地理位置鉴别人群法对我国公共卫生项目的启示

公共卫生项目经常需要正确鉴别受益人群,以提高卫生资源利用的公平性.通过介绍以某一地理区域作为整体来鉴别受益人群(Geographical Targeting)的方法在公共项目中的应用,探讨其对我国公共卫生项目的借鉴意义.     

县级医疗机构经济补偿的实证研究:以J县为案例

目的：开展县级医疗机构经济补偿的实证研究,为推进公立医院改革提供参考。方法：以J县医疗机构为案例,进行实证研究。资料来源于J县医疗机构2009年财务报表等以及关键人物访谈。结果：（1）县级医疗机构的财政补助水平较低,县中医院对药品补偿的依赖性最强。（2）县级医疗机构药品加成率较高,其执行的医疗服务价格低于医疗服务成本。（3）县级医疗机构公共筹资严重不足、个人付费水平较高。（4）县中医院和县妇幼保健院资源利用效率较低,自我生存发展能力较差。结论：相对充足的财政资金支撑是实行改革的前提,提高政府财政投入的公平与效率,建立公共筹资为主的筹资政策,理,惯医疗服务价格体系,建立医院内部激励和约束管理机制。     

系统综述在卫生政策分析中的应用

卫生政策问题分析和卫生政策制定中,越来越重视科学研究证据的使用。系统综述为从大量卫生政策研究中提取系统、全面和可靠的科学证据提供了很好的工具。随着系统综述方法学的发展,不同类型的系统综述可以为卫生政策问题的确定、卫生政策的制定、执行与评价等各类卫生政策问题提供证据支持。但卫生政策系统综述在综述问题类型的界定、原始研究的方法学质量评价以及结合背景因素解释研究结果方面,仍处于探索和发展之中。     

山东省中西部农村地区高血压患病现状及相关因素研究

目的:分析山东省中西部农村居民高血压的患病现状及其相关危险因素.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,选择有代表性的8个农业县(市、区),对25岁及以上的常住农村居民进行问卷调查和体格检查,共调查了16 364人.结果:25岁及以上的山东中西部农村居民高血压标化患病率37.2%,男性患病率高于女性;血压分类中,1、2、3...     

贫困民族地区儿童心理发展母亲影响因素分析

目的 探讨贫困民族地区母亲因素对儿童心理发展的影响.方法 分层整群抽样法抽取宁夏回族自治区固原市7所农村小学2 007名学生,利用Piers-Harris自我意识量表、婴儿-初中生社会生活能力量表、儿童孤独量表、儿童社交焦虑量表和自编问卷进行调查.结果 儿童心理发展总体偏低;不同受教育程度母亲的儿童心理发展(除社交焦虑外)的差异均有统计学意义(P＜0.05),文盲母亲的儿童自我意识总分(49.12±9.95)分明显低于小学(51.13±9.91)分、初中及以上组(51.8l±10.28)分;控制儿童性别、年龄、民族等人口学因素后,分层线性回归表明,母亲受教育程度对儿童心理发展仍有明显影响(P＜0.05);母亲不同职业对儿童心理发展影响各不相同;母亲经济收入与儿童心理发展的相关性均有统计学意义(P＜0.05);母亲民主型教养方式对儿童心理发展的各方面有保护作用.结论 贫困民族地区儿童心理发展水平总体偏低,母亲受教育程度、职业、经济收入、教养方式是影响儿童心理发展的重要因素.     

美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示

我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织（Accountable Care Organization,ACO）和以患者为中心的医疗之家（Patient-Centered Medical Home,PCMH）方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。     

社会办医政策环境的调查分析

本文通过对东、中、西部地区172家社会办医疗机构进行问卷调查,分析其对社会办医相关政策的看法。调查发现,被调查机构最关切医保政策障碍,占总数的26.5%。不同地区、级别、经营性质社会办医疗机构对当前规划设置、医保准入、学科建设等方面政策需求不同。东部地区机构希望对规划有所突破,中部地区希望改变人才政策,而西部地区则认为受到土地政策限制。三级医院更关注科研项目和土地政策,二级医院则更关注准入政策。有44.8%的被调查机构认为监管政策比公立医院严格,而营利和非营利性机构对监管严格程度的感受没有差别。结合调查结果,本文提出了针对不同类型机构诉求细化政策、促进投入和购买服务等政策的落实以及加强非营利性机构监管等政策建议。     

我国卫生资源配置对不同收入居民住院就医行为的影响

目的:分析医疗卫生资源配置对不同收入居民住院服务就医行为的影响。方法:将2008年和2013年国家卫生服务调查的个体数据和样本县/区的医疗卫生资源数据对接,分别采用两水平零膨胀负二项回归和两水平多项logit模型分析卫生资源配置对居民住院服务利用行为和住院机构选择行为的影响。结果:乡镇卫生院/社区卫生服务中心千人口床位数和县/区医院千人口执业医师数的增加可提高县域内住院服务利用;基层医疗卫生资源的投入对提高低收入群体在县域内住院的作用大于高收入群体。结论:基层医疗卫生资源的投入对于改善低收入群体的住院就医行为发挥重要作用。     

北京市整合城乡居民基本医疗保险对住院费用及其结构影响研究

目的：分析北京市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策 （整合后为城乡居民基本医疗保险） 对住院费用的影响,并定量估计不合理的住院费用增长所占比例。方法：利用2017—2018年北京市二、三级医院住院病案首页数据和北京市全国第6次卫生服务调查数据,采用双重差分模型和对数线性模型。结果：医保整合政策实施后,城乡居民基本医疗保险患者的住院实际报销比明显提高,住院服务可及性提升,住院总费用有所增长。城乡居民基本医疗保险患者住院费用人均增长约 587 元,其中不合理增长占比为 32.0%;改革后人均住院医保支出增加 1 237 元,其中不合理增长占比为 9.1%。结论：应当进一步完善医保支付制度,提高医保基金预算管理水平,优化医保政策监测和调整机制。