县级医疗机构经济补偿的实证研究:以J县为案例

目的：开展县级医疗机构经济补偿的实证研究,为推进公立医院改革提供参考。方法：以J县医疗机构为案例,进行实证研究。资料来源于J县医疗机构2009年财务报表等以及关键人物访谈。结果：（1）县级医疗机构的财政补助水平较低,县中医院对药品补偿的依赖性最强。（2）县级医疗机构药品加成率较高,其执行的医疗服务价格低于医疗服务成本。（3）县级医疗机构公共筹资严重不足、个人付费水平较高。（4）县中医院和县妇幼保健院资源利用效率较低,自我生存发展能力较差。结论：相对充足的财政资金支撑是实行改革的前提,提高政府财政投入的公平与效率,建立公共筹资为主的筹资政策,理,惯医疗服务价格体系,建立医院内部激励和约束管理机制。     

系统综述在卫生政策分析中的应用

卫生政策问题分析和卫生政策制定中,越来越重视科学研究证据的使用。系统综述为从大量卫生政策研究中提取系统、全面和可靠的科学证据提供了很好的工具。随着系统综述方法学的发展,不同类型的系统综述可以为卫生政策问题的确定、卫生政策的制定、执行与评价等各类卫生政策问题提供证据支持。但卫生政策系统综述在综述问题类型的界定、原始研究的方法学质量评价以及结合背景因素解释研究结果方面,仍处于探索和发展之中。     

山东省中西部农村地区高血压患病现状及相关因素研究

目的:分析山东省中西部农村居民高血压的患病现状及其相关危险因素.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,选择有代表性的8个农业县(市、区),对25岁及以上的常住农村居民进行问卷调查和体格检查,共调查了16 364人.结果:25岁及以上的山东中西部农村居民高血压标化患病率37.2%,男性患病率高于女性;血压分类中,1、2、3...     

社会办医政策环境的调查分析

本文通过对东、中、西部地区172家社会办医疗机构进行问卷调查,分析其对社会办医相关政策的看法。调查发现,被调查机构最关切医保政策障碍,占总数的26.5%。不同地区、级别、经营性质社会办医疗机构对当前规划设置、医保准入、学科建设等方面政策需求不同。东部地区机构希望对规划有所突破,中部地区希望改变人才政策,而西部地区则认为受到土地政策限制。三级医院更关注科研项目和土地政策,二级医院则更关注准入政策。有44.8%的被调查机构认为监管政策比公立医院严格,而营利和非营利性机构对监管严格程度的感受没有差别。结合调查结果,本文提出了针对不同类型机构诉求细化政策、促进投入和购买服务等政策的落实以及加强非营利性机构监管等政策建议。     

我国卫生资源配置对不同收入居民住院就医行为的影响

目的:分析医疗卫生资源配置对不同收入居民住院服务就医行为的影响。方法:将2008年和2013年国家卫生服务调查的个体数据和样本县/区的医疗卫生资源数据对接,分别采用两水平零膨胀负二项回归和两水平多项logit模型分析卫生资源配置对居民住院服务利用行为和住院机构选择行为的影响。结果:乡镇卫生院/社区卫生服务中心千人口床位数和县/区医院千人口执业医师数的增加可提高县域内住院服务利用;基层医疗卫生资源的投入对提高低收入群体在县域内住院的作用大于高收入群体。结论:基层医疗卫生资源的投入对于改善低收入群体的住院就医行为发挥重要作用。     

北京市整合城乡居民基本医疗保险对住院费用及其结构影响研究

目的：分析北京市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策 （整合后为城乡居民基本医疗保险） 对住院费用的影响,并定量估计不合理的住院费用增长所占比例。方法：利用2017—2018年北京市二、三级医院住院病案首页数据和北京市全国第6次卫生服务调查数据,采用双重差分模型和对数线性模型。结果：医保整合政策实施后,城乡居民基本医疗保险患者的住院实际报销比明显提高,住院服务可及性提升,住院总费用有所增长。城乡居民基本医疗保险患者住院费用人均增长约 587 元,其中不合理增长占比为 32.0%;改革后人均住院医保支出增加 1 237 元,其中不合理增长占比为 9.1%。结论：应当进一步完善医保支付制度,提高医保基金预算管理水平,优化医保政策监测和调整机制。     

农村老年人对社区卫生服务满意度的调查和分析

目的了解山东省农村老年人对社区卫生服务满意状况,并探讨其影响因素。方法采用分层随机抽样方法抽取610名60岁及以上的农村老年人进行面对面的访谈,应用χ2检验、秩和检验和多元非条件logistic回归分析农村老年人社区卫生服务满意度的影响因素。结果农村老年人对社区卫生服务总体满意度为67%,影响总体满意度的因素有就诊环境、医生技能、服务态度、服务项目、医疗设备、候诊时间、就诊尊重等。结论应加强和完善农村社区卫生服务质量,提高农村老年人对社区卫生服务的满意度。     

药品价格比较的方法学问题及比较策略研究

文章从研究地点和数据来源的选择,药品样本的选择,比较价格的定义、计价单位和货币转换,价格比较的方法等四个方面分析了药品价格比较的方法学问题,并在此基础上提出了我国药品价格比较的研究策略。     

我国基层卫生机构公共筹资现状研究

目的:分析基层卫生机构公共筹资现状及业务经营能力,提出政策建议。方法:利用第四次国家卫生服务调查数据,进行定量研究。结果:仅有20%的卫生费用发生在基层卫生机构;接近10%的乡镇卫生院和40%的社区卫生服务中心没有任何财政资金支持,超过半数的村卫生室和社区卫生服务站没有获得任何补助;79%的乡镇卫生院、70%的社区卫生服务中心、37%的村卫生室和55%的社区卫生服务站业务收不抵支。结论:公共筹资对基层卫生机构覆盖的广度和支付力度亟待提高,政府卫生投入应按居民需求和卫生服务可及程度进行配置。