针刺治疗原发性痛经的临床研究概况

目的介绍近年来国内针刺治疗原发性痛经的临床状况,寻求最佳针刺方案。方法从治疗方法、取穴、机理研究等角度进行综述。结论针刺治疗原发性痛经疗效可靠,但目前临床针刺方法,取穴及诊疗标准和针刺作用机理研究仍存在一些亟待解决的问题。     

改良付氏钳治疗肱骨外髁骨折１１例报告

付氏钳(经皮钳夹)是我院(所)研制并应用于治疗胫、腓骨不稳定型骨折的经皮内固定器材〔1〕,自1997年12月～1998年10月我院上肢科将付氏钳略经加工、改制(称改良付氏钳)后,应用于治疗肱骨外髁骨折11例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料本组11例,男7例,女4例;年龄最大63岁,最小21岁,平均39.5岁;左侧6例,右侧5例;度骨折2例,度3例,度6例〔2〕;合并Colle’s骨折1例,合并桡骨小头骨折、桡神经损伤各1例;受伤到入院时间最长14天,最短2小时,平均3.5天。2　治疗方法2.1　付氏钳的改良　选用河南洛阳正骨研究所医疗器械厂生产的中号付氏钳一把,在与…     

针剌、艾灸促进骨折愈合的实验研究

将动物右桡骨造成骨折模型,取前三里及太冲穴,采用传统针刺方法进行针剌治疗;并用中药接骨艾条灸治骨折部位。通过骨痂阴影面积计算、活体血管测量及组织学、组织化学、四环素荧光标记等方法观察骨折愈合情况。结果显示两治疗组动物均比对照组动物骨痂阴影面积大、血管直径变化明显、局部血肿机化快、碱性磷酸酶含量丰富、糖元转化利用迅速、荧光光环出现早且数量多P<0.05～0.01,说明针刺和用中药艾条灸可改善局部血循,加速骨折愈合。     

拉米夫定致全身瘙痒1例

患者,女,33岁,主因间断乏力、纳差、恶心、呕吐20年,加重20 d入院.查体:无慢性肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜无黄染,巩膜轻度黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及.乙肝五项:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;HBV-DNA:3.89×107 copies/ml,肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)259 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)194 U/L、总胆红素(TBIL)40 μmol/L、直接胆红素(DBIL)10 μmol/L;该患者诊断明确,系慢性乙型肝炎中度,考虑患者有20年慢性乙型肝炎的病史,肝功能明显异常,病毒载量较高,入院4 d后予口服拉米夫定抗病毒治疗0.1 g,1次/d.     

术后同期放化疗治疗恶性脑胶质瘤疗效观察

目的探讨恶性胶质瘤术后同期放化治疗的疗效。方法选取49例脑胶质瘤部分切除术后患者,随机分为两组：单纯放疗组19例,仅行三维适形放疗,分次局部照射,40Gy／20f／4周,后改野加量至61—64Gy／27—28f/5～6周;全部治疗时间为5—6周;联合治疗组30例,于三维适形放疗后两周联合司莫司汀辅助化疗6疗程。观察患者肿瘤体积的变化及Kamofsky评分评价精神状态,并记录生存时间。结果放疗结束6月后,联合治疗组影像学所示肿瘤实体的缩小和身体状态的改善方面均优于单纯放疗组（均P〈0．05）,同时联合治疗组远期生存期亦明显优于单纯放疗组。结论放疗联合司莫司汀化疗可提高脑胶质瘤部分切除术后肿瘤缓解率和患者生活质量,并延长其生存期。     

恶网误诊为伤寒并发再障1例

患儿,女,1.5岁,因发烧乏力浮肿0.5月入院。查体:T38.6℃,神清,精神欠佳,面色苍白,呈贫血貌,眼睑及下肢浮肿,皮肤未见出血点,左预后及左腋下浅表淋巴结如黄豆大小,活动,咽微红,心率132次/min,未闻杂音,双肺呼吸音粗糙,腹软,肝大肋下2cm,边锐,质软,牌大肋下1.5cm,余正常。血Hb69.6g/L,WBC3.4×10~9/L,中性分叶核0.56,淋巴细胞0.42,单核0.02,血小板90×10~9/L,网织红细胞0.007, 外周血未见幼稚     

身高缩短值作为中老年人骨质疏松症自测指标的研究

目的 探索以身高缩短值作为中老年人骨质疏松症或骨量减少自测指标的运用价值。方法 在整群随机抽样的长沙市4个社区中老年人群中,符合纳入标准者作为调查对象。计算调查对象本次测量身高值和青年时身高值之差及身高缩短百分比。以双能X线吸收仪测定结果作为金标准,分别以不同的身高缩短值和身高缩短百分比作为阳性界值,计算其灵敏度、特异度和约登指数,绘制受试者工作特征曲线,以求得最适宜灵敏度和特异度时的阳性界值,并计算该自测方法在不同人群中的预测值。结果 身高缩短3 cm为骨质疏松症自测的阳性界值,其灵敏度、特异度及约登指数分别为75．4%、76．7%和0．521;身高缩短2 cm为骨量减少自测的阳性界值,其灵敏度、特异度及约登指数分别为81．7%、75．6%和0．573;该自测方法在65岁以上女性人群中阳性预测值最高（76．4%, 88．7%）。结论 一定的身高缩短值可作为中老年人简便易行的自测骨质疏松症或骨量减少的初筛指标。     

骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的探讨不同剂量骨化三醇治疗血液透析引起的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效观察。方法选择我院80例慢性肾衰竭患者,分为非透析组与透析组,其中透析组根据治疗剂量不同分为常规组与冲击治疗组,冲击治疗组再根据全段甲状旁腺素(i PTH)浓度分为亚组,每组分别给予不同剂量骨化三醇口服18周,分别测定治疗前及治疗后第3周、6周、9周、12周、18周时的碱性磷酸酶(AKP)、i PTH、Ca2+、P3+、sp Kt/V、Hb、Scr等指标。i PTH<300 pg/ml为治疗达标。结果治疗9周时冲击治疗组B1组i PTH开始下降[(282.62±93.68)pg/ml vs.(509.54±99.08)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周和18周时与第9周时相比变化不大,差异不具有统计学意义(P>0.05)。B2组在第9周时i PTH开始下降[(553.27±96.82)pg/ml vs.(896.51±104.34)pg/ml,P<0.01];至12周时i PTH复升[(595.72±121.61)pg/ml vs.(896.51±104.34)pg/ml],差异仍具有统计学意义(P<0.05)。而B3组在第12周时开始下降[(868.53±205.35)pg/ml vs.(2 024.31±162.29)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.01);至18周时i PTH持续下降。冲击治疗组与常规治疗组相比,i PTH下降明显,达标率高,钙磷乘积相对升高,结合患者的临床症状改善,差异具有统计学意义。结论骨化三醇冲击疗法对SHPT有显著疗效,安全性高,冲击疗法较常规治疗效果更为显著。     

同步放化疗治疗食管癌根治性放疗后复发的临床研究

 【摘要】　目的　前瞻性研究同步放化疗对食管癌根治性放疗后复发的治疗效果及患者不良反应。方法　52例食管癌根治性放疗患者,随访过程中出现吞咽困难,经病理检查确诊为复发。信封法随机分为同步放化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）,两组均采用加速器6 MV X线三维适形放疗,常规分割1.8 Gy／次,5次／周,照射总剂量50.4 Gy。放化疗组化疗方案： 顺铂30 mg／m2,第1天至第3天,第29天至第31天;5-氟尿嘧啶500 mg／m2,第1天至第5天,第29天至第33天。结果　放化组有效（完全缓解+部分缓解）率80.8 %（21／26）,单放组有效率53.9 %（14／26）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.282,P＝0.039）;放化组1、2、3年生存率分别为57.7 %、30.8 %和11.5 %,中位生存期11.2个月;单放组1、2、3年生存率30.8 %、7.7 %和3.8 %,中位生存期7.1个月,两组比较差异均有统计学意义（χ2＝7.780,P＝0.0053）。不良反应以恶心呕吐、放射性食管炎及骨髓抑制为主,经对症处理,症状均可改善。结论　同步放化疗明显提高患者食管癌根治性放疗后复发近期疗效及远期生存率,其不良反应虽有增加但能够耐受。     

叔丁基对苯二酚预处理对大鼠创伤性脑损伤的保护作用研究

目的氧化应激是创伤性颅脑损伤后重要继发性病理生理反应,新近研究发现,Nrf2-ARE信号路径具有抗氧化作用。文中拟验证Nrf2诱导剂叔丁基对苯二酚(tertiary buty lhydroquinone,t-BHQ)预处理对创伤性脑损伤后大鼠的脑保护作用。方法将54只SD大鼠随机分为对照组、损伤组和给药组,每组18只。给药组大鼠颅脑创伤前24h腹腔预注射t-BHQ,采用改良的Feeney′s自由落体方法制作颅脑外伤模型,伤后24h应用干湿重比方法测定各组大鼠局部损伤脑组织含水量、应用原位末端标记法(terminal deoxynudeotidyl transferase mediated duTP nick end labeling assay,TUNEL)检测细胞凋亡。结果t-BHQ可降低大鼠脑损伤后脑皮质含水量,病理学检查结果也证实,t-BHQ预处理可显著减轻损伤神经元的凋亡指数。结论t-BHQ预处理可有效地保护创伤性脑损伤后大鼠损伤脑组织。