视觉诱发电位对眼外伤视功能鉴定的价值

目的研究图形翻转视觉诱发电位(P-VEP)对眼外伤视功能鉴定的价值。方法对98例眼外伤患者分组进行P-VEP检测,并与48例正常人进行比较。结果98例眼外伤患者与48例正常对照组P-VEP比较,P100波潜伏期及P100波幅差异有显著性意义(P<0.05)。眼外伤眼底异常组P100波峰潜伏期较对照组及外伤后眼底正常组明显延迟。眼外伤眼底正常组与对照组比较P100波峰潜伏期及P100波幅差异均无显著性意义。结论P-VEP检测可对眼外伤致视神经病变及伪盲做出客观、正确的判定。     

外聘护士素质培养的探讨

对我院外聘护士素质培养体会总结如下。 1过硬的外聘护士队伍素质对医院的发展作用重大 1．1医疗市场发展的需要 近几年来，随着医疗市场发展步伐的不断加快，各医院都相应地增加了科室，扩张了病床，使得临床护理人员骤然紧缺，为了应对这种紧缺局面，医院大量招聘外聘护士，来承担患者的护理工作。同时，民营医院像雨后春笋般增多，这些医院用人制度灵活，也使得外聘护士队伍快速壮大。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者远期不良心血管事件危险因素筛选及预测评分系统构建

背景　对于急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者远期预后预测目前应用的是急性冠脉综合征（ACS）患者的评分,其在ACS中占比逐年升高,有超越急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的趋势,二者虽同属ACS,但其发病率、急性期死亡风险及远期预后存在明显差异。然而截止到目前,尚无有关针对于NSTEMI患者远期预测的有效工具的文献。目的　分析NSTEMI患者院外不良心血管事件（MACE）发生的危险因素并构建预测评分系统。方法　收集2017年1月至2018年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI的患者324例为研究对象。收集患者一般资料,包括年龄、性别、Killip分级、入院时收缩压和舒张压、心率、心功能、既往病史〔陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史、冠状动脉旁路移植术（CABG）史、溶栓史、高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、陈旧性脑梗死、脑出血、贫血〕、吸烟、饮酒。记录患者院内是否心力衰竭、院内用药、GRACE评分、射血分数、血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、球蛋白、白蛋白、肌酐、肾小球滤过率、离子、血脂以及治疗策略选择情况。对患者进行随访至2020-09-01,观察MACE及全因死亡发生情况。根据患者随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。分析NSTEMI患者院外MACE发生的危险因素并构建预测评分系统。结果　（1）与非MACE组相比,MACE组患者年龄、高血压≥2级比例、院内应用倍特类比例、总蛋白、球蛋白、院内心力衰竭比例、未血管重建比例均较高,吸烟比例、肾小球滤过率、低密度脂蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白均较低（P<0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示,淋巴细胞计数〔OR=0.621,95%CI（0.408,0.946）,P=0.026〕,血红蛋白〔OR=0.983,95%CI（0.969,0.996）,P=0.013〕,未血运重建〔OR=2.030,95%CI（1.153,3.573）,P=0.014〕,总蛋白〔OR=2.412,95%CI（1.244,4.675）,P=0.009〕是NSTEMI患者发生院外MACE的影响因素。（3）进一步建立危险因素的回归方程：logit（P）=3.98-0.476X1-0.018X2+0.88X3+0.708X4（注：X1表示淋巴细胞计数,X2表示血红蛋白,X3表示总蛋白,X4表示未血运重建）。结合各因素的危险系数β,最终建立了总分值为21分,预测截断值为9分的评分系统;ROC曲线下面积为0.704。结论　NSTEMI患者远期发生MACE较为常见,淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、未血运重建是其影响因素。本研究构建了总分值21分,预测截断值9分的远期MACE发生预测评分系统,该评分系统具有较好的预测效能。     

糖尿病足部坏疽50例中西医结合治疗体会

糖尿病足部坏疽５０例中西医结合治疗体会辽宁中医学院附属医院（沈阳１１００３２）戴丽萍孟阳我科于１９９３年３月至１９９８年２月共收治糖尿病合并足趾或小腿坏疽５０例，采用中西结合治疗取得了理想的疗效，现报告如下。１临床资料本组男３２例，女１８例；最大年龄...     

后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合术治疗腰椎不稳症的临床观察

目的观察后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合术治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法对78例腰椎不稳症患者行腰椎管减压、后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入融合术。结果术后随访6～24个月,78例患者优58例,良15例,可4例,差1例,优良率93.6%。植骨融合率93.6%。均未出现神经根损伤、感染、脑脊液漏及椎间隙感染等并发症。结论 椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入手术是目前比较适合于腰椎不稳症的治疗手段。     

小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型

目的总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验。方法对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术。结果术后6个月随访,死亡21例;存活54例,其中ADLⅠ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例。结论高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果。     

颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者枕颈角与下颈椎曲度的关系

目的:评估颅底凹陷症(basilar invagination,BI)合并寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)患者枕颈角(O-C2角)与下颈椎曲度(C2-7 Cobb角)之间的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2013年6月21例于我院因BI合并AAD行后路复位枕颈融合术患者的临床资料。21例患者中男12例,女9例;年龄21~65岁(41.6±10.7岁);病程4个月~18年(4.3±3.9年)。于手术前和术后末次随访时在颈椎中立位侧位X线片上测量O-C2及C2-7 Cobb角(C2-7角),并计算O-C2角及C2-7角的变化量dO-C2角和dC2-7角,前凸为“+”值,后凸为值。根据O-C2角的大小,将21例患者术前和末次随访时分为10°≤O-C2角≤20°组、O-C2角10°组及O-C2角20°组。观测手术前后不同O-C2角组C2-7角的差异,分析手术前后O-C2角与C2-7角的相关性。结果:21例患者中,12例患者固定节段为C0-C3,9例患者为C0-C4。随访时间为10~32个月(18.3±6.6个月)。术后末次随访时O-C2角较术前平均增大6.3°,C2-7角较术前平均减小6°,手术前后两指标比较均存在显著性差异(P0.05)。术前6例(28.6%)患者O-C2角在10°~20°间,12例(57.1%)10°,3例(14.3%)20°。OC2角10°组C2-7角显著大于O-C2角10°~20°组及20°组(P0.05),O-C2角10°~20°组与20°组比较无显著性差异(P0.05)。末次随访时10例(47.6%)患者O-C2角在10°~20°间,4例(19.0%)20°,7例(33.4%)10°,O-C2角20°组C2-7角显著小于O-C2角10°~20°组及10°组(P0.05),O-C2角10°~20°组与10°组比较无显著性差异(P0.05)。术前及术后末次随访时O-C2角与C2-7角均存在显著性负相关(术前r=-0.732,P0.05;术后r=-0.603,P0.05);d0-C2角及dC2-7角亦存在显著性负相关(r=-0.721,P0.05)。结论:BI合并AAD患者枕颈角与下颈椎曲度关系密切,行后路复位枕颈融合术时需监测枕颈角的固定角度,若枕颈角过大有可能导致术后下颈椎曲度出现代偿性减小。     

左旋精氨酸/一氧化氮在鼠心移植心肌缺血再灌注损伤中的研究

实验通过同种异体鼠心移植模型研究一氧化氮(NO)体内合成前体左旋精氨酸(L-Arg)及一氧化氮合成酶抑制剂(L-NAME)(N-L-精氨酸甲硝基酯)在心肌缺血再灌注过程中对心肌丙二醛(MDA),髓质过氧化酶(MPO)及能量代谢指标ATP、CP的影响.实验分四组,组Ⅰ:空白对照组(n＝10),组Ⅱ:L-Arg组(n＝10),组Ⅲ:L-NAME组(n＝10),组Ⅳ:L-Arg+L-NAME组(n＝10).组Ⅰ受体、供体均经颈外静脉输入生理盐水,供心灌注冷心脏停跳液(0～4℃改良St THOMAS液),其余各组均分别于生理盐水、心脏停搏液及心脏保存液中加L-Arg(3mmol/L)、L-NAME(100μmol/L)、L-Arg(3mmol/L)+L-NAME(100μmol/L).结果表明:L-Arg能明显降低再灌注损伤心肌中的MDA(P＜0.001),降低中性粒细胞聚集浸润的标志酶MPO含量(P＜0.05),使ATP、CP升高(P＜0.05);而L-NAME使心肌中MDA含量较对照组显著升高(P＜0.05),而ATP、CP含量显著下降(P＜0.05).     

葡萄糖酸锌碳点在细胞成像和体外促进成骨分化中的作用

目的：通过一步水热法合成葡萄糖酸锌碳点（Zn-CDs）,探讨Zn-CDs的细胞成像及其对小鼠前成骨细胞向成骨方向分化的促进作用。方法：一步水热法合成Zn-CDs,采用透射电子显微镜（TEM）、荧光光谱仪和傅里叶变换红外光谱仪（FT-IR）观察检测Zn-CDs的表征。将不同浓度（0.01、0.10、1.00、10.00、100.00和1 000.00 mg· L^-1） Zn-CDs浸提液与小鼠前成骨细胞系MC3T3-E1共培养作为实验组,空白对照组仅加入细胞培养液。采用MTT法检测各组MC3T-E1细胞相对增殖率（RGR）;采用激光共聚焦成像观察MC3T3-E1细胞的成像特点;采用qRT-PCR法检测各组MC3T3-E1细胞中Runt相关转录因子2基因（Runx2）、碱性磷酸酶基因（ALP）和骨钙素（OC） mRNA相对表达水平;茜素红染色检测各组细胞中钙化结节数。结果：TEM检测,成功合成粒径为5.25 nm的Zn-CDs。荧光光谱,Zn-CDs具有360 nm紫外光激发和450 nm蓝光发射的荧光性质,并表现激发波长依赖特性。FT-IR检测,Zn-CDs表面主要由羧基和羟基基团构成。与空白对照组比较,共培养24 h时1 000.00 mg·L^-1Zn-CDs组MC3T3-E1细胞的RGR明显降低（P<0.01）。荧光成像,Zn-CDs与MC3T3-E1细胞共培养后,细胞呈现蓝色、绿色和红色的荧光图像,形态轮廓清楚且荧光强度细胞质比细胞核强。qRT-PCR检测,随着Zn-CDs浓度的增加,MC3T3-E1细胞中Runx2、ALP和OCmRNA相对表达水平逐渐升高。茜素红染色,诱导21 d后不同浓度Zn-CDs组MC3T3-E1细胞中钙结节数多于空白对照组。结论：Zn-CDs可以有效地进行MC3T3-E1细胞荧光成像,且Zn-CDs具有一定的促MC3T3-E1细胞向成骨方向分化的作用。     

重组人甲状旁腺激素1-34的纯化研究

重组人甲状旁腺激素(rhPTH(1-34))在工程菌pET(32a+)-PTH(1-34)/BL21(DE3)中以胞内可溶性融合蛋白形式高效表达。经过高压匀浆破菌处理,取上清经过亲和层析、酶切、阴离子交换层析、反相层析和阳离子交换层析进行分离纯化,得到rhPTH(1-34)原液样品纯度在98%以上,比活性达到1.05×104U/mg。