严重脓毒症和脓毒性休克的临床特点与急诊治疗预后研究

目的:明确严重脓毒症和脓毒性休克的临床特点及其急诊治疗预后情况,为脓毒症及脓毒性休克治疗提供依据。方法:回顾性收集本医院2013年12月~2018年12月治疗的115例脓毒症患者的临床资料,依据预后情况分为死亡组(n=30)和存活组(n=80),采用病例对照研究的方法,比较两组患者临床特点、病原学检查结果、治疗前后心功能指标,并对两组患者预后的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结论:严重脓毒症和脓毒性休克存在感染面积大,预后死亡率高等临床特定。其中年龄、并发急性肾损伤、尿素氮、C反应蛋白、APACHEⅡ评分等均为脓毒症患者预后死亡的高危因素。     

慢性钡中毒40例临床分析

目的 探讨慢性钡中毒的临床特征、诊断及治疗.方法 对40例钡中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗结果进行分析.结果 全部患者均长期接触硬脂酸钡,表现为不同程度的肌无力及血钾降低,并有神经精神症状,补钾、补镁治疗有效.结论 慢性钡中毒可引起肌无力、血钾降低、神经精神症状,治疗的关键是补钾,患者大多预后良好.     

血液净化联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法60例SAP患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),全部患者一经确诊即给予常规治疗方案,包括:重症监护、维持水电平衡、抑制胰腺分泌、预防性应用抗生素、全胃肠外营养和器官功能支持等,治疗组在常规治疗基础上,给予CBP及中药治疗。分别观察2组患者治疗后APACHE II评分、腹痛缓解时间、第1次排便时间、血淀粉酶下降速度、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率、平均住院日数。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、第1次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHE II评分、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CBP联合中药治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。     

院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者皮质醇和甲状腺功能的影响

分析院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者皮质醇和甲状腺功能的影响,为临床治疗提供参考。100例急危重症有机磷农药中毒患者,对照组(n=50)采用常规院内急救,院前急救组(n=50)患者采用院前急救联合院内急救。分析两组患者的治疗效果及皮质醇和甲状腺功能的变化。结果显示院前急救组患者的胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、住ICU时间及住院时间明显缩短(P<0.05),死亡率明显降低(P<0.05);对照组和院前急救组患者治疗后躯体指标、精神指标、情感指标、生理指标、认知指标及社会指标均明显升高(P<0.05),皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均明显升高(P<0.05),且院前急救组患者的上述指标升高更显著(P<0.05)。结果表明院前急救能有效改善急危重症有机磷农药中毒患者异常的皮质醇和甲状腺功能。     

慢性钡中毒40例临床分析

目的 探讨慢性钡中毒的临床特征、诊断及治疗.方法 对40例钡中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗结果进行分析.结果 全部患者均长期接触硬脂酸钡,表现为不同程度的肌无力及血钾降低,并有神经精神症状,补钾、补镁治疗有效.结论 慢性钡中毒可引起肌无力、血钾降低、神经精神症状,治疗的关键是补钾,患者大多预后良好.     

沧州市某三甲医院2017—2021年急诊科死亡病例特征分析

目的 调查沧州市三甲医院急诊病例病死率情况,为提高急诊科抢救成功率提供依据。方法 统计2017—2021年沧州市某大型综合性三甲医院急诊接诊病例数与死亡病例数量,收集死亡病例资料,分析该医院5年急诊科死亡病例特点和变化情况。结果 该三甲医院急诊科5年间合计接诊病例77 686例,死亡404例,病死率0.52%。接诊病例数随着年份有上升趋势,病死率有逐年下降趋势(趋势χ²=49.115,P <0.01)。死亡病例主要死因依次为循环系统疾病、损伤中毒和外伤、呼吸系统疾病。男女比例2.04∶1,≥45岁(344例,占85.15%)是死亡病例的集中人群,60岁以上占55.94%。死亡病例在夏季构成比略高(112例,占7.72%),01:01—08:00占比最低(占11.88%)。404例死亡病例中,急诊室滞留时间大多为> 15～30 min,(占70.79%)。死亡病例在急诊室滞留时间≤15 min的比例逐年递增,急诊室滞留时间> 30 min的比例逐年递减(χ²=40.286,P <0.001)。结论 近5年该三甲医院急诊病...     

急性暴发型百草枯中毒32例

百草枯(paraquat,PQ)中毒后极高的死亡率给临床治疗带来了很大的困难.国内外研究资料显示,影响消化道途径PQ中毒患者预后的最主要因素是服毒量,口服PQ＞40 mg/kg时,出现急性暴发型中毒,患者很快出现多器官功能衰竭,在1～4 d死亡,死亡率高达100%[1].     

早期血糖和离子水平对急性百草枯中毒患者的预后评估

目的探讨急性百草枯中毒(APP)患者早期血糖和离子水平与预后的关系。方法收集2009年1月至2016年12月在我院急救中心住院治疗的APP患者共218例,根据预后情况分为存活组和病死组。比较两组入院即刻和入院后第2、3天晨06:00血糖和离子(血K~+、血Na~+、血Ca~(2+)、血Cl~-、血Mg~(2+))水平的差异并进行ROC曲线分析。结果218例APP患者中,病死组入院即刻、入院后第2、3天血糖水平高于存活组(P0.05);病死组入院即刻、入院后第2、3天血钾(K~+)水平低于存活组(P0.05);对血糖水平判断患者预后的ROC曲线分析显示,第3d血糖水平判断患者预后的ROC曲线下面积最大(0.893),灵敏度为83.4,约登指数为0.62,但第1d血糖水平判断患者预后的特异度最高,为79.3。血钾(K~+)水平判断患者预后的ROC曲线分析:第2d血钾(K~+)水平判断患者预后的ROC曲线下面积最大(0.751),灵敏度为79.9,特异度为79.7,约登指数为0.59。结论早期血糖和血钾(K~+)水平可作为预测APP患者预后的指标。     

急性百草枯中毒106例临床分析

目的 探讨急性百草枯(PQ)中毒临床救治方法,以提高PQ中毒救治的成功率.方法 对106例急性PQ中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻型PQ中毒20例,占18.8%,全部存活;中、重型PQ中毒59例,占55.6%;死亡24例,病死率为40.68%.暴发型PQ中毒27例,占25.5%;死亡24例,病死率为88.89%.结论 对中、重度中毒患者尽早积极地进行综合救治可降低病死率.     

沧州市急救中心2007-2016年急性有机磷中毒流行特征分析

目的 了解沧州市急救中心急性有机磷农药中毒情况,为制定有机磷中毒预防控制措施提供依据。方法 对2007年1月-2016年12月沧州市急救中心收治的639例急性有机磷农药中毒患者进行流行病学分析,了解有机磷中毒特征。结果 639例中毒患者病死21例,病死率为3.29%;生产性中毒81 例(12.68%),其中毒患者年龄以40~岁组和50~岁组为主,占生产性中毒69.14%。非生产性中毒558 例(87.32%),中毒患者年龄以20~<60岁为主,占非生产性中毒的68.64%。且死亡病例全部来自于非生产性中毒;89.96%的非生产性中毒为口服药自杀,有机磷农药种类以甲胺磷、敌敌畏、乐果(含氧化乐果)、辛硫磷居多;给予院前急救中毒患者病死率(0.73%)低于未给予院前急救者(5.22%),差异有统计学意义(χ²=9.447,P<0.05);行血液灌流组病死率(0.98%)低于非血液灌流治疗组(4.37%),差异有统计学意义(χ²=5.014,P<0.05);2007-2016年急性有机磷农药中毒人均住院费用平均增长速度为10.12%。结论 急性有机磷农药中毒防治工作重点应放在青中年人群,尤其是农村女性;开展心理健康教育,重在预防;提高医疗机构院前急救水平,重症患者行血液灌流治疗可降低病死率。