高血压脑室出血术后并发消化道大出血救治成功1例

１病例介绍 患者男性, ３２岁,以“突然晕倒后昏迷２小时”入院。头颅ＣＴ示：双侧脑室出血。查体：血压３０／２０ＫＰａ,昏迷,双侧病理征阴性。急行双侧脑室穿刺血肿引流术。术后３小时患者清醒,感头痛,测血压２０／ １３ＫＰａ,四肢活动正常,给予降血压,预防感染,预防消化道出血,止血治疗。双侧脑室引流通畅。２天后患者出现柏油样大便,面色苍白,脉搏细速,化验大便结果：隐血试验强阳性,诊断“上消化道出血”,置胃管,给予云南白药、凝血酶、思密达。同时静推洛赛克。患者柏油样便每天不止,量约４００ｍｌ左右。反复多…     

基于虚拟现实的生物反馈联合重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者吞咽障碍的影响

目的观察基于虚拟现实的生物反馈疗法联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中恢复期患者吞咽功能的影响。方法选取脑卒中恢复期吞咽障碍患者80例, 按照随机数字表法将其分为对照组、磁刺激组、生物反馈组、联合治疗组, 每组20例。每组均接受常规吞咽功能训练, 磁刺激组给予患侧大脑半球rTMS, 生物反馈组接受虚拟设备中的生物反馈训练, 联合治疗组接受生物反馈训练和rTMS, 共4周。治疗前和治疗4周后(治疗后), 采用功能性经口摄食量表(FOIS)和标准吞咽功能评定量表(SSA)评估患者的吞咽功能改善情况, 采用视频透视吞咽检查(VFSS)对患者口腔期、咽期及误吸状况进行量化评价。结果治疗后, 4组患者FOIS、SSA评分及口腔期、咽期、误吸VFSS评分均较组内治疗前明显改善(P<0.05)。进一步比较发现, 联合治疗组治疗后FOIS[(6.10±1.07)分]、SSA[(21.00±5.15)分]评分及口腔期VFSS[(2.70±0.73)分]、咽期VFSS[(2.85±0.49)分]、误吸VFSS[(3.55±0.51)分]评分均优于对照组、磁刺激组和生物反馈组(P<0.05)。...     

中西医结合治疗泌尿系结石60例临床观察

笔者近年来,应用自拟排石汤,配合西药治疗泌尿系结石60例,疗效满意.现介绍如下: 1 临床资料 一般资料 60例中,男41例,女19例;年龄最小19岁,最大75岁;病程最短2h,最长20天.     

椎间盘内源性修复策略的研究进展

目的 综述椎间盘内源性修复策略的研究进展.方法 查阅国内外近年有关椎间盘内源性修复策略相关研究文献,总结其特点、现状及应用前景.结果 椎间盘内源性修复的关键是提高椎间盘组织中干/祖细胞活力或促进其从干细胞Niche向需修复的组织迁移.这些干/祖细胞可来源于髓核、纤维环及软骨终板,具有MSCs生物学特点,特异性表达干/祖...     

口服避孕药的开发史

从性激素的发现到将其研制成口服避孕药直至上市,经历了漫长而又曲折的过程。口服避孕药诞生已有61周年,第一种口服避孕药“异炔诺酮（以Enovid为商标）”于1960年5月由美国联邦药物管理局（FDA）批准上市。目前口服避孕药仍是一种非常流行的节育形式。口服避孕药的研发是人类历史上的一项重大成就。在这期间,一大批优秀的内分...     

肺癌患者胸腔冲洗液细胞学检查的临床意义

目的　为了明确无恶性胸水的肺癌患者胸膜腔内是否存在潜在癌细胞的播散转移即隐性恶性胸水 ,及其与肺癌患者预后、临床分期 (TNM)的关系。方法　 1999年 1～ 6月对 30例肺癌患者进行术中胸腔冲洗液癌细胞检查 (PLC) ,即开胸后及关胸前两次冲洗 (分别为PLC1、PLC2 )。结果　本组PLC1阳性率为 5 6 6 % ,Ⅰ期肺癌PLC1阳性率为 5 7 14%。结论　即使无恶性胸水的肺癌患者或肺癌肿块被正常肺组织包裹 ,仍然有部分癌细胞播散转移至胸膜腔内 ,影响预后及病人生存期     

颈椎融合器的研究历史与现状

颈椎前路减压融合术(ACDF)一直是治疗颈椎退变性疾病的有效的经典的手术方式。随着颈椎前路钢板、Cage等内植物的应用,ACDF手术的临床疗效不断提高、并发症逐渐降低。理想的椎间融合器不仅应当具有良好的即可稳定性、足够的支撑强度、合适的弹性模量,还需要维持和纠正颈椎曲度、提供适宜的生物力学和生物学环境促进植骨融合。目前新型复合材料、可降解材料等多种材料融合器与理想的椎间融合器仍存在一定差距,下一步研究应当仍然关注融合器材料的革新。本文就颈椎椎间融合器的历史沿革、设计目的、分类以及目前研究热点的几类融合器进行了文献综述。     

外用中药麻醉剂的发展与应用

中药外用麻醉方剂最迟在唐代就已经使用,然而在随后的几百年里并未得到很好的继承和发展.直到明末清初,中药外用麻醉才有了飞跃性发展,在中医外科、伤科及喉科某些需要手术的疾病的治疗中发挥了重要作用.当今一些医家将其继承下来,并且加以发扬.现将古今外用中药麻醉方剂的应用概述如下.     

脐带血间充质干细胞移植治疗遗传性痉挛性截瘫2例

遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)是一种具有临床及遗传异质性的神经系统遗传病,该病主要以进行性双下肢肌张力增高、剪刀步态和肌无力为特征,其病理改变主要表现为脊髓中双侧皮质脊髓束的轴突变性和脱髓鞘,且以胸段病变明显。HSP临床特征可分为单纯型和复杂型。单纯型患者表现为逐渐进展的双下肢痉     

腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的多因素分析

【摘要】 目的：探讨腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据。方法：回顾2001年1月～2011年12月收治的758例因腰椎管狭窄症行腰椎后路减压融合术患者的病史及随访资料,以是否并发脑脊液漏将患者分为两组,记录患者的年龄、性别、吸烟饮酒史、有无合并糖尿病、体重指数（body mass index,BMI)、既往手术史、病程、手术方式、手术节段数、最低手术节段及术中有无调整螺钉位置。将上述可能与并发脑脊液漏相关的因素先行单因素分析,筛选出有统计学差异的因素再行多因素Logistic回归,分析其与腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的关系。结果：758例患者中99例并发脑脊液漏,脑脊液漏的发生率为13.1%（99/758）,首次手术脑脊液漏的发生率为10.3%（66/638）,翻修手术为27.5%（33/120）。99例并发脑脊液漏患者中,45例术中即发现硬膜损伤或脑脊液漏,54例（54.5%）为迟发性脑脊液漏,术中未发现硬膜损伤或脑脊液漏,迟发性脑脊液漏出现时间为术后1～9d。单因素分析结果显示两组病例在年龄、吸烟、病程、翻修手术、手术节段数、最低手术节段方面差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.153, 95% CI=1.045-4.433）、吸烟（OR=1.615,95% CI=1.015-2.572）、翻修手术（OR=3.386,95% CI=2.047-5.603）、手术的节段数（OR=2.503,95% CI=1.580-3.966）及最低手术节段（OR=2.391,95% CI=1.085-5.269）是并发脑脊液漏的危险因素（P＜0.05）。结论：年龄、吸烟、翻修手术、手术的节段数及最低手术节段对腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏有重要影响。