颈前路椎间盘切除减压融合术治疗交感型颈椎病

目的总结和分析颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗交感型颈椎病的疗效。方法2003-01-2011-09共收治经保守治疗无效或症状反复发作的交感型颈椎病患者64例,均行ACDF术治疗。采用JOA17分法和交感神经症状20分法评估脊髓神经功能和交感神经症状的改善情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为15~58月,平均35.3月。末次随访、术后1周JOA评分和交感神经症状评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。脊髓神经功能和交感神经症状改善的优良率分别为89.1%和84.4%。结论对于保守治疗无效或症状反复发作的交感型颈椎病患者,颈前路椎间盘切除减压融合术可获满意疗效。     

腰椎管内静脉丛曲张的相关研究进展

椎管内静脉丛(internal vertebral venous plexus,IVVP)又称Batson静脉丛.1819年Breshet首次对其进行了描述,20世纪40年代Batson详细阐述了椎管内静脉丛及硬膜外间隙的解剖结构;1941年Cohen首次提出腰椎管内静脉丛曲张是导致腰椎神经根病的原因之一.近年来,国外文献报道0.067％～1.2％[1～3]术前诊断为腰椎退行性病变的患者术后被确诊为腰椎管内静脉丛曲张.因其临床上较为少见,极易引起误诊漏诊.笔者就腰椎管内静脉丛的解剖特点,腰椎管内静脉丛曲张的病因、临床表现、诊断及治疗的研究进展做一综述.     

超声图象微机处理对胃肠疾病诊断的价值

本文报告了87例胃肠病患者和91例正常人超声图象微机处理的诊断结果。结果表明超声图象微机处理后可以提高诊断的准确率,除2例十二指肠球部炎漏诊外,其余全部符合,符合率达97.7%。处理后的图象清楚显示胃十二指肠炎、消化性溃疡及胃癌等不易被B超发现的病变。2例胃壁增厚性胃癌,1例胃肠吻合口胃癌,胃镜、胃肠钡餐检查时漏诊,后经超声检查发现。利用微机处理超声图象,可以改善超声图象,提高小病变的发现率。     

钩椎关节植骨在Zero-P固定融合术中的应用及效果观察

目的评价经前路颈椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)使用Zero-P椎间融合器钩椎关节植骨治疗颈椎病术后的融合效果。方法回顾分析2014年2月至2015年10月,接受单节段ACDF使用Zero-P椎间融合器治疗颈椎病的患者38例。将颈椎椎间隙分为四个部分:两侧钩椎关节、终板间以及椎间融合器后方。通过CT三维重建评价术后手术节段椎间隙四个不同部位的融合率。采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈椎功能障碍指数(neck disable index,NDI)对患者临床疗效进行评价,并记录吞咽困难等并发症发生情况。结果 38例顺利完成手术,未出现伤口感染、脑脊液漏、血肿形成、气管食管瘘、声音嘶哑、神经根或脊髓损伤等并发症。患者术后3、6、12个月随访总融合率分别为15.8%、63.2%、97.4%。植骨侧钩椎关节处术后3、6、12个月随访融合率分别为10.5%、47.4%、86.8%,终板间人工骨植骨处术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6%、23.7%、78.9%,未植骨侧钩椎关节处术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6%、13.2%、34.2%,椎间融合器后方术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6%、10.5%、28.9%。植骨侧钩椎关节早期融合率高于终板间植骨融合率,植骨侧钩椎关节融合率高于未植骨侧钩椎关节融合率。患者术前、术后1周以及术后3个月、6个月和12个月随访VAS评分分别为6.7±1.6、3.3±1.1、2.1±0.9、1.6±0.9和1.4±0.7;NDI评分分别为31.8±5.4、18.6±3.3、11.9±3.0、8.5±3.0和7.7±2.6;JOA评分分别为9.6±1.4、13.5±1.6、14.5±1.1、14.6±1.0和15.3±0.8;椎间隙高度分别为(5.2±1.5) mm、(6.0±1.1) mm、(5.9±1.0) mm、(5.8±1.0) mm和(5.8±1.0) mm;C_(2～7) Cobb’s角分别为(14.7±2.3)°、(17.8±2.1)°、(18.9±2.0)°、(19.6±1.7)°、(19.3±1.3)°。所有患者的颈椎曲度、椎间隙高度、JOA、VAS和NDI评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Zero-P椎间植骨融合术中进行钩椎关节植骨是一种安全有效的手术方式,可有效提高融合率。     

全面实行质控管理，提升网络报告质量

网络报告质量控制是确保疫情信息上报及时、准确、完整的重要措施，为提升沈阳市的突发公共卫生事件与传染病的网络报告质量，我们采取了制订沈阳市传染病疫情报告管理工作计划，明确工作目标；实行科学管理，提高疫情报告工作质量；加强培训，提高专业技术人员的业务能力；加大投入，完善传染病疫情报告与突发公共卫生事件网络直报工作物质基础；强化传染病疫情网络直报质量监控，确保疫情报告质量；积极开展现场督导检查，及时发现和解决问题，等综合措施使沈阳市网络报告质量有了大幅度的提高。     

冷应激大鼠血浆及回肠P物质和VIP的变化

采用放免法对冷束缚应激大鼠血浆及回肠始段P物质 (SP)、血管活性肠肽 (VIP)进行测定。发现与正常对照组相比 ,应激组回肠段SP含量无明显改变 ,VIP含量降低 (P <0 .0 5 ) ;应激组血浆中SP质量浓度明显增加 (P <0 .0 1 ) ,VIP质量浓度则明显降低 (P <0 .0 1 )。提示 :应激组大鼠回肠始段及血浆SP、VIP的改变 ,可能与其胃肠功能变化的调节有关。     

Prestige-LP人工椎间盘置换术治疗跳跃型颈椎椎间盘突出症

目的评价Prestige-LP人工椎间盘置换术治疗跳跃型颈椎椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析2008年1月—2015年2月在本院接受人工椎间盘置换术治疗的29例跳跃型颈椎椎间盘突出症患者的临床资料。对所有患者均于术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月及末次随访时,采用生活质量量表(SF-36)评分、颈部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评估临床效果;采用颈椎正侧位及功能位X线片测量颈椎曲度,跳跃节段椎间角度、置换节段、跳跃节段的屈伸活动度(ROM)和椎间高度,以及C2~7屈伸ROM。结果所有患者随访6~82个月,平均25.1个月。所有患者的神经症状均明显好转,术后各随访时间点SF-36、JOA评分、VAS评分、NDI均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。术后3个月,跳跃节段屈伸ROM由术前的12.72°±3.80°增加到16.04°±3.17°(P0.05),后逐渐减小,至末次随访时接近术前水平。术后上、下置换节段的椎间高度较术前明显增加(P0.05)。所有患者末次随访时颈椎曲度、跳跃节段椎间角度、置换节段及C2~7 ROM与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 Prestige-LP人工椎间盘置换术治疗跳跃型颈椎椎间盘突出症能较好地保留置换节段、跳跃节段及颈椎整体的运动学特性,且术后并发症少,是一种安全有效的治疗选择。     

腰椎管内静脉血清中炎性因子与腰椎管狭窄的关系

背景：大量研究表明,局部腰椎管狭窄可导致机体免疫学异常和局部慢性炎症的发生,而慢性炎症才是导致疼痛的主要原因。目前对于炎性因子与腰椎管狭窄症的相关性研究主要集中于椎间盘、小关节及黄韧带上,腰椎管内静脉中炎性因子与腰椎管狭窄的关系尚未见相关报道。 目的：分析腰椎管内静脉血清中白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α水平与腰椎管狭窄症的相关性。 方法：选取2011年9月至2013年12月上海市同济大学附属东方医院脊柱外科接受腰椎后路椎板切除减压治疗的腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者,共51例,评估治疗前腰腿痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。收集退变性腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者外周静脉及椎管内静脉血,酶联免疫吸附剂法测定血清中白细胞介素1α及肿瘤坏死因子α水平。 结果与结论：退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于腰椎爆裂性骨折组,退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于外周静脉,差异均有显著性意义(P < 0.05)。退变性腰椎管狭窄症组腰椎管狭窄节段越多,静脉血清白细胞介素1α水平越高,但统计学差异不显著。线性相关分析显示,退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平与腰腿痛及功能障碍评分呈显著正相关(r²=0.359 3,P < 0.05;r²=0.526 4,P < 0.05)。提示腰椎管内静脉中炎性因子可能是导致退变性腰椎管狭窄患者腰腿痛及功能障碍的原因之一。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

医学生的时间管理与学习收获关系：学习投入的中介作用

目的：探讨医学生的时间管理与学习收获的关系,验证学习投入在两者之间的中介作用。方法：随机整群抽取628名学生进行问卷调查,问卷包括青少年时间管理倾向量表、全国大学生学习投入调查中的学习投入分量表和学习收获分量表。结果：时间管理、学习投入与学习收获之间存在显著正相关;学习投入在时间管理和学习收获之间起部分中介作用,中介效应占总效应的77.75%。结论：医学生的时间管理对学习收获有正向影响,而学习投入在其中起部分中介作用。     

一种新型人工颈椎间盘置换的生物力学研究

目的研究新型人工颈椎间盘(Pretic-I)置换和颈椎前路椎间固定对颈椎活动范围(Range of motion,ROM)及邻近节段椎间盘髓核内压力(Intradiscal Pressures,IDPs)的影响。方法新鲜尸体颈椎标本6具,先后依次作为完整组(A组)、C_(5/6)人工椎间盘置换组(B组)和C5/6前路椎间固定组(C组)进行生物力学测试。给予75N跟随载荷,前屈/后伸、左/右侧弯及左/右轴向旋转均施加2.0Nm的纯力矩载荷,在0.2Nm/S的变化条件下测量手术节段及邻近节段ROM,以及邻近节段IDPs。结果 B组与A组在手术节段及邻近节段的ROM相比均无显著性差异(0.05)。在C_(5/6)节段,C组的ROM明显小于A组和B组(0.05)。在C_(4/5)、C_(6/7)节段,C组的ROM则明显大于其他两组(0.05)。B组和A组的C_(4/5)及C_(6/7)节段IDPs相比均无显著性差异(0.05),而C组的C_(4/5)和C_(6/7)节段IDPs均较其他两组显著增加(0.05)。结论 Pretic-I人工颈椎间盘置换术较好的维持了手术节段及邻近节段的活动范围,并保持了邻近节段椎间盘髓核内压力。