复旦大学附属公共卫生临床中心2010年前3个季度抗微生物药物基本药物用药分析

目的:分析我院2010年前3个季度抗微生物药物基本药物的用药现状,为推进基本药物在医院的应用提供参考.方法:通过<医院信息系统>收集我院2010年前3个季度抗微生物药物的出库数量和金额,并进行数据分析.结果:在我院使用的抗微生物药物中,包含国家基本药物21种,占全部抗微生物药物的27.63%;包含上海市基本药物31种,占全部抗微生物药物的40.79%.结论:我院抗微生物药物基本药物使用较少,需加强非基本药物中青霉素类、氨基糖苷类抗生素的使用管理,使上海市基本药物目录能更好地覆盖上海医院用药.     

基本药物在二、三级医院中的使用现状及相关建议

中国推行基本药物政策已有30余年的时间,但效果不甚理想.为推进此项工作的开展,"新医改"启动后国家有关部门先后下发了<关于建立国家基本药物制度的实施意见>、<国家基本药物目录(基层部分)>(2009版)等多个文件.调查发现,由于<国家基本药物目录(基层部分)>(2009版)是针对基层医疗卫生机构制定的,加上补偿机制不到位、诊疗范围不同等原因,目前二、三级医院普遍存在国家基本药物配备不足、使用比例和使用金额较低的问题.考虑到基本药物的推广使用是"医改"的大方向之一,笔者就二、三级医院如何推进基本药物的使用提出相关建议,供医疗决策机构参考.     

第三代头孢菌素临床应用的定位

第三代头孢菌素品种多、药理学特点优良、安全性好,在细菌性感染的防治中发挥着重要的作用。但不规范的使用导致产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及细菌耐药率有增高的趋势,也使碳青霉烯类等新型抗菌药物的用量增加,导致病原菌耐药加剧,使一些细菌感染的治疗更加困难。但因此而轻视第三代头孢菌素的临床价值是不正确的。综合致病菌种类、药敏试验结果、感染特点与病人状况等因素,审慎选择和使用第三代头孢菌素,充分发挥其临床应用价值,在当下仍具有积极的意义。本文从药物品种、优缺点、主要致病菌的耐药情况以及临床定位等几个方面,对第三代头孢菌素作一梳理,供临床医师、药师参考。     

两种吡罗昔康凝胶体外经皮行为的比较

目的：比较两种吡罗昔康凝胶的体外透皮吸收情况。方法：采用智能透皮试验仪对吡罗昔康凝胶进行体外经皮渗透实验,采用HPLC法测定透过离体大鼠皮肤的吡罗昔康含量。结果：样品A透皮速率达到（57.33±3.23）μg/（cm^2·h）,明显优于样品B（P〈0.01）。结论：不同厂家的吡罗昔康凝胶剂经皮性质差异显著。     

埃博拉病毒病的治疗及新药研究进展

埃博拉病毒是世界上最具威胁的病原体之一,2013年12月始于西非几内亚的埃博拉病毒病（Ebola virus disease,EVD）疫情,成为有记载以来最严重的一次暴发。由于对疫情的估计不足以及缺乏有效的治疗药物,本次疫情的防治效果并不乐观。美国FDA紧急批准了未经系统研究的ZMapp和TKM-Ebola用于埃博拉病毒病的治疗,但限于未知的疗效、安全性和产能的不足,意义有限。本文综述了现有的治疗埃博拉病毒病的方法以及新药的最新研究进展,方便相关人员了解此方面的信息。     

流感治疗指南中常用中成药制剂的不良反应

中成药在流感治疗中一直占有重要地位,然而普通民众、甚至一些医师往往忽视其不良反应,以致对患者造成严重后果或不必要的损害。本文介绍流感治疗指南中常用中成药制剂的不良反应,以便临床上及时发现或减少可能发生的不良反应。     

我院2009—2012年核苷类抗病毒药物的利用分析

目的：分析我院2009—2012年核苷类抗病毒药物的用药情况,总结其用药特点及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法：采用限定日剂量（DDD）方法,对核苷类抗病毒药物的用药频度（DDDs）、消耗金额、日用药金额（DDC）等指标进行统计分析。结果：我院2009—2012年核苷类抗病毒药物的消耗总金额呈现逐年上升趋势。其中,恩替卡韦年平均消耗金额为2601．3万元,约占核苷类抗病毒药物的56％,远高于拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定;粒米夫定所占份额呈逐年下降趋势。四个药物的DDC均稳中有降。结论：我院核苷类抗病毒药物的总消耗量逐年增加,恩替卡韦用量增幅明显,阿德福韦酯和替比夫定相对稳定,拉米夫定有所下降。     

RP-HPLC法测定3种不同药物剂型中菊苣酸的含量

目的:建立以反相高效液相色谱法测定3种不同药物剂型样品中菊苣酸含量的方法。方法:色谱柱为VP-ODSC18,流动相为甲醇-1%醋酸-四氢呋喃(33:62:5),流速为1.0mL.min-1,检测波长为327nm,柱温为30℃,进样量为20μL。结果:菊苣酸进样量的线性范围为0.39872～3.9872μg(r=0.9998);口服液、胶囊剂及片剂的平均回收率分别为99.85%(RSD=0.98%)、102.50%(RSD=1.84%)、100.50%(RSD=1.69%)。结论:本方法准确度高、重现性好、专属性强,可用于菊苣酸的含量测定。     

负荷试验CT灌注成像结合HIF1α、MMP2及VEGF评价大鼠C6胶质瘤侵袭力

 目的 探寻负荷试验CT灌注成像中可以无创评估神经胶质瘤侵袭性的影像学生物标志物。方法 取20只雄性大鼠随机分为4组,其中3组分别在原位种植C6胶质瘤10、14、18天后行CT灌注成像,1组注射生理盐水作为对照。在乙酰唑胺负荷前后进行CT灌注,收集并分析各项灌注生物标志物。再取各组鼠脑开展病理学检验,进行缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1 α,HIF1α）、基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase 2,MMP2）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）免疫组织化学染色。结果 乙酰唑胺负荷后脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）和表面通透性（surface-permeability,PS）明显高于负荷前;随肿瘤种植天数的增加,CBF、CBV和PS百分比变化率随之降低,尤其是18天组与对照组之间比较：对照组分别为119.5%±21.2%、125.6%±9.0%、816.2%±116.4%,而18天组分别为54.6%±2.0%、24.5%±4.3%、4.5%±0.8%;HIF1α、MMP2及VEGF阳性率和CBF、CBV、PS百分比变化率之间呈显著负相关（P均 < 0.01）。结论 负荷试验CT灌注成像的影像学生物标志物CBF、CBV和PS百分变化率可以无创评价大鼠C6胶质瘤的侵袭性。     

天盾液对免疫低下小鼠免疫功能的影响

目的研究天盾液对免疫低下模型小鼠免疫功能的调节作用。方法小鼠ip环磷酰胺,造成免疫功能低下的模型,观察天盾液对小鼠免疫器官重量、碳粒廓清能力、迟发型过敏反应、血清半数溶血素值(HC50)及脾细胞形成抗体功能的影响,盐酸左旋咪唑作为阳性对照。结果天盾液能显著增加免疫低下小鼠脾脏的重量,明显增强巨噬细胞的吞噬功能,提高绵羊红细胞所致的迟发型过敏反应和HC50水平;提升脾细胞分泌抗体的能力。结论天盾液能明显增强免疫功能低下小鼠的免疫功能。