大面积深度烧伤早期磨痂防治感染的研究

目的研究早期大面积深Ⅱ度烧伤磨痂与烧伤感染的关系。方法对35例烧伤面积〉30%且创面以深Ⅱ度烧伤为主的烧伤患者,进行前瞻性研究。按对创面处理的方式不同,将其分为早期磨痂组和保痂组。保痂组17例,用苯扎溴铵简单清创,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎处理,并上悬浮床或翻身床,换药治疗。早期磨痂组18例,休克纠正后,48 h内在全麻下行磨痂术,用钢丝球磨除创面的坏死组织,刚好有小出血点为止,创面冲洗后,再用术尔泰纱布湿敷,最后将生物敷料（脱细胞猪皮）覆盖创面,外层用纳米银纱布加压包扎。比较两组患者全身炎症反应综合征及脓毒症发生率,以及内毒素（LPS）、TNF-α、IL-6、IL-8的动态变化。结果早期磨痂组,磨痂时间在伤后48 h以内,磨痂面积30%～60%,平均愈合时间为14.1 d,保痂组平均愈合间为19.8 d;磨痂组全身炎症反应综合征及脓毒发生率为31%,低于保痂组的85%。LPS、IL-6、IL-8同时低于保痂组。结论大面积深Ⅱ度烧伤早期全麻下磨痂,不仅能缩短创面愈合时间,而且降低创面感染及全身感染。     

高压氧配合药物治疗突发性耳聋59例临床护理

自2007年5月以来,我们采用高压氧配合药物治疗突发性耳聋患者59例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组突发性耳聋患者78例,均经耳鼻喉科检查确诊,同时做听力学检查.随机分为观察组59例,男37例(40耳),女22例(23耳);19～69岁;治疗距发病时间2～150d;轻度耳聋18例(听阈在30～50dB),中度耳聋27例(听阈在51～71dB),重度耳聋14例(听阈在71～90dB).对照组19例,男13例(16耳),女6例(7耳);17～75岁;治疗距发病时间3～146d;轻度耳聋6例,中度耳聋9例,重度耳聋4例.两组一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05).     

MEBT/MEBO治疗大面积深度烧伤残余创面体会

目的:探讨MEBT／MEBO治疗大面积深度烧伤后期残余创面的疗效。方法:2003年1月-2005年1月,两年来,由外院转入我院40例大面积深度烧伤患者后期残余创面在院外应用干燥、湿敷、手术等方案疗效欠佳时,转入我院部分病例应用MEBT／MEBO进行临床试验,观察、分析疗效。结果:MEBT／MEBO组(治疗组)较非MEBT／MEBO组(对照组)疗程明显缩短,患者痛苦轻、愈合瘢痕少。结论:MEBT／MEBO为上皮的生长提供生理性环境,原位培植干细胞,且改变了细菌生长繁殖必需的条件和环境,防治感染,加速残余创面的愈合,减轻后期瘢痕。     

经皮穿刺上尿路顺行造影超声检查及其临床意义

目的探讨上尿路系统内直接使用超声造影剂SonoVue进行造影超声检查的方法和临床意义。方法以6例上尿路梗阻患者为研究对象,在进行经皮肾盂穿刺引流手术过程中从引流管直接向肾盂内注射SonoVue2ml（4.8mg/5ml）＋20~40ml灭菌生理盐水。在对比脉冲序列（contrast pulsed sequence,CPS）造影模式下连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程。造影结束后将尿路内的液体全部吸出,并反复多次冲洗至造影剂强回声明显减弱。结果发现输尿管破裂1例,输尿管肿瘤2例,输尿管开口异位2例。结论经皮肾盂穿刺顺行上尿路造影超声检查是SonoVue非血管途径应用的新尝试,能够诊断常规超声、彩色多普勒超声不能或不明确诊断的梗阻性尿路疾病。临床观察未发现造影剂导致尿路并发症。     

机械扩张治疗贲门失弛缓症

采用纤维型金属贲门扩张器治疗贲门失弛缓症27例,男10例,女17例,年龄16～54岁。病史5个月～12年。贲门狭窄段横径0.1～0.4cm,平均0.2mm。扩张横径2.8～3.2cm,平均3.0cm。扩张后饮食改善26例(96.3％),无效1例(3.7％),与本院手术治疗组比较,无显著性差异(P>0.01)。本文阐述了纤维型金属贲门扩张器的结构特征,扩张方法,扩张前准备,扩张中与扩张后可能出现的问题及预防处理措施等,认为贲门失弛缓症如无食管溃疡等合并症,以先行扩张治疗为宜。     

早期磨痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的临床效果

目的研究大面积深Ⅱ度烧伤创面不同的处理方法及与创面愈合的关系。方法对52烧伤面积>30%且创面以深Ⅱ度烧伤为主的烧伤患者,进行前瞻性研究。按对创面处理的方式不同,将其分为早期磨痂组(A组)、削痂组(B组)、保痂组(C组)。A组18例,休克纠正后,48 h内在全麻下行磨痂术,用钢丝球磨除创面的坏死组织,刚好有致密的小出血点为止,创面冲洗后,再用术尔泰纱布湿敷,最后将生物敷料(脱细胞猪真皮基质)覆盖创面,外层用纳米银纱布加压包扎。B组17例,用滚轴刀削除创面坏死组织,其他处理同磨痂组。C组17例,用苯扎溴铵简单冲洗,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎处理,并上悬浮床或翻身床,换药治疗。观察创面愈合时间,愈合创面色素沉着深浅,瘢痕严重程度。同时比较全身炎症反应综合征及脓毒症发生率,以及内毒素、IL-6、IL-8的动态变化。结果A组平均愈合时间为14.1 d,B组平均愈合时间17.2 d,C组平均愈合间为19.8 d;A组愈合质量优于B、C组。A组全身炎症反应综合征及脓毒症发生率较C组低,LPS、IL-6、IL-8同时低于C组。A组与B组相比,SIRS及SEPSIS无显著性差异,LPS、IL-6、IL-8相比差异无统计学意义。结论大面积深Ⅱ度烧伤早期全麻下磨痂,能缩短创面愈合时间,愈合质量好,瘢痕轻,而且降低创面感染及炎症介质的释放。     

NHS及其改革对我国的启示

英国国民医疗服务体系（NHS）被世界卫生组织（WHO）认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系之一。本文通过分析NHS的现状,梳理近期的改革历程,并借鉴其成功经验,形成对完善我国医疗卫生服务体系有参考意义的对策建议。     

鱼腥草醇提取物抗肿瘤活性研究

目的 观察鱼腥草醇提取物抗肿瘤作用.方法 以中国仓鼠卵巢（CHO）细胞株作为模型,用Resazurin 法检测生长抑制率,对鱼腥草醇提取物进行体外抗肿瘤活性实验.结果 鱼腥草醇提取物具有较强的体外抗肿瘤活性,对CHO细胞株的IC50为16.02 mg/mL.结论 鱼腥草醇提取物有明显的体外抗肿瘤活性.     

超声造影监测下射频联合微波消融治疗淋巴结黑素瘤的尝试

目的:超声造影监测下尝试应用射频消融联合微波热消融治疗1例淋巴结黑素瘤,观察其疗效.方法:受治者为64岁男性右足底黑素瘤患者,首发症状为右腹股沟淋巴结肿大,9个月内先后2次行手术切除.随后的2～7个月间于右侧髂动脉旁和右下肢相继出现20余枚肿大的淋巴结,合并右下肢肿胀.鉴于淋巴结包绕髂动脉、数目甚众故不考虑外科手术,且应用化疗及中药治疗效果不明显,遂在超声造影监测下联合使用CelonLab-ENT单针双极射频消融仪和YWY-2T微波消融仪对转移淋巴结进行热凝固治疗,术后观察疗效并进行随访.结果:术中、术后超声造影及穿刺病理检查证实所有经治淋巴结均丧失血供,凝固性坏死、萎缩,无明显并发症.患者一般情况良好,除右下肢少数转移淋巴结病灶仍接受热消融治疗外,其他各处均未再发现病灶.结论:超声造影监测下射频和微波热消融治疗本例淋巴结黑素瘤取得了稳定的杀灭肿瘤效果,治疗过程未发现明显并发症,可以考虑在临床上推广使用.     

炉甘石洗剂治疗烧伤后皮炎20例

目的：观察炉甘石洗剂治疗烧伤愈合后皮肤湿疹样皮炎的疗效;方法：临床上常见到刚愈合或愈合数十天的皮肤出现红色谷子样丘疹,外用炉甘石洗剂,密切观察疗效;结果：19例病人湿疹用药1周内皮疹完全消退,1例第12天消退;结论：通过20例烧伤后皮肤湿疹样皮炎外用炉甘石洗剂的临床观察,疗效确切,治疗费用低,无毒副作用,病人易接受。