1例全喉切除伴特大颈部缺损行背阔肌皮瓣移植术患者的术后观察及护理

游离皮瓣移植在晚期头颈部肿瘤中应用日益广泛,为大面积切除肿瘤及放射性溃疡提供了可能[1].背阔肌皮瓣主要供血来自胸背动脉,以胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,切取面积大、局部转移覆盖范围广、蒂部解剖位置恒定易于切取、肌皮瓣血供丰富、具有较强的抗感染能力.该皮瓣有其优越性,手术技术要求高,术后护理要求也高.而良好的护理是手术成功和术后顺利恢复的基础.本文就我科首例成功采用带蒂背阔肌肌皮瓣修复颈前特大缺损区患者的护理经验和体会进行总结,现报道如下.     

创伤性膈肌破裂86例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗方法。方法对收治的86例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例创伤性膈肌破裂患者中治愈80例,死亡6例。结论对创伤性膈肌破裂患者必须早期诊断,及时手术。     

消毒供应中心标签打印系统的应用及效果评价

目的评价在消毒供应中心应用压力蒸汽灭菌指示标签打印系统，对提高无菌医疗包质量管理及工作效率的影响。方法应用压力蒸汽灭菌指示标签打印系统打印包外化学指示标签，替代传统的手工书写方式，并对两种方法进行比较。结果2011年1-5月共准备各种医用无菌包75 000个，实际打印标签75 263张，错打、误打标签263张，浪费率0.35%。打印标签系统自动生成22位编码,记录无菌产品的信息,包括使用科室、医疗无菌包品名、灭菌日期、洗涤人员、包装人员、灭菌人员、发放人员编号及锅号/锅次等，涵盖了卫生部行业标准《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中所要求的具有可追溯性的六要素，实现了无菌产品的可追溯性。结论在消毒供应中心应用包外指示打印标签,降低了操作人员的劳动强度，提升了医疗无菌包的管理质量和工作效率。     

武警北戴河疗养院圆满完成武警部队“十大标兵士官”疗养任务

本刊讯6月份,武警北戴河疗养院圆满完成武警部队"十大标兵士官"疗养任务。武警总部司令部警务部、后勤部     

姜黄素对大鼠慢性脑缺血诱发脑损伤的保护作用及分子机制研究

目的 观察姜黄脑素对缺血后海马组织中细胞色素C以及caspase-3蛋白的表达情况,探讨姜黄素发挥其神经保护作用的机制。方法 将50只SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、正常对照组、缺血后二甲基亚砜(DMSO)干预对照组、姜黄素高剂量组(100 mg/kg)和姜黄素低剂量组(50 mg/kg)。所有治疗组于术后24 h开始以姜黄素每日腹腔注射,连续28 d。给药结束后,对各组进行Morris水迷宫试验测试大鼠空间学习和记忆能力,然后处死大鼠,用HE染色和尼氏染色观察海马组织的病理形态变化,Western-Blot法检测海马组织中细胞色素C和capase-3蛋白的表达情况。结果 与各对照组比较,姜黄素明显增强了慢性脑缺血大鼠的空间学习和记忆能力,而且明显减轻了神经细胞的凋亡。Western-Blot法检测到姜黄素使海马组织中细胞色素C和caspase-3蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论 姜黄素对慢性大脑缺血诱发脑损伤有明显的神经保护作用,其机制可能是通过细胞色素C途径抑制caspase-3蛋白的表达而发挥作用。     

Gd—DTPA在临床试用的初步结果报告

随着CT及磁共振成像在临床上日益广泛的应用,人们开始对过去难以诊断或诊断不明的疑难病变,尤其是较小的,普通CT和MR片显示不清的病变和相当一部分肿瘤的定性诊断提出了更高的要求。CT通过注射含碘的造影剂对病变进行增强扫描,以期获得更为明确的定性或定位诊断。受此启发,人们亦对研制MR的增强对比剂发生了很大兴趣。从80年代初开始在动物实验中试用各种具有顺磁性和超顺磁性的化合物,如Gd-DTPA,     

功能动作训练对新兵军事训练伤的预防效果研究

目的 通过对入伍新训新兵实施功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)测试以及功能性训练,研究功能动作训练对新兵军事训练伤的预防作用.方法 纳入2013年某教导大队入伍新兵170人为研究对象,其中男性132人,女性38人,平均年龄18.3岁.按班排建制分为两组(观察组和对照组),每组各85人.新训开始前,用FMS测试量表对两组新兵进行了包括深蹲、跨栏步、直线弓箭步、肩部灵活性、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定7个动作模式以及肩夹击、伏地起身、臀部后坐3个排除测试在内的功能性动作筛查,分析比较两组新兵FMS分值;观察组新兵进行针对性功能动作训练,对照组新兵采用部队常规方法训练.新训3个月后重测FMS并采集新兵受伤数据,分析功能动作训练前、后两组FMS测试结果,以及FMS 7个分量与训练伤的相关性.结果 新训开始前两组除了躯干稳定俯卧撑,其余6个分量差异不具有统计学意义;观察组新兵通过功能动作训练后,FMS测试总分从(15.118 ±1.8479)分提高到(16.346 ±2.0082)分,总分≤14分的人数从32人减少到12人;对照组新兵经过常规训练后,在FMS测试的7个分量上的得分也有所提高,在躯干稳定俯卧撑上较训练前差异具有统计学意义(P＜0.05),总分≤14分人数从26人减少到22人.FMS总分与军事训练伤具有显著相关性(R =0.033,P＜0.05);FMS总分≤14的新兵发生军事训练伤的比例高于总分＞14的新兵发生军事训练伤的比例(0.724 vs 0.170).结论 功能动作训练能有效提高新兵FMS分值,对新兵军事训练伤有较好的预防效果.     

吸入炭黑气溶胶对小鼠心血管系统的损害作用

[目的]探讨反复吸入纳米级炭黑气溶胶对小鼠心血管系统的损害作用及可能的作用机制。[方法]8周龄雄性C57BL/6小鼠分为对照组(n=24)、染毒组(n=12)和恢复组(n=12)。染毒组小鼠全身暴露于30.16 mg/m3炭黑气溶胶中6 h/d,连续染毒28 d;恢复组于染毒28 d后静养28 d;对照组给予过滤空气。每天监测染毒柜内炭黑颗粒的浓度和粒径。末次染毒或恢复28 d后的24 h,每组取9只小鼠,麻醉后进行心电图测定;采血后测定血清心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和炎性细胞因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)];取小鼠心脏,测定心脏组织中炎性细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]。每组取3只小鼠进行心脏病理组织学检查。[结果]炭黑颗粒平均质量浓度为(30.16±3.52)mg/m3,粒径小于400 nm的颗粒物占82.53%,粒径小于800 nm的颗粒物占98.13%。小鼠吸入炭黑气溶胶7、14、21、28 d及恢复期,染毒组和对照组小鼠体重差异无统计学意义。与对照组相比,染毒组及恢复组小鼠心电图S-T段抬高且PR间期延长(P0.05),其他心电图指标与对照组相比差异无统计学意义。与对照组相比,染毒组小鼠血清CK和CK-MB活性增加(P0.05),分别为对照组的1.42、1.24倍;而恢复组小鼠CK和CK-MB活性降至正常水平。染毒组小鼠血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平高于对照组(P0.05),分别为1.79、1.89、1.70倍;而心脏组织匀浆中仅IL-6水平高于对照组(P0.05),为1.40倍。恢复组小鼠血清IL-6和IL-8水平均有所下降,但是仍高于对照组(P0.05),而心脏组织中IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均未见改变。与对照组相比,染毒组小鼠心脏组织中SOD水平降低且MDA水平增加(P0.05),而恢复组小鼠SOD水平和MDA水平与对照组相比差异无统计学意义。病理组织学检查可见,对照组心肌纤维排列整齐;小鼠吸入炭黑气溶胶后,在心脏组织中未观察到黑色炭黑颗粒沉积,心肌纤维排列紊乱,并可见心肌细胞水肿及炎性细胞渗出;在恢复期,小鼠心脏组织中也可以见到少量的炎性细胞渗出。[结论]反复吸入30.16 mg/m3纳米级炭黑气溶胶可以造成小鼠心肌缺血性损伤,其机制可能与炭黑颗粒所致的炎性损伤和氧化应激有关。     

急性缺血性脑卒中患者血清NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义。方法:收集2014-01—2016-12期间于我院神经内科治疗的前循环急性缺血性卒中患者80例,根据患者入院时磁共振DWI-ASPECT评分分为3组:小体积梗死组(A组,21例)、中体积梗死组(B组,28例)、大体积梗死组(C组,31例)。比较血清NSE和hs-CRP浓度与脑梗死体积和NIHSS评分之间的关系。结果:3组患者入院1d时,NIHSS评分A组B组C组(P0.05)。入院7d时,NIHSS评分A组C组,B组C组(P0.05)。入院1d的NIHSS评分与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.901,P0.05),入院7d的NIHSS评分与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.572,P0.05)。A组患者入院1d和3d时血清NSE浓度比B组和C组均低(P0.05)。入院1d的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.412,P0.05),入院3d的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.284,P0.05)。A组和B组患者入院3d时血清hs-CRP浓度比C组低(P0.05)。入院3d的血清hs-CRP浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.272,P0.05)。结论:急性缺血性卒中患者血清NSE和hs-CRP与脑梗死体积和病情严重程度有密切的相关性,可以作为预测患者病情严重程度的试验室检测指标。