头位难产的临床分析与处理

目的探讨头位难产的判别、处理、预防方式。方法对80例头位难产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果胎头位置是引起头位难产的主要原因。结论头位难产易发生胎膜早破,正确处理头位难产,可以降低剖宫产率。经研究表明,对头位难产征象进行及时识别并查明现状发生原因,采取针对性措施正确处理,将头位难产情况引导向顺产方向,将其对母婴的危害性降到最低。     

白术对慢传输型便秘大鼠结肠组织Cajal间质细胞的影响

目的:运用免疫组化方法检测白术对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)大鼠结肠组织Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的影响,进一步阐释白术治疗STC的机制.方法:随机将成年健康SD大鼠60只分为空白对照组、模型对照组、白术低剂量组(30g生药/kg)、白术中剂量组(60 g生药/kg)、白术高剂量组(120g生药/kg),每组12只.应用大黄对除空白对照组以外的大鼠进行慢传输型便秘模型制备.造模成功后,空白及模型对照组给予生理盐水2mL灌胃,白术低、中、高剂量组分别给予3 g生药/mL、6 g生药/mL、12 g生药/mL的白术水煎液2 mL,早晚2次,连续15 d.15d中连续观察大鼠皮毛光泽、活动范围、进食量及排便情况.末次给药后用免疫组化法观察结肠ICC的形态和数量.结果:模型对照组大鼠结肠较其他各组粗大、迂曲,肠腔内有较大块较多粒粪便存留,差别有统计学意义(P<0.05或P＜0.01).各组大鼠在给药前体质量差别均无统计学意义(P＞0.05),而处死前各组大鼠体质量差别均有统计学意义(P<0.05或P＜0.01).c-kit免疫组化法染色半定量分析,各组差别有统计学意义(P＜0.05).400倍光镜下白术低剂量组、白术中剂量组镜下所见与空白对照组相似,区别不大,ICC数量差异不大;而模型对照组及白术高剂量组ICC均有所改变,形态出现异常,体积变小,核周胞浆突起变钝、变短,ICC数量差异较大,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:白术可以改善结肠组织中ICC形态并提高ICC数量,剂量60g的生白术能将上述效应发挥最好.     

阿德福韦酯-PEG6000固体分散体的制备

目的将难溶性药物阿德福韦酯制备成固体分散体,以增加体外溶出度。方法以聚乙二醇6000(polyethylene glycol 6000,PEG6000)为载体,采用熔融法制备阿德福韦酯固体分散体;配合差示扫描量热(differential scanning calorimetry,DSC)与X-射线衍射(X-ray diffraction,XRD)观察药物在载体中的存在状态;考察相对湿度(relative humidity,RH)75%40℃放置3个月固体分散体对溶出度的变化及载体-药物质量比对溶出的影响。结果阿德福韦酯以无定型状态存在于固体分散体中,相对湿度RH75%40℃放置3个月固体分散体对溶出度改善明显,载体-药物质量比不同,药物的溶出度不同。结论将阿德福韦酯制成固体分散体能显著增加阿德福韦酯的体外溶出度。     

胰淀素治疗糖皮质激素性骨质疏松大鼠的实验研究

目的：探讨胰淀素对糖皮质激素性骨质疏松的治疗作用。方法：采用3月龄Wistar大鼠地塞米松肌注法建立糖皮质激素性骨质疏松症动物模型，随机分为4组：正常对照组、地塞米松组、胰淀素治疗组、维生素D组。12h后行骨密度、骨生物力学及血、尿生化检查。结果：①骨密度：与地塞米松组相比，胰淀素治疗组腰椎骨密度增加35％，股骨骨密度增加17％，其效果优于维生素D。②骨力学：胰淀素能显著提高类固醇大鼠股骨的生物力学性能。③生化指标：胰淀素治疗组骨钙素明显升高，同时尿羟脯氨酸/肌酐、尿钙/肌酐、尿磷/肌酐均普遍降低。结论：胰淀素可以有效地阻止糖皮质激素性骨质疏松大鼠的骨量丢失，不仅可以促进骨形成，同时还具有抑制骨吸收的作用。     

骨质疏松骨代谢生化指标的研究进展

目的 对骨代谢生化指标在骨质疏松症中的临床应用进行综述和评价.方法 从骨形成指标、骨吸收指标及展望三方面进行综述.结果 骨代谢生化指标具有反映及时、灵敏性高、特异性强等优点,可以较骨密度,早期反映出骨的转换水平.结论 骨代谢指标更好的应用于预测骨折发生的风险性,监测药物疗效,联合骨密度的测量,早期发现骨折高危人群.     

方剂配伍对茵陈蒿汤中15种成分提取率的影响

目的研究方剂配伍对茵陈蒿汤中主要成分提取率的影响。方法采用HPLC法测定茵陈、栀子、大黄、茵陈与栀子配伍(配伍A)、茵陈与大黄配伍(配伍B)、栀子与大黄配伍(配伍C)及全方配伍(配伍D)中2个环烯醚萜类成分(栀子苷和去乙酰车叶草酸甲酯)、2个西红花酸类成分(西红花苷Ⅰ和西红花苷Ⅱ)、3个结合型蒽醌(大黄素-8-O-葡萄糖苷、大黄酚-1-O-葡萄糖苷和大黄素-8-O-葡萄糖苷)、5个游离型蒽醌(芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚)、2个鞣质单体(没食子酸和儿茶素)及绿原酸的提取量,以单味药中提取率为100%,计算配伍A~D中15种成分的提取率。结果配伍A、C、D中栀子苷、西红花苷Ⅰ和西红花苷Ⅱ提取率降低;配伍A、D中去乙酰车叶草酸甲酯提取率提高,配伍C中该成分提取率降低;配伍B中3个结合型蒽醌及芦荟大黄素、大黄酚提取率提高,配伍C、D中大黄酚和大黄素甲醚提取率提高;配伍C、D中没食子酸提取率降低;配伍A~D中绿原酸提取率降低。结论方剂配伍对茵陈蒿汤中主要成分提取率有一定影响。     

10家医院饮片组方的茵陈蒿汤中11种成分的含量测定

目的:建立HPLC同时测定茵陈蒿汤中11种成分含量的方法。方法:采用高效液相色谱法,Symmetry C18色谱柱,流动相乙腈-0.1%磷酸梯度洗脱,流速1.0 m L·min~(-1),柱温30℃,检测波长254 nm。结果:来源于10家医院的茵陈蒿汤饮片组方中没食子酸、去乙酰车叶草酸甲酯、栀子苷、芦荟大黄素-8-O-葡萄糖苷、大黄酚-1-O-葡萄糖苷、大黄素-8-O-葡萄糖苷、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的质量分数分别在0.142~1.016,0.518~1.256,9.021~17.214,0.088~0.793,0.097~0.990,0.187~1.587,0.057~0.578,0.147~1.062,0.114~0.730,0.380~1.898和0.375~1.958 mg·g-1。结论:不同来源中药饮片组成的茵陈蒿汤中活性成分的含量存在较大差异。     

门诊护士生命意义感与负性情绪的相关性研究

目的对门诊护士的生命意义感与其负性情绪的相关性进行研究,为维护其心理健康提供参考依据。方法随机选择100例门诊护士进行研究,采用生活目的测验问卷（PIL）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对门诊护士的生命意义感及负性情绪进行调查,采用线性相关分析分析其相关性。结果100名门诊护士均完成相关量表的评分,其中33名护士PIL评分低于92分,占33．0％,41名得分在92～112分,占41．0％;26名得分高于112分,占26．0％,平均得分为（96．19±14．33）分,明显低于常模,差异有统计学意义（t=4．453,P〈0．05）。门诊护士SDS评分轻、中度比例分别为20．0％,10．0％,平均得分为（56．19±7．33）分,SAS评分轻、中度比例分别为23．0％,14．0％,平均得分为（55．47±6．86）分,均无重度患者。SDS评分、SAS评分随PIL评分的升高而下降,呈负相关（r值分别为-0．444,-0．453;P〈0．05）。结论门诊护士生命意义感与负性情绪存在负性相关关系,护士生命意义感越强,其心理健康状况越好,有利于护士更加努力学习、工作,进而提升整个医院的护理队伍素质和医院服务水平。     

患者对医院志愿者服务需求情况的调查

目的:探讨新时期综合性医院志愿者服务对门急诊就诊患者满意度及提升医院良好社会形象的作用。方法:选取2012年6～12月我院门诊就诊患者202例,调查对门急诊实施志愿者服务的意向、满意度、要求、意见和建议。结果:完成全部调查内容的188例,完成率为93.07%,达到问卷调查的目标受率。患者对志愿者服务评价不满意者为0,对志愿者服务评价为一般者7例,占3.72%;对志愿者服务评价为较满意者35例,占18.62%;患者对志愿者服务评价为满意者146例,占77.66%。患者对志愿者行为认为不好者1例,占0.53%;患者对志愿者行为认为较好者9例,占4.79%;患者对志愿者行为认为好者35例,占18.62%;患者对志愿者行为认为很好者143例,占76.06%。结论:新时期志愿者服务能缓解综合性医院门诊人力资源紧张现象,较好提升医院良好社会形象和患者的满意度。     

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的价值

 目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 选取沈阳市胸科医院2012年8月至2013年6月住院的诊断明确的所有胸腔积液患者93例。其中符合《临床诊疗指南结核病分册》对结核性胸膜炎诊断标准的48例患者为结核病组;根据病理学、病原学、疗效等确诊的非结核性胸腔积液45例患者为对照组。用T-SPOT.TB方法检测两组患者的外周血单个核细胞（PBMC）中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和（或）培养滤液蛋白10（CFP-10）致敏的T淋巴细胞（即斑点形成细胞,SFC）的数量,再对两组患者SFC阳性率进行比较;同时检测两组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、血清结核抗体（TB-AB）、胸腔积液结核分枝杆菌培养（Mtb culture）情况,并与T-SPOT.TB检测进行比较。采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,各组样本“率”的比较采用Pearsonχ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 T-SPOT.TB检测在结核病组阳性率为91.67%（44/48）,显著高于对照组的阳性率8.89%（4/45）,差异有统计学意义（χ²=63.73,P<0.05）。T-SPOT.TB（E/C）的敏感度（91.67%,44/48）高于单用 ESAT-6的敏感度（85.42%,41/48）或单用CFP-10 的敏感度（75.00%,36/48）,但差异无统计学意义（与ESAT-6比较：χ²=0.92,P>0.05;与CFP-10比较：χ²=4.8,P>0.05）。T-SPOT.TB、胸腔积液中ADA检测、血清TB-AB检测、胸腔积液Mtb culture的敏感度分别为91.67%（44/48）、70.83%（34/48）、62.50%（30/48）、14.58%（7/48）;特异度分别为91.11%（41/45）、55.56%（25/45）、62.22%（28/45）、100.00%（45/45）;诊断准确率分别为94.62%（88/93）、63.44%（59/93）、62.37%（58/93）、55.91%（52/93）;除胸腔积液Mtb culture特异度高于T-SPOT.TB外（χ²=4.18,P<0.05）,T-SPOT.TB(E/C)检测敏感度和特异度均高于其他检验方法,差异均有统计学意义（T-SPOT.TB与ADA比较：敏感度χ²=6.84,P<0.05;特异度χ²=14.55,P<0.05。T-SPOT.TB与TB-AB比较：敏感度χ²=11.56,P<0.05;特异度χ²=10.49,P<0.05。T-SPOT.TB与Mtb culture比较：敏感度χ²=57.27,P<0.05;χ²=4.18,P<0.05）。 结论 T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎时有较高的敏感度、特异度和诊断准确率,值得在临床广泛推广和应用。