经尿道前列腺汽化电切术并发症及防治(附124例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)并发症的防治。方法1998年6月~2005年8月我们对820例前列腺增生症行TUVP。采用F24W olf汽化电切系统,F2412°电切镜,以精阜为标志切出参照面后,依次分层分段切除前列腺各叶,达至外科包膜,修整膀胱颈部和前列腺尖部组织。结果124例发生并发症,发生率15.1%(124/820)。术中并发症17例(2.0%):术中大出血6例(0.7%),TURS先兆6例(0.7%),膀胱前列腺交界处穿孔5例(0.6%);术后并发症107例(13.0%):尿道狭窄18例(2.2%),膀胱痉挛32例(3.9%),继发出血3例(0.4%),逆行射精11例(1.3%),尿失禁13例(1.6%),尿路感染24例(2.9%),急性肺栓塞6例(0.7%)。结论TUVP术前做好预防工作,术中保持视野清晰,是防止术后并发症发生的重要措施。     

带蒂阴囊L形皮瓣转位一期修复尿道下裂

目的探讨重症尿道下裂成形术的新方法、新术式。方法利用显微外科行带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形。术中注意皮瓣长度、宽度、厚度及皮下血管吻合支。横部皮瓣血管供应，因靠皮下取材不宜太长。结果经52例L型阴囊皮瓣成形尿道，术后尿瘘1例（1．9％），尿道狭窄2例（3．8％），手术成功率94．09％。结论显微外科带血管蒂L型皮瓣成形尿道，有效解决了重症尿道下裂皮瓣不足问题，防止皮瓣血管损伤，操作方便，是重症尿道下裂最佳术式。     

继发于血液成分异常的卒中

脑血管病常见原因为高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病和不良生活习惯等，继上述常见危险因素后，继发于血液成分异常的卒中也逐渐引起重视，血小板功能异常和遗传性凝血异常及血管损伤均能促进卒中发生，血液成分异常导致的卒中在诊断和治疗中有区别于常见原因的特殊性。     

急性早幼粒细胞白血病自行三氧化二砷巩固治疗致骨髓坏死和肝损害一例

患者男，36岁。因牛皮癣口服乙双吗啉3个月后出现贫血、乏力，经骨髓细胞学检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)入我院。予三氧化二砷治疗(As2O3，黑龙江卫准字20001105．哈尔滨伊达药业股份有限公司)，10mg，1次／d，静脉滴注。用药后4d出现头痛、心悸、胸腔积液，但肝肾功能生化指标正常。用药40次后达细胞学完全缓解(CR)，     

以脑卒中症状首发的原发真性红细胞增多症的特点

目的分析以脑卒中为首发症状的原发性真性红细胞增多症(PV)的临床特点。方法将22例以脑卒中首发的原发性PV患者的临床表现、CT/MRI和实验室检查特点分别与12例单纯原发PV和30例动脉硬化性脑梗死对比,并对其治疗反应和预后跟踪评价。结果①单纯PV组平均发病年龄为(34±8·5)岁,肝脾肿大发生率为66.7%(8/12),以脑血管病首发的PV组的平均发病年龄为(55±16·5)岁,肝脾肿大发生比例为4/22。②PV继发脑梗死常规治疗中脑梗死复发比例为9/19,单纯动脉硬化脑梗死组为1/30。③PV继发脑梗死中多发腔隙性脑梗死发生比例为12/19,有4/19合并了颅外其他部位梗死。结论①以脑血管病首发的PV年龄较大,肝脾肿大可不明显。②PV继发的脑梗死以腔隙性脑梗死最多见。③对治疗中反复发作的脑梗死应排查PV,红细胞比容应列为常规检查。④PV继发的脑梗死抗血栓常规治疗同时必须对PV治疗,血液稀释的同时放血。     

脊髓变态免疫反应疾病激素给药新途径

急性脊髓炎和脊髓蛛网膜炎的确切病因尚不清楚,目前的研究认为此二病均与感染后的变态免疫反应有关,故激素的治疗已被公认。但传统的静脉给药副作用甚重,我们自1989年以来采用了局部给药的新方法——鞘内注射法。取得满意效果,现介绍如下:     

脑卒中的一级预防

脑卒中是一类高发病率、高致残率、高死亡率疾病,中老年人多发,是当今世界三大致死疾病之一,是危及我国人民健康的头号杀手,不仅影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。大部分脑卒中患者一旦发病,其病理生理过程很难逆转,有效的治疗方法不多。最近,美国有研究表明,如果每个人都得到合理预防,     

高密度脂蛋白对缺血性脑卒中急性期患者外周血中免疫细胞分布的影响

目的分析高密度脂蛋白(HDL)对缺血性脑卒中急性期患者外周血中免疫细胞分布的影响。方法纳入42例就诊于首都医科大学宣武医院的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者发病至就诊时间均≤7 d。入院后治疗前均采集血标本,检测外周血中HDL的表达水平,应用流式细胞仪检测外周血中免疫细胞的百分比。根据HDL表达水平的不同将患者分为HDL1.0 mmol/L组(n=22)和HDL≥1.0 mmol/L组(n=20)。结果 HDL1.0 mmol/L组外周血中CD3~+T淋巴细胞、CD3~+CD4~+T淋巴细胞百分比高于HDL≥1.0 mmol/L组,但CD3~+CD8~+T淋巴细胞百分比低于HDL≥1.0 mmol/L组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者外周血中单核细胞百分比差异无统计学意义(P0.05)。结论在缺血性脑卒中急性期患者中,较高水平的HDL常伴有低水平的CD3~+、CD3~+CD4~+T淋巴细胞的募集,这种结果可能有利于减少缺血性卒中后的脑组织损伤。     

重复常压低氧预适应对慢性脑缺血大鼠脑白质损伤和认知功能障碍的影响

目的探讨重复常压低氧预适应(repetitive normobaric hypoxic preconditioning,RNHP)对慢性脑缺血大鼠脑白质损伤和认知功能障碍的影响。方法选择健康成年雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组、模型组、RNHP组,每组8只。假手术组只分离而不结扎双侧颈总动脉,整个实验过程呼吸环境空气;模型组:结扎双侧颈总动脉,整个实验过程呼吸环境空气;RNHP组:结扎双侧颈总动脉,术前给予2周低氧预适应。Morris水迷宫实验评价大鼠认知功能,Klüver-Barrera染色评价脑白质损伤的严重程度,胶质纤维酸性蛋白抗体、Iba-1抗体、CNPase抗体分别用于免疫标记脑白质中星形胶质细胞、小胶质细胞和少突胶质细胞。结果与模型组比较,RNHP组和假手术组大鼠目标象限游泳时间百分比明显延长[(27.26±2.06)%、(29.06±1.72)%vs(20.58±2.23)%,P0.05,P0.01],胼胝体、尾壳核和前联合脑白质损伤评分明显降低,脑白质中星形胶质细胞、小胶质细胞明显减少,而少突胶质细胞明显增多,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 RNHP可改善慢性脑缺血大鼠脑白质损伤和认知功能障碍。     

青霉素治疗量致中毒性脑病一例

大剂量青霉素可引起中毒性脑病,在国内报道较多。但治疗量引起中毒性脑病,目前尚未见报道,我科于1990年11月收治1例,现报道如下: 1 病例介绍 患者,女性,21岁,因恶心、呕吐两天于1990年11月8日去当地医院就诊,诊断为“胃肠型感冒”,用青霉素800～960万μ,每日1