某院皮肤科门诊超说明书用药现状分析

摘 要 目的：了解某院皮肤科门诊超说明书用药情况,为临床合理用药提供科学依据。方法：随机抽取某院2017年10～12月中12 d处方,遴选出全部不符合药品说明书规定的用药适应证、给药途径、适用人群的处方,进行相关统计分析。对照国内外说明书、医学指南、专家共识、文献报道分析超说明书用药的合理性。结果：超适应证用药处方涉及11个品种,除肾上腺色腙片治疗脂溢性湿疹缺乏循证医学证据外,其余均有相关证据支持;超给药途径用药处方涉及5个品种,均有循证医学证据;超适用人群用药处方涉及6个品种,仅地氯雷他定及卢帕他定有循证医学证据;未出现超给药剂量及频次的处方情况。结论：某院的皮肤科门诊超说明书用药大部分有相关证据支持,使用基本合理,但证据质量存在差异,应分级管理。为了保障患者及医师的合法权益,提高用药安全,医疗机构应构建相应的管理制度,规范超说明书用药。     

高龄急性非ST段抬高型心肌梗死介入治疗情况及其影响因素分析

背景　年龄是急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发病及预后不良的独立危险因素。然而,在我国高龄患者接受冠状动脉再灌注治疗比例远低于发达国家,且理论上年龄不是介入治疗的限制因素。所以,进一步分析我国这部分特殊患者目前治疗现状及相关影响因素是非常必要的。目的　分析高龄NSTEMI患者介入治疗情况及其影响因素。方法　收集2016年11月至2019年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI患者536例为研究对象,根据患者年龄分为≥75岁组（152例）和<75岁组（384例）,并进行倾向性评分匹配,在≥75岁组中按是否接受介入治疗分为介入治疗组及保守治疗组。收集患者年龄、性别、Killip>Ⅱ级、入院时收缩压及舒张压、心率、既往病史〔陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史、高血压≥2级、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、贫血、脑血管病〕、吸烟、饮酒。记录患者GRACE评分、射血分数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、空腹血糖、肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及治疗策略选择情况。采用多因素Logistics回归分析探讨高龄NSTEMI患者选择介入治疗的影响因素。结果　倾向评分后<75岁组介入治疗比例高于≥75岁组（P<0.05）。与保守治疗组比较,介入治疗组的GRACE评分、肌酐水平降低,总胆固醇、白蛋白水平升高（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示,收缩压〔OR=1.022,95%CI（1.002,1.044）,P=0.034〕、GRACE评分〔OR=1.015,95%CI（1.001,1.030）,P=0.031〕、白蛋白水平〔OR=0.86,95%CI（0.763,0.969）,P=0.013〕、肌酐水平〔OR=1.018,95%CI（1.000,1.035）,P=0.044〕是选择介入治疗的影响因素。结论　高龄NSTEMI患者介入治疗率低,低血压及高白蛋白是介入治疗的促进因素,高GRACE评分、高肌酐水平是其阻碍因素。     

经颈前路手术治疗脊髓型颈椎病47例

脊髓型颈椎病(cewical spondylotic mytlopathy,CSM)是因颈椎间盘脱出或骨嵴引起的脊髓压迫症状[1],同时颈部过度活动和颈椎不稳也是造成或加重颈髓损害的重要因素,多发于40～60岁,是严重危害中老年人健康的常见疾病.武警河南总队医院骨科于2005年7月至2007年1月经颈椎前路手术治疗CSM患者47例,疗效满意,报道如下.     

高血压脑出血术后两种肠内营养支持方式的临床研究

[目的]探讨高血压脑出血术后两种肠内营养支持方式的效果.[方法]将120例高血压脑出血术后患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,研究组术后48h开始肠内营养支持,选用营养科配制的肠内营养制剂,对照组为家属自制流食.观察两组的营养监测指标、体格测量指标、胃肠道等主要并发症及负氮平衡发生率情况.[结果]术后14d除白蛋白(albumin,ALB)外,研究组体重(weight,WT)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)、血液淋巴细胞总数(total lymphocyte count,TLC)及胃肠道等主要并发症情况及负氮平衡发生率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]高血压脑出血术后患者应用科学的肠内营养支持对改善患者临床症状,降低并发症,促进营养状况恢复具有重要的意义.     

胰岛素联合庆大霉素治疗压疮的疗效观察与护理

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死[1].目前医院压疮的发生率为3％～4％[2],尤其是长期卧床老年患者及肢体瘫痪的神经科患者的发生率更高.我科2008年1月至2011年10月使用胰岛素加庆大霉素外用治疗压疮,取得满意效果.现报告如下.     

基于BiSSkiT理论的强化咽喉上升电子生物反馈训练联合表面肌电生物反馈对脑卒中恢复期患者吞咽障碍的影响

目的 观察基于力量和技能训练生物反馈（BiSSkiT）理论的强化咽喉上升电子生物反馈训练联合表面肌电生物反馈对脑卒中恢复期患者吞咽障碍的影响。 方法 选取脑卒中恢复期吞咽障碍患者60例，采用随机数字表法将其分为生物反馈组、咽喉上升组和联合组，每组患者20例。3组患者均给予常规吞咽功能训练，生物反馈组在此基础上增加表面肌电生物反馈训练（每日1次，每次20 min），咽喉上升组在常规吞咽功能训练的基础上增加基于BiSSkiT理论的咽喉上升强化训练器的训练（每日1次，每次20 min），联合组则在吞咽功能训练的基础上增加表面肌电生物反馈训练和基于BiSSkiT理论的咽喉上升强化训练仪的训练。于治疗前和治疗4周后（治疗后）对3组患者进行X光荧光透视检查（VFSS）检查，并采用VFSS量表、吞咽功能评定量表（SSA）、吞咽功能障碍预后和严重程度量表（DOSS）评估3组患者的吞咽功能。 结果 治疗后，3组患者的VFSS评分、SSA评分和DOSS评分较组内治疗前均显著改善（P＜0.05）。治疗后，联合组患者的VFSS评分、SSA评分和DOSS评分分别为（5.85±0.88）分、（35.45±1.90）分和（4.1±1.10）分，均显著优于生物反馈组和咽喉上升组治疗后（P＜0.05），而咽喉上升组的VFSS评分、SSA评分和DOSS评分亦均显著优于生物反馈组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于BiSSkiT理论的强化咽喉上升电子生物反馈训练联合表面肌电生物反馈可显著改善脑卒中恢复期患者的吞咽功能。