旴江傅氏妇科应用麻黄类方经验

旴江医学流派代表性传承人全国名老中医专家傅淑清从事中医妇科近40年,临证擅用经方治疗妇科各类病症。旴江医派傅氏妇科团队挖掘、整理、总结傅淑清应用麻黄类方治疗妇科病症经验,并学以致用,临床取得卓越疗效。     

胰淀素治疗糖皮质激素性骨质疏松大鼠的实验研究

目的：探讨胰淀素对糖皮质激素性骨质疏松的治疗作用。方法：采用3月龄Wistar大鼠地塞米松肌注法建立糖皮质激素性骨质疏松症动物模型，随机分为4组：正常对照组、地塞米松组、胰淀素治疗组、维生素D组。12h后行骨密度、骨生物力学及血、尿生化检查。结果：①骨密度：与地塞米松组相比，胰淀素治疗组腰椎骨密度增加35％，股骨骨密度增加17％，其效果优于维生素D。②骨力学：胰淀素能显著提高类固醇大鼠股骨的生物力学性能。③生化指标：胰淀素治疗组骨钙素明显升高，同时尿羟脯氨酸/肌酐、尿钙/肌酐、尿磷/肌酐均普遍降低。结论：胰淀素可以有效地阻止糖皮质激素性骨质疏松大鼠的骨量丢失，不仅可以促进骨形成，同时还具有抑制骨吸收的作用。     

骨质疏松骨代谢生化指标的研究进展

目的 对骨代谢生化指标在骨质疏松症中的临床应用进行综述和评价.方法 从骨形成指标、骨吸收指标及展望三方面进行综述.结果 骨代谢生化指标具有反映及时、灵敏性高、特异性强等优点,可以较骨密度,早期反映出骨的转换水平.结论 骨代谢指标更好的应用于预测骨折发生的风险性,监测药物疗效,联合骨密度的测量,早期发现骨折高危人群.     

方剂配伍对茵陈蒿汤中15种成分提取率的影响

目的研究方剂配伍对茵陈蒿汤中主要成分提取率的影响。方法采用HPLC法测定茵陈、栀子、大黄、茵陈与栀子配伍(配伍A)、茵陈与大黄配伍(配伍B)、栀子与大黄配伍(配伍C)及全方配伍(配伍D)中2个环烯醚萜类成分(栀子苷和去乙酰车叶草酸甲酯)、2个西红花酸类成分(西红花苷Ⅰ和西红花苷Ⅱ)、3个结合型蒽醌(大黄素-8-O-葡萄糖苷、大黄酚-1-O-葡萄糖苷和大黄素-8-O-葡萄糖苷)、5个游离型蒽醌(芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚)、2个鞣质单体(没食子酸和儿茶素)及绿原酸的提取量,以单味药中提取率为100%,计算配伍A~D中15种成分的提取率。结果配伍A、C、D中栀子苷、西红花苷Ⅰ和西红花苷Ⅱ提取率降低;配伍A、D中去乙酰车叶草酸甲酯提取率提高,配伍C中该成分提取率降低;配伍B中3个结合型蒽醌及芦荟大黄素、大黄酚提取率提高,配伍C、D中大黄酚和大黄素甲醚提取率提高;配伍C、D中没食子酸提取率降低;配伍A~D中绿原酸提取率降低。结论方剂配伍对茵陈蒿汤中主要成分提取率有一定影响。     

10家医院饮片组方的茵陈蒿汤中11种成分的含量测定

目的:建立HPLC同时测定茵陈蒿汤中11种成分含量的方法。方法:采用高效液相色谱法,Symmetry C18色谱柱,流动相乙腈-0.1%磷酸梯度洗脱,流速1.0 m L·min~(-1),柱温30℃,检测波长254 nm。结果:来源于10家医院的茵陈蒿汤饮片组方中没食子酸、去乙酰车叶草酸甲酯、栀子苷、芦荟大黄素-8-O-葡萄糖苷、大黄酚-1-O-葡萄糖苷、大黄素-8-O-葡萄糖苷、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的质量分数分别在0.142~1.016,0.518~1.256,9.021~17.214,0.088~0.793,0.097~0.990,0.187~1.587,0.057~0.578,0.147~1.062,0.114~0.730,0.380~1.898和0.375~1.958 mg·g-1。结论:不同来源中药饮片组成的茵陈蒿汤中活性成分的含量存在较大差异。     

患者对医院志愿者服务需求情况的调查

目的:探讨新时期综合性医院志愿者服务对门急诊就诊患者满意度及提升医院良好社会形象的作用。方法:选取2012年6～12月我院门诊就诊患者202例,调查对门急诊实施志愿者服务的意向、满意度、要求、意见和建议。结果:完成全部调查内容的188例,完成率为93.07%,达到问卷调查的目标受率。患者对志愿者服务评价不满意者为0,对志愿者服务评价为一般者7例,占3.72%;对志愿者服务评价为较满意者35例,占18.62%;患者对志愿者服务评价为满意者146例,占77.66%。患者对志愿者行为认为不好者1例,占0.53%;患者对志愿者行为认为较好者9例,占4.79%;患者对志愿者行为认为好者35例,占18.62%;患者对志愿者行为认为很好者143例,占76.06%。结论:新时期志愿者服务能缓解综合性医院门诊人力资源紧张现象,较好提升医院良好社会形象和患者的满意度。     

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的价值

 目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 选取沈阳市胸科医院2012年8月至2013年6月住院的诊断明确的所有胸腔积液患者93例。其中符合《临床诊疗指南结核病分册》对结核性胸膜炎诊断标准的48例患者为结核病组;根据病理学、病原学、疗效等确诊的非结核性胸腔积液45例患者为对照组。用T-SPOT.TB方法检测两组患者的外周血单个核细胞（PBMC）中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和（或）培养滤液蛋白10（CFP-10）致敏的T淋巴细胞（即斑点形成细胞,SFC）的数量,再对两组患者SFC阳性率进行比较;同时检测两组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、血清结核抗体（TB-AB）、胸腔积液结核分枝杆菌培养（Mtb culture）情况,并与T-SPOT.TB检测进行比较。采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,各组样本“率”的比较采用Pearsonχ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 T-SPOT.TB检测在结核病组阳性率为91.67%（44/48）,显著高于对照组的阳性率8.89%（4/45）,差异有统计学意义（χ²=63.73,P<0.05）。T-SPOT.TB（E/C）的敏感度（91.67%,44/48）高于单用 ESAT-6的敏感度（85.42%,41/48）或单用CFP-10 的敏感度（75.00%,36/48）,但差异无统计学意义（与ESAT-6比较：χ²=0.92,P>0.05;与CFP-10比较：χ²=4.8,P>0.05）。T-SPOT.TB、胸腔积液中ADA检测、血清TB-AB检测、胸腔积液Mtb culture的敏感度分别为91.67%（44/48）、70.83%（34/48）、62.50%（30/48）、14.58%（7/48）;特异度分别为91.11%（41/45）、55.56%（25/45）、62.22%（28/45）、100.00%（45/45）;诊断准确率分别为94.62%（88/93）、63.44%（59/93）、62.37%（58/93）、55.91%（52/93）;除胸腔积液Mtb culture特异度高于T-SPOT.TB外（χ²=4.18,P<0.05）,T-SPOT.TB(E/C)检测敏感度和特异度均高于其他检验方法,差异均有统计学意义（T-SPOT.TB与ADA比较：敏感度χ²=6.84,P<0.05;特异度χ²=14.55,P<0.05。T-SPOT.TB与TB-AB比较：敏感度χ²=11.56,P<0.05;特异度χ²=10.49,P<0.05。T-SPOT.TB与Mtb culture比较：敏感度χ²=57.27,P<0.05;χ²=4.18,P<0.05）。 结论 T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎时有较高的敏感度、特异度和诊断准确率,值得在临床广泛推广和应用。     

糖尿病大鼠血、尿、肾脏内皮素变化及意义

目的 探讨内皮素在糖尿病大鼠血浆、尿、肾脏中的含量变化和意义。方法 采用链脲佐菌素（STZ）诱导大鼠糖尿病模型，观察12周时肾脏损害和血浆、尿、肾脏组织内皮素（ET）的变化。结果 与正常对照大鼠相比，糖尿病大鼠12周时体重降低，内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白排泄量（UPE）明显升高。电镜可见细胞外基质堆积和基膜增厚。血浆ET明显降低，而肾组织ET含量、24h尿ET排泄量（UET）显著升高（P＜0．01）。结论 12周糖尿病大鼠已有明显明脏病变。研究提示肾脏ET的合成增加参与了糖尿病肾病的发生，高血糖的直接作用可能为抑制内皮细胞合成、释放内皮素。尿ET可作为反映糖尿病肾脏损害的一个较敏感的临床指标。     

伴抑郁、焦虑情绪障碍的2型糖尿病患者血糖水平与抗抑郁焦虑干预

背景：抑郁、焦虑等负性情绪在2型糖尿病发病及血糖控制中起重要作用。目的：探讨改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪对血糖代谢的影响。设计：随机对照观察。单位：解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询中心和内分泌科。对象：选择1999-10／2000-11在解放军第三军医大学西南医院内分泌科病房住院的2型糖尿病患者43例，均自愿参加观察。男24例，女19例，年龄（51&;#177;9）岁。随机分为2组，观察组23例，对照组20例。方法：观察组除糖尿病常规药物治疗外，辅以抗抑郁及抗焦虑剂治疗，帕罗西汀20mg每天早餐后顿服，阿普唑仑0．4mg每天中午及晚睡前各1次。对照组仅进行糖尿病常规药物治疗。两组患者分别于治疗前、治疗4周后用Zung氏抑郁及焦虑自评量表自评其抑郁及焦虑评分。Zung氏抑郁、焦虑自评量表标准分分别≥50为有抑郁、焦虑症状。以抑郁、焦虑量表减分率作为情绪改善的标准。减分率50％～100％为显效，25％～49％为有效，〈25％为无效。减分率：（治疗前评分-治疗后评分）／治疗后评分&;#215;100％。分别测定治疗前、治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白。同时于治疗前、治疗后第10，20，30天时测3餐前、后1h血糖（6次／d），血糖下降率：（治疗前血糖-治疗后血糖）／治疗前血糖。主要观察指标：①两组患者治疗前、治疗4周后抑郁、焦虑评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。②治疗后两组患者的血糖下降率。结果：观察过程中脱落6例，其中观察组脱落5例，主要原因是经济压力、不能耐受帕罗西汀药物副作用及担心服用精神药物成瘾；对照组1例，原因是失访。最终完成观察37例，观察组18例，对照组19例。①抑郁、焦虑评分比较：治疗4周后观察组较治疗前显著下降[（41．05&;#177;7．05，41．88&;#177;10．57）；（59．80&;#177;10．24，55．03&;#177;8．31），（t=2．41，2．21，P〈0．05）]。②空腹血糖、餐后2h血糖水平及血糖下降率比较：治疗4周后观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组（t=2．11，2．98，P〈0．05&;#177;0．01），而空腹血糖、餐后2h血糖下降率则明显高于对照组（t=2．94，2．93，P〈0．01）。③糖化血红蛋白比较：治疗4周后观察组糖化血红蛋白较治疗前呈显著降低[（8．2&;#177;2.0）％，（9．1&;#177;1.9）％，（t=2.14，P〈0．05）]。结论：抗抑郁及焦虑药物的使用不仅能显著改善糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪，而且显著改善糖代谢。其原因可能与抗抑郁、焦虑药物增加患者对糖尿病药物的依从性，减少负性情绪带来的胰岛素抵抗现象有关。     

自拟芎归止痛汤治疗血虚伤风头痛48例

头痛是临床多发病，在妇科亦见不少。头为精明之府，神明之主，内藏脑髓，而为髓海。机体诸精，上聚于头，五脏精华之血，六腑清阳之气上注于脑，以滋养脑髓，活跃神机，维持机体平衡。而女子因经、孕、产的特殊生理，常表现为气血不足的病理现象。营血亏损，脑髓失充，脉络失荣，则易发为头痛。如起居不慎，坐卧当风，则风邪阻滞清窍，脉络不利，头痛绌急而发。又风为“百病之长”、六淫之首，常有挟寒、挟热和挟湿三种种不同兼证表现。故妇科头痛以虚实夹杂为主要病机，以一侧或双侧或全头部突然发作，其痛如破，痛无休止，反复发作为特征，且多以跳痛、胀痛、针剌样疼痛为主，疼痛剧烈时伴恶心、呕吐。笔者在临床中针对病因病机自拟芎归止痛汤治疗妇科血虚伤风头痛48例，疗效甚佳，兹报道如下。