颈动脉内膜中层厚度与青年肥胖及高血压的相关性分析

目的 研究不同肥胖度下高血压与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选取2014年3~10月在河北北方学院附属第一医院就诊的肥胖和/或高血压青年患者120例,按体质量指数(BMI)分为Ⅰ组25例、Ⅱ组41例、Ⅲ组44例、Ⅳ组10例,其中1级高血压44例、2级高血压52例、3级高血压24例.比较不同高血压水平及肥胖度患者的颈动脉斑块检出率和IMT,经Spearman秩检验分析肥胖前状态(BMI<30.0 kg/m2)及肥胖(BMI≥30.0 kg/m2)患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与IMT的相关性.结果 斑块检出率、IMT均随着高血压及肥胖度的增加而逐渐增加,且各组间斑块检出率、IMT比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);当BMI<30.0 kg/m2时,SBP与IMT呈显著正相关(r=0.886,P=0.000),而DBP与IMT无相关性(r=0.319,P=0.086);当BMI≥30.0 kg/m2时,SBP和DBP与IMT均呈显著正相关(r=0.767,P=0.000;r=0.394,P=0.001).结论 高血压和肥胖均可导致IMT增加,肥胖前状态患者SBP与IMT及肥胖患者SBP和DBP与IMT均呈显著正相关,IMT可为预测青年肥胖及高血压患者心血管疾病的发生、发展及预后提供理论依据.     

广泛性子宫旁切除术治疗隐匿性子宫颈癌的可行性研究

目的：探讨广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现隐匿性子宫颈癌的安全性和有效性。方法：回顾性分析21例接受广泛性宫旁切除、阴道上段切除和盆腔淋巴结清扫术患者的临床记录和随访资料。结果：21例中，2例FIGO分期为IA2，19例为IB1。最常见的单纯性子宫切除术的指征为子宫颈CIS（48％）。广泛性子宫旁切除术后，3例发现有残留病变，1例为阴道残留病变，另2例为盆腔淋巴结转移13例术后均接受了放射辅助治疗，现均存活（平均随访66个月）。18例无残留病变者中，1例于术后8个月出现肝转移而死亡。所有手术中，1例出现术中膀胱损伤，3例接受了输血。平均随访60个月（8～102个月），总的5年生存率为95％。结论：广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现的隐匿性子宫颈癌是可行的。严格选择病例可避免术后残留病变，从而避免术后放射治疗。     

试析医学生临床技能教学与考核新模式

现代医学生临床技能教学存在诸多问题,其中包括教学内容、教学方式以及教学资源分配等多个方面,这要求其必须进行必要的改革,并建立合理完善的考核方式,以提高现代医学生临床技能教学的效率,为医院和社会输送更多优秀的人才。     

益心汤配合阿托伐他汀治疗冠心病临床观察

目的研究分析冠心病患者采用益心汤与阿托伐他汀联合治疗的效果。方法选取2018年2月-2019年2月收治的120例冠心病患者,将其随机分为2组。对照组(60例)采用阿托伐他汀进行治疗;试验组(60例)采用益心汤与阿托伐他汀联合治疗。对比观察2组患者的治疗效果与临床指标。结果试验组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义,P<0.05。试验组患者中医证候积分下降幅度、AP发作时间以及生活质量评分等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论临床上冠心病患者采用益心汤与阿托伐他汀联合治疗能够显著提高疗效以及生活质量,值得推广使用。     

灵仙活络软膏联合红外线理疗治疗早中期膝关节骨关节炎临床观察

目的 观察西南医科大学附属中医医院骨科自制中药膏剂灵仙活络软膏治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及其安全性,为灵仙活络软膏的临床推广及进一步研究提供依据。方法 选取院内102例膝关节骨关节炎病就诊患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组(51例)给予灵仙活络软膏外擦联合红外线理疗,对照组(51例)给予洛索洛芬钠凝胶膏外敷联合红外线理疗。比较2组治疗前、治疗2周后、治疗4周后的视觉模拟疼痛量表评分、Lysholm功能评分及临床疗效,记录患者用药不良反应。结果 治疗2周后,2组的VAS评分、Lysholm功能评分均下降(P<0.05),但组间治差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组VAS评分及Lysholm功能评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床疗效率明显优于对照组(P<0.05)。2组过敏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 灵仙活络软膏联合红外线理疗治疗膝关节骨关节炎能够有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,远期疗效优于洛索洛芬钠凝胶膏,安全性较高,适用广泛,值得临床推广。     

盐酸多奈哌齐联合脑脉通治疗老年痴呆的作用机制研究

目的探讨盐酸多奈哌齐联合脑脉通治疗老年痴呆的作用机制。方法选择无特定病原体(SPF)级健康雄性SD大鼠50只作为研究对象,随机分为空白组、模型组、盐酸多奈哌齐组、脑脉通组与联合用药组,每组10只。除空白组外,其余各组采用皮下注射D-半乳糖和聚集肽Aβ25~35制备老年痴呆大鼠模型。建模成功后,盐酸多奈哌齐组给予盐酸多奈哌齐0.85 mg/(kg·d)灌胃,脑脉通组给予脑脉通复方制剂1.50 g/(kg·d)灌胃,联合用药组同时给予盐酸多奈哌齐和脑脉通灌胃,空白组和模型组给予生理盐水2.50 mL/(kg·d)灌胃,持续灌胃8周。分别于给药前、给药1周、3周、5周和8周时测定血清糖萼损伤标志物(Syndecan-1、硫酸乙酰肝素)水平。于给药8周后处死各组大鼠,观察各组大鼠脑组织形态,检测脑组织匀浆中白细胞介素(IL)-6、IL-1及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)蛋白表达水平。结果与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、脑脉通组和联合用药组脑组织海马神经细胞排列恢复一定的规律性,数量增多。与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、脑脉通组与联合用药组炎性因子水平均降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,盐酸多奈哌齐组和脑脉通组BDNF、NGF表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),联合用药组BDNF、NGF表达水平升高(P<0.01)。与模型组比较,盐酸多奈哌齐组和脑脉通组在灌胃5周时,联合用药组在灌胃3周时,血清Syndecan-1和硫酸乙酰肝素水平降低(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐与脑脉通联合用药对老年痴呆大鼠的改善作用可能是通过保护血管内皮糖萼、抑制炎症反应,进而修复海马神经组织和提高神经营养因子水平实现的。     

携有胰岛素样生长因子1重组腺病毒对链脲佐菌素诱导胰岛β细胞损害的保护性研究

目的构建含有鼠胰岛素样生长因子-1(rIGF-1)重组腺病毒,研究rIGF-1在链脲佐菌素(STZ)诱导胰岛β细胞损害中的作用。方法构建重组腺病毒并感染RINm5F细胞,ELISA、Western blotting检测rIGF-1蛋白表达;STZ诱导细胞破坏,检测培养上清中NO水平,胰岛素释放试验进行功能测定,流式细胞检测细胞凋亡,四甲基偶氮唑盐法检测细胞存活率。结果成功构建含有rIGF-1基因重组腺病毒,病毒滴度为4.0×108pfu/ml,rIGF-1在细胞内外有效表达,并具有抑制STZ诱导胰岛β细胞凋亡和NO产生、保护细胞胰岛素分泌和促进细胞增殖的活性。结论胰岛β细胞局部表达IGF-1能够保护细胞功能,抑制NO产生,使胰岛β细胞免受诱导凋亡因子的损害,提高细胞存活率。STZ诱导胰岛β细胞凋亡可能与NO介导有关。     

系统性红斑狼疮患者EB病毒和人疱疹病毒6型感染的探讨

目的探讨EB病毒（EBV）和人疱疹病毒6型（HHV6）感染在系统性红斑狼疮（SLE）中的作用。方法采用巢式聚合酶链反应（PCR）检测SLE患者和正常对照者外周血中HHV6DNA；应用逆转录PCR（RT-PCR）和Southern杂交技术，检测EBV阳性标本增殖期基因BZLF1、BARF1和BcLF1的表达。结果SLE患者组EBV阳性率高于对照组（P=0），但HHV6阳性率与对照组差异无显著性（P=0．7354），SLE患者EBV与HHV6检出率有明显相关性（P=0．0159）。32例EBVDNA阳性者中有2例检出BARF1 mRNA，均为活动期，且HHV6DNA阳性。16例BcLFlmRNA阳性者中有14例HHV6DNA阳性，相关性好。均未检测到BZLF1的表达。结论SLE患者EBV阳性率和BcLF1 mRNA的表达均与HHV6有明显相关性，SLE患者中可能存在EBV和HHV6的相互激活作用。     

酶联免疫吸附试验检测人疱疹病毒7型抗体的研究

目的建立一种简便、快速、可靠的检测人疱疹病毒7型(HHV 7)特异性IgG和IgM酶联免疫吸附试验(ELISA)。方法应用HHV 7标准株G lasgow感染SupT1细胞,制备并纯化细胞工程抗原和重组pp85抗原;对325份血清HHV 7抗体进行检测,建立HHV 7特异性IgM和IgG间接ELISA,并与Q iagen公司ELISA试剂盒检测结果进行比较。结果采用细胞工程抗原和重组抗原制备的HHV 7 IgG和IgM ELISA诊断试剂敏感性、特异性、稳定性及重复性[变异系数(CV)<10%]较好;以Q iagen公司ELISA试剂盒为参比,重组抗原IgG ELISA检测上述标本的敏感性、特异性和符合率分别为98.1%、94.1%和97.8%,IgM ELISA分别为84.6%、99.7%和99.1%;与细胞工程抗原相比,重组抗原诊断试剂的特异性高而敏感性略低。结论自制HHV 7 IgG和IgMELISA检测试剂敏感特异,可用于临床HHV 7感染的诊断及流行病学调查。