杀率>60/10万),而女性自杀率最高的国家为斯里兰卡、中国、匈牙利和爱沙尼亚等(年自杀率>14/10万)。而在部分     

中美精神卫生服务事业发展比较

近半个世纪以来,中国的精神卫生工作服务事业取得很大发展,在教学、临床培训、科研和对外学术交流等方面都取得了令人瞩目的成绩。近年来国内学者曾回顾总结了建国以来的精神科发展历史,本文就作者所了解的资料,回顾和比较中美两国的精神卫生服务事业,为21世纪的中国精神卫生事业发展提供一些反思和借鉴。 1 美国的精神卫生服务事业 根据美国1994年出版的《联邦精神卫生年签》资料显示,截至1990年,美国共有精神卫生机构5,284所,其中包括州立或公立精神病院273所,私立精神病院462所,有独     

抑郁的亚综合征(SSD)两年后随访研究

目的探讨SSD(Subsyndromal symptomatic depremion)疾病的性质与归类。方法对121例SSD进行两年后的再诊断,并对其认知功能、应激功能、经济损失情况进行分析、测定,且与重症抑郁进行比较。结果提示SSD中有72．5％两年后仍维持原诊断不改变,两组存在同样的认知曲解,但SSD有更多的应激存在于疾病的发生发展过程中。SSD与重症抑郁可造成同样严重的经济损失,SSD主要表现在检查资源的浪费,而重症抑郁花费更多的药费、住院费用。而在缓解期所挣得的工资、误工费两者比较无统计学意义。结论SSD可考虑作为一种独立的疾病单元。     

抑郁症治疗规范流程

许多病人经过抗抑郁治疗并未达到临床治愈（remission）。通过对有关难治性抑郁症定义和流行病学的文献综述发现,约29％-46％的抑郁症病人对抗抑郁治疗部分有效,19％～34％为无效。在医学结果研究（medical outcome study,MOS）中,523例抑郁症病人被筛选确定,并随访2年,结果发现24％最初为恶劣心境的病人在随访期间发生重症抑郁发作,而最初为亚临床症状的病人在随访期间重症抑郁发作的出现率也高达25％。     

美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效观察

目的探讨美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效及安全性。方法将60例自愿戒毒的海洛因依赖者随机分为美沙酮联合氯氮平治疗组28例和美沙酮治疗组32例。两组美沙酮起始量20~40mg.d-1,氯氮平起始剂量为12.5mg.d-1.Qn,平均剂量68.25±22.75mg.d-1。分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应,并进行比较分析。结果两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较有极显著性差异(P<0.01),副反应量表,除睡眠因子有极显著差异外(P<0.01),其它因子均无显著性差异(P>0.05)。结论美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖疗效肯定,安全性高。     

关于焦虑,你不可不知的4件事

焦虑情绪=紧张+担心焦虑与害怕是两种不同的情绪,有时很难区分。不过,害怕一般指对某种事物或某个事件的恐惧的感觉,认为环境中的某个事物或事件具有威胁性;而焦虑则是无根据的、源自身体内部的反应,更多地表现为紧张与担心。一般来说,焦虑的表现包括:●生理症状,如自主神经兴奋症状的心慌、气急、头晕等;     

综合医院中的心理咨询——读者来信

编辑先生 :在综合医院里开设心理咨询门诊 ,对内外等各科病人可有什么帮助 ?从事这项工作的医师应具备那些条件 ?请那位医学心理学专家赐教 ,不胜感谢 !答读者来信金求宝同志 :有关综合医院开设心理咨询的工作在过去 1 0多年里我国许多地方已有开展并积累了一定的经验。首先需要说明的是 ,从严格意义上讲 ,综合医院心理咨询工作是临床精神医学的一个重要分支 ,即国外所称的会诊—联络精神医学或综合医院精神医学。从精神医学的发展史来看 ,最初是收容—精神病院精神医学 ,到 60年代和 70年代国内外逐步发展起来社区精神医学。近 1 0年来 ,已…     

美国哈佛精神科住院医师的培训

本文介绍了哈佛精神科住院医师 4年轮训的课目 ,包括多门理论课程的学习和多种的临床实践 ,旨在培养适合 2 1世纪发展需要的新一代精神科医师。结合国内现状 ,作者希望能有所借鉴和学习     

盐酸米那普仑片临床用药建议

米那普仑(Milnacipran)作为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗抑郁药,具有相对独特的药效和药代动力学特征,其抗抑郁治疗具有起效快、临床治愈率高,有良好的耐受性,长期服用可减少复发等特点,已经被多个国家、地区和学术组织的治疗指南推荐为抑郁症一线治疗药物。为进一步发挥其治疗优势,规范临床应用,基于近年来国内外循证医学证据,结合业内专家的临床经验,特提出本指导建议,为广大临床医师了解米那普仑适用性、安全性、特定人群应用等提供参考。