青光眼滤过术后脉络膜脱离93眼

目的：讨论青光眼滤过术后脉络膜脱离的常见原因及处理方法。方法：回顾性总结我院自2001-09／2004-08连续收治的235例青光眼住院患行青光眼滤过性手术后发生脉络膜脱离的原因、表现及处理方法。结果：共行青光眼滤过性手术232眼，其中93眼发生脉络膜脱离，发生率为24．2％；小梁切除术为86眼，小梁切除术 MMC为7眼。89眼经保守治疗均能恢复，4眼需要手术治疗。结论：青光眼滤过术后脉络膜脱离的发生较常见，其常见原因是术中眼压的突然降低、切口太后、过多扰动睫状体。大多数脉络膜脱离可通过保守治疗治愈。     

消化道外科输液

一、手术前的输液1.目的消化道外科输液的目的是:①纠正水和电解质的失常;②对低营养患者,尽可能在手术前的限定时间内,予以有效的营养补充。如果食道癌需要求前放射线照射,或因某种原因需要长时间做营养输液时,原则上以经肠营养法最为安全。对一般恶性肿瘤,考虑到它在不断发展,要改善脱水、贫血及水、电解质失常,必须先切除肿瘤。因而只有在手术后,才能充分输入营养液。2.方法: 补液时首先了解基础输入量(表)。     

神经节苷脂对染砷人脑皮层神经元的保护作用

 目的研究神经节苷脂对As2O3体外干预的皮质神经元的保护作用及可能机制。方法将人原代脑皮质神经细胞分为 5组,空白对照组、5 μmol·L^-1 As₂O₃干预组和5μmol·L^-1 As₂O₃加神经节苷脂50,100,200 μg·L^-1组,Fluo-3/AM荧光探针标记皮质神经元胞浆钙([Ca²⁺]i),激光共聚焦显微镜实时测定[Ca²⁺]_i的变化。磷基转移法测定细胞膜和胞浆的蛋白激酶C(PKC) 的活性。流式细胞仪检测细胞凋亡百分比。结果 5 μol·L^-1的As₂O₃,作用3 min,[Ca²⁺]_i开始升高,并随时间延长逐渐明显,As₂O₃加神经节苷脂200 μg·L^-1,作用9 min,[Ca²⁺]i才开始升高,且程度远没有As2O3组明显。5 μmol·L^-1的As₂O₃组的 PKC活化程度明显高于As₂O₃加神经节苷脂组,以细胞膜相明显。24 h凋亡率分别为:As₂O₃组78.5%,As₂O₃加神经节苷脂 200μg·L^-1组13.5%。结论神经节苷脂抑制As₂O₃引起的皮质神经元的[Ca²⁺]i升高和PKC活化,抑制细胞凋亡。并通过对细胞膜靶点的保护来实现对神经细胞的保护作用,这进一步证明砷剂最初的作用靶点是细胞膜。     

艾灸,遗失的中医奇葩

说起针灸,可能没有人会感到陌生.但是很少有人知道,其实在古代,"针"和"灸"是两个不同的概念.这里的"灸"即指艾灸. 把艾叶制成艾绒、艾炷、艾条等点燃后,靠近人体不同的穴位,借灸火的热力,给人体温热性刺激,并能使药力内透,通过经络腧穴的传导,起到温通气血、扶正祛邪等防病治病的目的,这就是艾灸.古代医书<医学入门>中说:"药之不及,针之不到,必须灸之."就是说灸法是除药物、针刺之外的一种重要治疗方法.     

抗磷脂综合征相关急性脑梗死的特点

抗磷脂综合征（anti—phospholipid syndrome,APS）是一种非炎症性自身免疫病,临床上表现为反复发生的动、静脉血栓形成（包括脑血栓、脑静脉窦血栓、深静脉血栓、冠状动脉血栓、外周动脉血栓、习惯性流产和血小板减少等症状,血清中存在抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody,APLA）。上述症状可以单独存在,也可多个共存。     

自研颈椎牵旋试验在颈性眩晕中的诊断价值

目的探讨自研"牵旋试验"在颈性眩晕中的诊断价值。方法收集2012年2月-2014年5月在河北医科大学第二医院康复科门诊就诊并诊断为颈性眩晕的患者150例为研究组,另选取非颈性眩晕患者150例为对照组。采用眩晕障碍量表(DHI)对两组患者进行评分,根据牵旋试验检查前后所得评分(仅包括躯体及功能项)改善情况判定诊断结果,并与常规诊断标准进行Pearson相关性分析,同时记录牵旋试验灵敏度、特异度、似然比(LR)、约登指数(Youden’index)。结果 1颈椎牵旋试验与常规诊断标准呈正相关(r=0.64,P0.05);2颈椎牵旋试验灵敏度为96%,特异度为94%,阳性似然比为16,阴性LR为0.04,约登指数为0.90。结论 1自研颈椎"牵旋试验"在颈性眩晕的诊断中具有较高的灵敏度及特异度,具有较高的临床诊断价值;2自研颈椎"牵旋试验"作为颈性眩晕的一种诊断及鉴别诊断试验,适于在临床推广应用,具有较好的应用前景。     

脑梗死患者溶栓前后血浆纤维蛋白原水平与早期再梗死的关系

目的探讨急性缺血性卒中患者在尿激酶溶栓前后，血浆纤维蛋白原（Fg）水平与早期再梗死的关系。方法接受动静脉尿激酶溶栓治疗的脑梗死患者216例，剔除无效和出血病例后共204例。按疗效标准分为溶栓后早期再梗死组（15例）和溶栓成功组（189例），用Clauss法经全自动血凝分析仪对两组患者溶栓前后血浆Fg含量的动态变化进行了监测，并分析其与溶栓后早期再梗死的关系。结果①溶栓前再梗死组低密度脂蛋白、全血低切黏度，均高于成功组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。②再梗死组患者溶栓前血浆Fg为（6．1±0．7）g／L，成功组为（4．1±0．3）g／L；溶栓后24h，再梗死组Fg为（5．2±0．4）g／L，成功组为（3．8±0．5）g／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。③15例再梗死患者中，10例再梗死发生于溶栓后12～24h。④溶栓后，再梗死组的血浆Fg水平下降幅度较小，并于溶栓后12h开始回升，24h达到最高峰，发生再梗死时的平均如水平超过正常值上限（4．0g／L）；成功组血浆Fg水平下降幅度明显，大约12h左右达最低，此后一直保持在正常范围。结论血浆如水平增高是尿激酶溶栓后早期再梗死的危险因素之一。     

女性颅内静脉窦血栓形成14例临床分析

目的：总结颅内静脉窦血栓形成的临床表现、影像学特征及治疗,减少病史率。方法：对14例女性颅内静脉窦血栓形成患者的临床表现、实验室资料、影像学特征、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果：14例中11例首发症状表现为非特异性的头痛;14例患者均行头颅CT检查,表现为静脉窦密度增高5例,脑出血4例,颅内低密度灶2例,CT未见异常3例;10例患者行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查;10例行数字减影血管造影检查的患者,均证实有静脉窦血栓形成。所有患者均行降颅压及抗凝、介入溶栓、碎栓及取栓治疗,13例好转,1例死亡。结论：颅内静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,确诊有赖于影像学检查,抗凝治疗是一种安全且有效的方法。     

复发性胎盘早剥的临床分析

目的 素与前次时相同,与妊娠高血压疾病（PIH）有关;1例前次胎盘早剥不伴有妊娠期高血压疾病、子宫畸形-双角子宫的复发时却出现子痫前期且为3次胎盘早剥.（3）复发性胎盘早剥胎盘剥离程度加重,弥散性血管内凝血障碍（DIC）发生率增加,而产后出血﹑子宫胎盘卒中﹑急性肾衰﹑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率没有增加.结论 复发性胎盘早剥的可能发病因素主要是妊娠期高血压疾病、子宫畸形,发生时间提前,胎盘剥离程度加重,母儿结局不佳.     

压力源与压力强度在D型人格大学生心理健康中的作用研究

目的探析压力源与压力强度在D型人格大学生心理健康中所起到的作用。方法入选大学生1 000名采用Beck-Srivastava压力量表、14条目版本D型人格量表(DS14)检测其压力源、压力强度、人格特征,同时应用症状自评量表(SCL-90)评估其心理健康情况。结果全部调查对象1 000例大学生中,检出D型人格大学生197例(19.7%),其中男性67例(6.7%),女性130例(13.0%),D型人格大学生组的14条目版本D型人格量表(DS14)SI、NA得分显著高于非D型人格大学生组,差异有统计学意义(P<0.05);D型人格大学生压力源主要源于人际关系169例(85.8%),经济压力(50.8%),感情问题172例(87.3%),就业压力157例(79.7%),学习压力122例(61.9%),BSSI得分50分~123分,BSII单因子得分均>3分;D型人格组的SCL-90症状量表中焦虑、抑郁、人际关系与非D组人格组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而2组的精神病性、偏执、恐怖、敌对性格、强迫、躯体化等症状差异无统计学意义(P>0.05)。结论相同的生活、学习环境下D型人格大学生的压力强度较大,需进行积极疏导及心理干预,降低其心理压力,防止出现各种心理问题。