碘对比剂加温处理对冠脉造影患者心率变化及外渗风险的影响

目的：探讨碘对比剂加温处理后对冠脉造影患者心率变化及外渗风险等不良反应的影响。方法：选择我院2019年2月至2020年12月期间收治的行冠脉造影患者268例为研究对象,采用随机分为对照组和研究组,各134例。所有患者均采用碘帕醇作为对比剂进行冠脉造影检查,对照组中不对碘对比剂进行加热,研究组将碘帕醇加热至37℃后进行造影检查。比较两组检查时间、碘帕醇用量、X线曝光时间、不适反应、心率改变、T波改变及对比剂外渗等不良反应情况。结果：研究组检查时间明显短于对照组[（16.83±5.62）min vs(19.07±5.71)min,P<0.05]。恶心呕吐等不适反应发生率、心率改变发生率、对比剂外渗发生率显著低于对照组（0.74%vs 5.97%,2.98%vs 9.70%,0.74%vs 4.488%,P<0.05）;两组碘帕醇用量、X线曝光时间、T波改变发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：碘对比剂加温处理后可缩短冠脉造影患者检查时间,降低心率改变、对比剂外渗等不良反应发生率,值得影像护理借鉴和应用。     

磁共振成像诊断输尿管梗阻性病变的价值

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)在输尿管梗阻性疾病中的应用,评价3D flash-T1W对病因诊断的价值。方法:分析52例经临床或病理证实的输尿管梗阻病例。每例均接受MRU、常规MRI检查,并在梗阻部位行3D flash-T1W扫描,将数据送工作站进行三维重建。结果:52例输尿管梗阻病变包括:肿瘤性病变19例,输尿管炎性狭窄7例,先天畸形8例,医源性损伤5例,前列腺增生压迫3例,输尿管结石10例。术前误诊2例。结论:MRU能清楚显示梗阻部位、程度,MRI特别是3D flash-T1WI及其后处理能明确梗阻部位微细变化、输尿管形态改变,可明显提高输尿管梗阻的定性诊断。     

腰椎间盘三维形态学与后路椎间盘镜手术的临床研究

目的　通过腰椎间盘三维形态学观察 ,提高显微内窥镜下椎间盘突出髓核摘除术 (MED)的应用价值。方法　观察腰椎间盘及其邻近结构的三维形态 ,分析神经根、硬膜囊受压的原因和范围 ,设计腰椎间盘镜下专用手术器械 :骨刀、骨镫 ,完成腰椎间盘突出髓核摘除、局限性腰椎管扩大减压术 110例。结果　统计 90例 116个节段腰椎间盘突出症在横断位 4种形态、矢状位 3种形态、冠状位 3种类型 4种位置及其邻近病变对硬膜囊、神经根的 7种影响 ;110例手术经 1～ 2 5个月随访 ,按Macnab疗效评定标准 :优 80例、良 2 4例、可 6例、差 0例 ,优良率 96 .1%。结论　腰椎间盘三维形态学可全面表达各种类型腰椎间盘突出症及邻近病变对神经组织压迫的性质、部位、程度 ,为临床提供疾病的病理解剖学基础和术前评估、入路指导及整体手术设计的依据 ;针对性添制特殊器械后 ,运用后路腰椎间盘镜手术可治疗腰椎间盘突出症及局限性椎管狭窄 ,但须严格掌握手术指征。     

冠心病亚秒双螺旋CT检查与冠脉造影对比研究

目的探讨亚秒双螺旋CT(DHCT)对冠心病的诊断价值。方法对38例可疑冠心病患者行亚秒DHCT检测冠状动脉钙化(CAC)和冠状动脉造影(CAG)。DHCT采用层厚2mm、螺距1.5速度0.7秒进行平扫,然后增强和三维重建。结果用CAC诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为88％、79％和84％。冠心病组的CAC积分(217±395)明显高于非冠心病组(28±84,P<0,001)。结论亚秒DHCT检测CAC简单方便,用来诊断和预测冠心病有重要价值。     

注射用七叶皂苷钠不良反应1例报告

1病例 患者，女，32岁。于2004年4月3日因车祸住进我院外科，患者头面部多处发生血肿，全身多处擦伤，尤以面部较重，意识较清，头痛头晕明显，体温、脉搏、血压、呼吸等均正常。入院行胸、腹部X-光片、头部CT检查未见异常，排除骨折及内伤。但右前额血肿明显增大，为防止出血，给以冰袋局部冷敷，同时，给予5％GS250ml，止血敏2g，0．9％NaCL250ml，注射     

亚秒螺旋CT三维重建与冠脉造影对冠脉病变的对比研究

目的研究双螺旋CT(DHCT)亚秒扫描与三维重建CT血管造影(CTA)技术对于冠脉病变的检测能力,探讨其诊断冠脉病变的敏感性及特异性,并对影响成像因素进行探讨。方法随机选择临床疑诊冠心病而行亚秒双螺旋CT(DHCT)和冠状动脉造影(CAG)检查患者共54例,分为冠心病组和正常对照组,其中CAG确诊为冠心病35例,CAG与CT检查时间相隔1～7d,DHCT检查分为2个步骤,先平扫,检测冠脉钙化并计积分,然后增强扫描行冠状动脉CT血管成像。结果①DHCT平扫检测冠脉钙化,CAG显示有意义狭窄组钙化积分217±395分,正常组钙化积分28±84分,两组差异明显(P<0.001)。②以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,DHCT显示冠脉病变诊断敏感性60%,特异性63%,准确性64%。结论DHCT可作为冠心病高危人群的一种筛查手段,对于冠状动脉近中段高度和完全性梗阻病变有较高的诊断价值。     

双层螺旋CT血管造影与MR血管造影诊断脑动脉瘤

目的评价双层螺旋CT血管造影(DCTA)与MR血管造影(MRA)诊断脑动脉瘤(AN)的价值.方法 85例用Hispeed NX/i型CT扫描机,以2～3.5 ml/s从前臂静脉注射Ultravist(含30 g碘/100 ml) 60～120 ml等,延迟8～12 s后扫描;准直1～2 mm(HQ),螺距1.2～1.5,0.4～1.2 mm间距后重建;源像输入AW 4.0工作站处理.34例行MRA检查,以2 ml/s从前臂静脉注射Gd-DTPA 20 ml,即刻扫描,层厚1 mm;采用fl3d-ce-cor检查序列(每9 s扫描1次,连续4次).应用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和容积再现(VR)等技术重建;对比分析各种显示效果;并与DSA、手术结果对照.采用SPSS 10.0统计学软件包,χ2检验及方差分析.结果脑动脉瘤54例,DCTA与MRA均能在短时内完成脑血管容积数据采集.MPR、MIP、SSD能准确显示AN的大小、部位、范围等.VM(仿真血管微镜)对AN的空间解剖结构等显示具良好效果;与DSA相比,CTA组、MRA组诊断AN的敏感性、特异性和准确性各为96%、96%,94%、75%和96%、94%.结论 DCTA与MRA多模式三维重建的互补应用,对AN的诊断及术前诊治能提供可靠的影像学依据.     

颅底脊髓出口影响ChiariⅠ畸形脊髓空洞形成的MRI分析

目的 探讨颅底脊髓出口对Chiari I畸形合并脊髓空洞形成的影响。方法 测量294例Chiari Ⅰ畸形脑干—颈髓角（An_bc）、斜坡—颈椎角（An_sc）;在枕骨大孔（L_lf）、寰椎前上缘（L_af）层面测量椎管（A_c）、脊髓（A_s）、下疝体面积（A_h）及下疝体长度（L_h）;比较Chiari Ⅰ畸形无脊髓空洞（无脊髓空洞组）、合并脊髓空洞（合并脊髓空洞组）及正常对照组的各角度、面积及其比值、差值。结果 合并脊髓空洞组、无脊髓空洞组和对照组An_sc、An_bc－An_sc值比较总体差异有统计学意义（P均<0.001）,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;3组An_bc比较总体差异无统计学意义（P>0.05）。在L_lf、L_af层面上,3组A_s差异有统计学意义（P均<0.05）,L_lf层面合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异均有统计学意义（P均<0.05）。L_af层面合并脊髓空洞组A_c均小于对照组和无脊髓空洞组（P均<0.05）。L_lf、L_af层面A_h、L_lf层面L_h在合并脊髓空洞组与无脊髓空洞组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。L_lf、L_af层面3组A_s/A_c比较差异有统计学意义（P均<0.001）,两两比较显示,L_lf层面合并脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;L_af上,合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 An_sc减小、脊髓出口狭小、脊髓椎管占比增大是促进Chiari I畸形脊髓空洞发生的重要因素。     

安置心脏起搏器患者行核磁共振成像检查的安全性

目的：探讨安置心脏起搏器（Pacemeker，PM）患者进行1．5德斯拉（T）磁共振成像（MRI）检查的可行性。方法：行MRI的21例PM患者（其中2例为PM依赖性患者）设为A组，进行了头、颈、胸和腹部MRI，采用常规扫描方式，射频能量吸收率（specific absorption rate，SAR）限制〈2．2W／kg。在MRI前、后及1个月时测定PM程控功能、起搏阈值、心房感知灵敏度、电极阻抗、脉宽、心电图。检查时全程监护和观察扫描图像质量。B组为对照组20例，不行MRI，1个月时观察相应指标，并行相关统计学分析。结果：A组分别做了31个部位扫描，过程顺利，患者无明显不适，PM程控功能无障碍，脉宽和心房感知灵敏度无变化，MRI后和1个月后起搏阈值和电极电阻有变化但无统计学意义（P〉0．05）。B组的起搏阈值和电极电阻1个月时也有变化，但无统计学意义（P〉0．05）。两组比较无明显差异（P〉0．05）。胸部MRI可见PM周围有干扰现象，但不影响MRI范围外的诊断价值。结论：在一定条件下，PM患者做MRI是可行和安全的。