碘对比剂加温处理对冠脉造影患者心率变化及外渗风险的影响

目的：探讨碘对比剂加温处理后对冠脉造影患者心率变化及外渗风险等不良反应的影响。方法：选择我院2019年2月至2020年12月期间收治的行冠脉造影患者268例为研究对象,采用随机分为对照组和研究组,各134例。所有患者均采用碘帕醇作为对比剂进行冠脉造影检查,对照组中不对碘对比剂进行加热,研究组将碘帕醇加热至37℃后进行造影检查。比较两组检查时间、碘帕醇用量、X线曝光时间、不适反应、心率改变、T波改变及对比剂外渗等不良反应情况。结果：研究组检查时间明显短于对照组[（16.83±5.62）min vs(19.07±5.71)min,P<0.05]。恶心呕吐等不适反应发生率、心率改变发生率、对比剂外渗发生率显著低于对照组（0.74%vs 5.97%,2.98%vs 9.70%,0.74%vs 4.488%,P<0.05）;两组碘帕醇用量、X线曝光时间、T波改变发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：碘对比剂加温处理后可缩短冠脉造影患者检查时间,降低心率改变、对比剂外渗等不良反应发生率,值得影像护理借鉴和应用。     

磁共振心肌灌注成像评价心肌梗死PTCA治疗前后心肌存活

目的 评价磁共振心肌灌注成像(MRMPI) 检测心肌梗死存活心肌的作用. 方法 选择心肌梗死患者51 例.采用1.5 T MR扫描仪,反转恢复快速小角度激励( IR-turbo FLASH) 序列,全部患者均在静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA) 0.1 mmol/kg、MRMPI 首过期及5~30 min 延迟期成像.21 例行静息、负荷99锝单光子发射计算机体层摄影术( single photon emission computed tomography, SPECT) 进行对照研究.首过期行短轴面成像,延迟期行短轴面及长轴面成像.结果 51例心肌梗死患者,42 例(82.3%) 首过期显示灌注减低;50 例(98%) 延迟增强.在21例168个心肌段SPECT诊断无活性心肌段48个,MRMPI 示梗死区均有延迟增强,SPECT诊断存活心肌段120 个,MRMPI 示97段无延迟增强.以静息、负荷99m锝SPECT 作为参考标准,MRMPI 的敏感度、特异度分别为100%、80.8%. 结论 MRMPI 可有效地检测心肌梗死的存活和非存活心肌,以及其程度和范围.     

4451例消化道癌的病理分析

目的对4451例消化道癌作病理学分析，提供基本资料．方洁对本院1983／1997间手术和检查并经病理诊断为消化道癌的所有病例作统计学分析，并按癌发部位将青（＜30岁）、壮（30岁～40岁）、中老（40岁～70岁）、高年（＞70岁）组作对比分析．结果本组男女之比约2：1；年龄7岁～87岁，平均61岁；各（青～高）年龄组占3．5％，9．5％，70％，17％；食管、贲门胃、小肠、大肠各占17．1％，50．7％，0．6％，31．6％；中老年组及高年组的食管高、低分化型鳞癌、大肠高、低分化型腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌均较青、壮年组的发生有显著性差异（x2检验，P＜0．01，P＜0．05）．贲门部及胃病理类型相近，均以腺癌为极多，腺鳞癌及鳞癌罕见．贲门胃部低分化腺癌（占同部位79％）和印戒细胞癌（占所有同类型90％）的发生率高；其转移及残胃癌复发率（11％，8％），恶性度较高和预后差．癌前病变687例，与所有癌比为1：6．5；早期癌193例，占总数4．3％．结论普及筛查（如钡气造影、肛门指诊、内镜＋活检等）和及时的病理学确诊有助于诊治，尤其是对青壮年人消化道癌和早期癌的治疗．     

三维增强MRA在外伤性下肢血管损伤的应用价值

目的:评价三维增强磁共振血管造影(3D CE_M RA)及其后处理三维重建技术在外伤性下肢血管损伤的应用价值。方法:12例临床初诊为外伤性下肢血管损伤患者行3D CE_M RA及常规M R I检查,3D CE_M RA使用高分辨率三维快速小角度激发(3D flash)梯度回波序列,1次采集时间约18 s~20 s,应用二段移床技术,一次检查完成下肢血管成像;工作站三维重建,观察下肢血管损伤、动脉与静脉血栓形成等情况。常规行平扫及增强扫描,采用真正快速稳态进动梯度回波(true_fisp)序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(H aste_T2W I)序列,与2D flash_T1W I序列,了解患肢肌肉血供与肌肉坏死情况,为临床选择术式提供依据。结果:12例下肢血管损伤3D CE_M RA检查中,3例为动脉破裂伴假性动脉瘤形成,5例为动脉完全中断分离,2例为动静脉同时中断,1例为动静脉瘘,1例为动脉主干受压狭窄,其中损伤动脉远端血栓形成1例,静脉血栓形成1例。根据M RA检查结果,11例患者选择手术修补或血管重建,1例行截肢手术,手术结果与M RA所见血管损伤一致,只是静脉血栓术中未发现,符合率为92.8%。结论:3D CE_M RA三维血管成像能清晰、直观再显下肢血管,诊断准确率高,且有无创伤、无辐射及无肾毒性造影剂等优势,可作为外伤性下肢血管损伤的术前常规检查,具有极高的临床应用价值。     

应用ADC和eADC瘤周比评价乳腺癌瘤周浸润

目的:探讨磁共振扩散成像ADC和eADC瘤周比评价乳腺癌对周围腺体的浸润。方法:回顾性分析我院病理诊断为乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,单发肿块型,均行MR-DCE及DWI扫描的43个病例。在肿块前后、上下及内外侧缘方向每0.3cm测量瘤周腺体的ADC_3p～21p和eADC_3p～21p值,以强化瘤体、正常腺体及皮下脂肪为对照。计算瘤周腺体与强化瘤体、与正常腺体、与皮下脂肪r.ADC₍p/(m、n、f))和r.eADC₍p/(m、n、f))比值。比较各方向ADC和eADC、r.ADC₍3p～21p/(m、n、f))和r.eADC₍3p～21p/(m、n、f))的差别。结果:瘤周腺体与强化瘤体、正常腺体及皮下脂肪ADC和eADC比较、3p～21p各方向r.ADC₍p/(m、n、f)),r.eADC₍p/(m、n、f))与相应对照差异比较均有统计学意义(P<0.01)。前缘3p～9p之间瘤周腺体eADCp、r.ADC     

颅底脊髓出口影响ChiariⅠ畸形脊髓空洞形成的MRI分析

目的 探讨颅底脊髓出口对Chiari I畸形合并脊髓空洞形成的影响。方法 测量294例Chiari Ⅰ畸形脑干—颈髓角（An_bc）、斜坡—颈椎角（An_sc）;在枕骨大孔（L_lf）、寰椎前上缘（L_af）层面测量椎管（A_c）、脊髓（A_s）、下疝体面积（A_h）及下疝体长度（L_h）;比较Chiari Ⅰ畸形无脊髓空洞（无脊髓空洞组）、合并脊髓空洞（合并脊髓空洞组）及正常对照组的各角度、面积及其比值、差值。结果 合并脊髓空洞组、无脊髓空洞组和对照组An_sc、An_bc－An_sc值比较总体差异有统计学意义（P均<0.001）,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;3组An_bc比较总体差异无统计学意义（P>0.05）。在L_lf、L_af层面上,3组A_s差异有统计学意义（P均<0.05）,L_lf层面合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异均有统计学意义（P均<0.05）。L_af层面合并脊髓空洞组A_c均小于对照组和无脊髓空洞组（P均<0.05）。L_lf、L_af层面A_h、L_lf层面L_h在合并脊髓空洞组与无脊髓空洞组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。L_lf、L_af层面3组A_s/A_c比较差异有统计学意义（P均<0.001）,两两比较显示,L_lf层面合并脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;L_af上,合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 An_sc减小、脊髓出口狭小、脊髓椎管占比增大是促进Chiari I畸形脊髓空洞发生的重要因素。     

亚秒螺旋CT三维重建与冠脉造影对冠脉病变的对比研究

目的研究双螺旋CT(DHCT)亚秒扫描与三维重建CT血管造影(CTA)技术对于冠脉病变的检测能力,探讨其诊断冠脉病变的敏感性及特异性,并对影响成像因素进行探讨。方法随机选择临床疑诊冠心病而行亚秒双螺旋CT(DHCT)和冠状动脉造影(CAG)检查患者共54例,分为冠心病组和正常对照组,其中CAG确诊为冠心病35例,CAG与CT检查时间相隔1～7d,DHCT检查分为2个步骤,先平扫,检测冠脉钙化并计积分,然后增强扫描行冠状动脉CT血管成像。结果①DHCT平扫检测冠脉钙化,CAG显示有意义狭窄组钙化积分217±395分,正常组钙化积分28±84分,两组差异明显(P<0.001)。②以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,DHCT显示冠脉病变诊断敏感性60%,特异性63%,准确性64%。结论DHCT可作为冠心病高危人群的一种筛查手段,对于冠状动脉近中段高度和完全性梗阻病变有较高的诊断价值。     

磁共振成像诊断输尿管梗阻性病变的价值

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)在输尿管梗阻性疾病中的应用,评价3D flash-T1W对病因诊断的价值。方法:分析52例经临床或病理证实的输尿管梗阻病例。每例均接受MRU、常规MRI检查,并在梗阻部位行3D flash-T1W扫描,将数据送工作站进行三维重建。结果:52例输尿管梗阻病变包括:肿瘤性病变19例,输尿管炎性狭窄7例,先天畸形8例,医源性损伤5例,前列腺增生压迫3例,输尿管结石10例。术前误诊2例。结论:MRU能清楚显示梗阻部位、程度,MRI特别是3D flash-T1WI及其后处理能明确梗阻部位微细变化、输尿管形态改变,可明显提高输尿管梗阻的定性诊断。     

腰椎间盘三维形态学与后路椎间盘镜手术的临床研究

目的　通过腰椎间盘三维形态学观察 ,提高显微内窥镜下椎间盘突出髓核摘除术 (MED)的应用价值。方法　观察腰椎间盘及其邻近结构的三维形态 ,分析神经根、硬膜囊受压的原因和范围 ,设计腰椎间盘镜下专用手术器械 :骨刀、骨镫 ,完成腰椎间盘突出髓核摘除、局限性腰椎管扩大减压术 110例。结果　统计 90例 116个节段腰椎间盘突出症在横断位 4种形态、矢状位 3种形态、冠状位 3种类型 4种位置及其邻近病变对硬膜囊、神经根的 7种影响 ;110例手术经 1～ 2 5个月随访 ,按Macnab疗效评定标准 :优 80例、良 2 4例、可 6例、差 0例 ,优良率 96 .1%。结论　腰椎间盘三维形态学可全面表达各种类型腰椎间盘突出症及邻近病变对神经组织压迫的性质、部位、程度 ,为临床提供疾病的病理解剖学基础和术前评估、入路指导及整体手术设计的依据 ;针对性添制特殊器械后 ,运用后路腰椎间盘镜手术可治疗腰椎间盘突出症及局限性椎管狭窄 ,但须严格掌握手术指征。     

冠心病亚秒双螺旋CT检查与冠脉造影对比研究

目的探讨亚秒双螺旋CT(DHCT)对冠心病的诊断价值。方法对38例可疑冠心病患者行亚秒DHCT检测冠状动脉钙化(CAC)和冠状动脉造影(CAG)。DHCT采用层厚2mm、螺距1.5速度0.7秒进行平扫,然后增强和三维重建。结果用CAC诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为88％、79％和84％。冠心病组的CAC积分(217±395)明显高于非冠心病组(28±84,P<0,001)。结论亚秒DHCT检测CAC简单方便,用来诊断和预测冠心病有重要价值。