皮瓣移植治疗四肢软组织大面积缺损

吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法，使过去有些难以修复的创面甚至是无法修复的创面也能修复成功。笔者从１９８８年至２００１年共施行皮瓣移植５８例，吻合血管移植３１例，带血管蒂转移移植２７例，急诊吻合血管联合皮瓣移植８例，均获得良好效果。资料与方法本组男３９例，女１９例。年龄７～６５岁。移植皮瓣的类型有背阔肌皮瓣１８例，股前外侧皮瓣３例，足背皮瓣１３例，前臂皮瓣１２例，肩胛皮瓣７例，小腿内侧皮瓣５例。吻合血管移植３１例，带血管蒂移植２７例。切取皮瓣面积最大为２６cm×１４．５cm，最小面…     

矢跨比、纵跨比在股骨头坏死塌陷预测因素中参考作用的临床研究

目的 观察MRI冠状位T1加权相中间层面信号改变即在最大冠状位判断坏死区股骨头坏死区矢跨比、纵跨比对坏死塌陷的预测作用.方法 回顾性研究本科确诊为双侧股骨头坏死ARCOⅡ期随访达1年以上的45例患者.将塌陷者为一组,未塌陷者为一组,调出初次和末次随访影像资料,根据MRI最大冠状位上测量坏死区矢高与跨径及纵高与跨径,然后算出矢跨比和纵跨比.结果 无论是矢跨比还是纵跨比,右侧股骨头塌陷与非塌陷两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).纵跨比塌陷与非塌陷两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),塌陷组矢跨比明显大于未塌陷组.结论 纵跨比可以作为预测股骨头坏死塌陷的指标之一,矢跨比可作参考,尤其是坏死发生在右侧髋时.     

聚乙烯假体致髋膝关节骨溶解差异的临床研究

目的对聚乙烯衬垫磨损后颗粒在髋和膝关节导致的骨溶解的差异进行对比研究。方法对含有聚乙烯假体的翻修患者19例,骨溶解程度、范围及假体松动程度进行分析,按部位分成两组：全髋置换组、全膝置换组。两组聚乙烯假体最长使用年限23年,最短5年。结果通过对比分析,髋关节聚乙烯骨溶解程度、范围远大于膝关节。结论聚乙烯磨损颗粒致髋膝溶解程度与颗粒大小、磨损受力方式等因素相关。     

老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折的手术治疗

目的探讨老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折的最佳手术方式及疗效。方法对老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折24例采用个体化手术方案：骨质疏松置钉困难者行钉孔聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）强化椎弓根螺钉,骨折脱位及病椎相邻椎体有陈旧骨折者行长节段固定;有神经症状及椎管占位〉30%者均行半椎板减压,后路颗粒骨植骨或复合经椎弓根植骨。结果椎体前缘压缩率由术前（42.8±4.5）%减少到（7.6±2.3）%（P〈0.05）,矢状位Cobb角由术前（32.5±5.2）°恢复至（5.4±2.5）°（P〈0.05）,椎管占位由术前（34.6±7.2）%恢复至（3.7±2.1）%（P〈0.05）。随访1年时上述各指标较术后1周时无明显改变（P〉0.05）。神经功能Frankel分级：A级4例恢复至C级1例,3例无恢复;B级3例恢复至C级1例、D级2例;C级5例恢复至D级4例、E级1例;D级8例均恢复至E级;E级4例无变化。腰背痛发生率12.5%,无内固定失效病例。结论个体化手术方案是老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折有效的治疗方法。     

胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损

胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复,疗效满意。     

胫腓骨骨折内固定术后足拇背伸障碍的临床研究

<正>胫腓骨骨折术后的足下垂问题临床上较为重视,而术后单纯的足拇背伸障碍由于其发生率低、症状轻常常被忽视,并延误治疗[1]。本文回顾分析自1998年8月至2008年8月作者诊治的21例胫腓骨骨折内固定术后足拇背伸障碍病例,探讨胫腓骨骨折内固定术后足拇背伸障碍的治疗和预防。     

椎弓根螺钉植入术前弓根形态CT测量及其临床意义

本文对４１例胸腰椎骨折或骨折脱位患者，在行椎弓根螺钉植入术前进行弓根形态ＣＴ测量。内容包括椎弓根高度、椎弓根最小横径、椎弓根后缘皮质至椎体前缘皮质的长度及椎弓根轴线与矢状面的夹角（ＴＳＡ角），椎弓根轴线与椎体横截面夹角（ＳＳＡ角）。其结果可为临床选择合适长度的椎弓根螺钉、正确的进钉点、进钉方向及深度提供可靠依据，并能正确判断纵向压缩矫正角度。