C5/6 Prestige LP人工颈椎间盘置换术后不同屈伸运动特性的临床疗效观察

目的探讨人工颈椎间盘置换术后手术节段屈曲、后伸活动差异对临床疗效的影响。方法四川大学华西医院脊柱外科行C5/6单节段Prestige LP人工颈椎间盘置换的110例患者,依据术后手术节段矢状面屈曲、后伸活动度大小的不同,分为屈>伸、屈=伸、屈<伸三组。采用日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者的临床疗效;影像学评价指标包括矢状面屈伸活动特性分组评价、颈椎整体曲度、颈椎整体活动度、置换节段活动度及异位骨化率。结果随访时间24~109月(31.2±17.9)月。末次随访三组VAS、JOA、NDI评分及颈椎整体曲度和活动度、置换节段活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05),HO发生率屈>伸组为10.21%,屈=伸组为7.41%,屈<伸组为35.29%,屈<伸组HO发生率显著高于另外两组(P<0.05)。结论C5/6单节段Prestige-LP间盘置换术后,不同矢状面屈伸运动特性不影响患者术后临床疗效、置换节段活动度、颈椎整体曲度及活动度,术后手术节段后伸活动度大于屈曲活动度可能是异位骨化率增高的影响因素。     

谷氨酰胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的研究进展

谷氨酰胺( Gln)被称为条件性必需氨基酸。临床研究证实,谷氨酰胺可降低成人消化道疾病的感染发生率,但谷氨酰胺对新生儿坏死性小肠结肠炎应用较少。作者就谷氨酰胺对新生儿坏死性小肠结肠炎临床治疗进行综述。     

左旋精氨酸／一氧化氮在鼠心移植心肌缺血再灌注损伤？…

实验通过同种异体鼠心移植模型研究一氧化碳（ＮＯ）体内合成前体左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）及一氧化氮合成酶抑制剂（Ｌ－ＮＡＭＥ＿（Ｎ－Ｌ－精氨酸甲硝基酯）在心肌缺血再灌注过程中对心肌丙二醛（ＭＤＡ），髓质过氧化酶（ＭＰＯ）及能量代谢指标ＡＴＰ、ＣＰ的影响。实验分四组，组Ⅰ：空白对照组（ｎ＝１０），组Ⅱ：Ｌ－Ａｒｇ组（ｎ＝１０），组Ⅲ：Ｌ－ＮＡＭＥ组（ｎ＝１０），组Ⅳ：Ｌ－Ａｒｇ＋Ｌ－ＮＡＭＥ组（ｎ＝１０     

口肌生物反馈训练结合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察口肌生物反馈训练结合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。 方法将脑卒中合并吞咽障碍的患者30例,随机分为对照组、口肌生物反馈组、综合治疗组,每组10例。3组患者均采用神经内科脑卒中常规治疗方法及康复训练。对照组给予单纯康复训练,口肌生物反馈组给予口肌生物反馈;综合治疗组给予口肌生物反馈结合康复训练。于治疗前和治疗8周后由经专业培训的康复治疗师在双盲状态下对2组患者进行吞咽功能评估和吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)进行生活质量评定。 结果治疗后,3组患者吞咽功能和SWAL-QOL评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且综合治疗组的吞咽功能VFSS评分和SWAL-QOL评分分别为（6.90±0.82）分和（346.3±69.8）分,显著优于对照组和口肌生物反馈组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论口肌生物反馈训练结合吞咽康复训练可促进脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,并提高患者的生活质量。     

颈椎前路Hybrid手术中骨性融合与异位骨化的关系

目的 探讨颈椎前路Hybrid手术中骨性融合与异位骨化（HO）之间的关系。方法 回顾性分析2009年1月—2018年1月四川大学华西医院采用颈椎前路Hybrid手术治疗的51例连续双节段颈椎椎间盘退行性变患者资料,所有患者随访超过3年。其中32例发生HO（HO组）,19例未发生HO（非HO组）。比较2组临床一般资料、影像学参数、疗效评价指标等。结果 2组患者年龄、性别、体质量指数、术前和术后血钙、术前和术后血磷、术前和术后碱性磷酸酶、手术节段、手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时2组患者日本骨科学会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）;组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后3个月时HO组融合率明显高于非HO组,差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时,2组颈椎整体曲度均增大,组间差异无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时,HO组C_2~7活动度（ROM）较术前降低,差异有统计学意义（P < 0.05）;非HO组C_2~7 ROM与术前相比,差异无统计学意义（P > 0.05）;组间比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时,HO组置换节段ROM较术前降低,差异有统计学意义（P < 0.05）;非HO组置换节段ROM与术前相比,差异无统计学意义（P > 0.05）;组间比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时,2组置换节段前凸角与术前相比均无明显变化,组间差异亦无统计学意义（P > 0.05）。结论 颈椎前路Hybrid术后融合节段的骨性融合与置换节段HO存在联系。融合节段骨性融合越早,置换节段越容易发生HO。     

对颈椎椎旁肌脂肪浸润与颈椎病患者颈椎前路Hybrid术后矢状面平衡参数关系的分析

目的 探讨颈椎椎旁肌脂肪浸润对颈椎病患者颈椎前路Hybrid术后矢状面平衡参数的影响。方法 对2011年1月至2020年7月四川大学华西医院骨科行双节段Hybrid手术(置换节段为C5/6)的颈椎病患者27例的临床资料进行回顾性分析。收集全部患者的年龄、性别分布、体质量指数(BMI)、手术融合节段、手术时间、术中失血量和随访时间等一般临床资料和术中指标;采用JOA评分、NDI和VAS评分对术后患者临床症状改善进行评估;通过颈椎侧位及功能位X线测量患者颈椎矢状面平衡参数,包括颈椎曲度、矢状面垂直轴偏距、融合节段脊柱功能单位(FSU)Cobb角、置换节段FSU的Cobb角、置换节段Cobb角、C2-7节段活动度(ROM)和置换节段ROM;利用术前颈椎MRI T2加权成像轴位像C5/6层面评估胸锁乳突肌、颈长肌和颈深伸肌肌群的横截面积,同时评估C5椎体面积和椎旁肌脂肪浸润程度。依据Goutallier分级法对椎旁肌脂肪浸润程度进行分级,并以全部患者椎旁肌脂肪浸润分级中位数1.5级为划分标准将患者分为少脂组(Goutallier 0～1.5级)和多脂组(Goutallier 2～4级)。对两组...     

侧脑室椎管双向灌注引流治疗颅内感染

颅内感染治疗颇难。我们采用侧脑室椎管双向灌注引流治疗颅内感染3例,效果满意,介绍如下。 1 方法 (1)灌注冲洗液的配制:用500ml无菌生理盐水加入32万u庆大霉素注射液,摇匀,并加热至35℃～37℃。(2)脑室冲洗引流:用20ml无菌注     

短暂性脑缺血发作后多发性脑出血1例报告

患者男性,56岁,以“头痛、头晕1天”为主诉入我院神经内科,体格检查：无神经系统阳性体征,作头颅CT结果：未见异常,诊断TIA,给予抗凝及抗血小板聚集剂治疗。治疗2天,症状无减轻,3天后患者头痛加重,恶心,喷射性呕吐,测血压26／14kPa,精神差。急复查头颅CT,见颅内左颞叶、右额叶、右枕叶三处脑出血,出血量分别为5ml、6ml、20ml,中线略向左偏,转入我神经外科。急诊行右枕叶血肿穿刺引流术。术后给予止血、脱水、抗感染治疗,术后6天,伤口Ⅰ／甲愈合,患者头痛明显减轻,做高压氧治疗10天,患者头痛头晕症状消失,痊愈出院…     

上矢状窦-游离大隐静脉段行脑室分流治疗脑积水13例报告

颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛网膜下腔,引起颅内高压称脑积水,目前治疗方法甚多,但效果不满意。我们采用上矢状窦－游离大隐静脉段行脑室分流术方法治疗１３例脑积水,术后随访观察效果良好,介绍如下：１临床资料 本组１３例病人,男８例,女５例,年龄在１７－１８岁,其中,中脑导水管畸形引起脑积水５例,第４脑室中孔先天性闭锁引起脑积水１例,交通性脑积水４例,脑外伤环池粘连性梗阻引起脑积水３例。２手术方法２．１先鉴定患者下肢深静脉是否通畅,大隐静脉瓣膜功能是否健全。２．２手术分两步进行,先切取大隐静脉长约 １…     

信心

没想到会住院。唉!人过40,毛病准是要多些。吴志刚躺在42号病床上思考。吴志刚是通信团的总工程师,他感到上腹隐痛已有年余。隐痛嘛,也就没当回事。他这个人,除喜欢打球、看书外,就是爱杯中之物。对他来说,酒是一位好朋友,工作之余,倒上大杯酒,佐些花生、牛肉,慢慢地自由自在地喝,是一种享受,一种乐趣。他还不知道,这次的疾病是因贪杯而致。吴志刚从军校毕业分配到这个团的时候,一位老兵告诉他,坑道里湿气大,呆的时间长了,容易得关节炎。喝点酒热热身子,就不会得关节炎。“酒能除疲劳,也能防病”,这是他多年的体会。前几天,右上腹疼痛突然加…