对“按绩效支付能否改善卫生保健质量”一文的评论

按绩效支付（Pay—for—performance；performance—based payment）是卫生经济学研究和讨论的热门话题，是如何利用有限卫生资源最大程度促进健康产出的重要政策工具。按绩效支付主要侧重两个层面的研究，一是通过支付方式的设计，如采用按病种支付或按人头支付，在明确界定服务费用、质量等产出的基础上，改善资源利用效率；一是对卫生机构或卫生服务提供者个人，实施某种明确的激励措施，如服务合同或奖金，以实现预期产出。     

医护人员实施临床路径的依从性评价——基于河南省医疗服务供方支付制度改革前后的比较

目的：通过对河南供方支付制度改革的实践调研,分析在支付改革背景下医护人员对临床路径依从性的变化。方法：将试点地区临床路径文本与国家和省级标准比对,调查医护人员对临床路径的认知,考察临床路径执行吻合度以评估其依从情况。结果：目前实施的临床路径样本已经在国家或省级标准下进行机构级别的细化;医护人员参与制定和细化的临床路径更能够得到医护人员的认同和依从;从实施情况来看,县级医院人员临床路径依从性情况要好于乡镇卫生院。结论：临床路径的实施态度,决定了依从情况,进而决定最终效果。临床路径的制定与开发既需要落实已有标准,更要让医护人员参与制定过程,以保证其对临床路径的依从。     

对《传染病防治法》实施效果的认知研究

为了评估《传染病防治法》实施以来的主要效果，在山东省选择3个县(市)分别进行了重点人员访谈，一般卫生技术人员问卷调查，召开居民座谈合等调查，了解卫生系统官员、卫生技术人员和普通群众对该法的认识，同时收集3个县(市)的一般资料进行分析。调查表明，《传染病防治法》实施13年来的成就主要体现在：较好地控制了传染病的流行；重点疾病发病率有所下降；建立和完善了传染病疫情报告制度。     

我国艾滋病政策评述

通过分析近年来艾滋病的相关文献和文件，描述了目前我国艾滋病的流行形势、服务提供体系、主要的防治政策和干预项目。分析了现阶段防治工作中存在的突出问题，提出了解决的建议。     

公共卫生服务供给过程中的交易成本

交易成本是新制度经济学的核心概念和理论基础,如今已被广泛应用于外部性问题、企业性质问题、制度变迁问题、技术转让问题和非营利组织问题等多种领域。交易成本分析方法对我国医疗卫生改革应有一定的借鉴价值,在改革过程中,如何进行改革成本与改革收益的权衡,选择成本相对较小,收益相对较大的改革途径是一个非常现实的选择。     

扶余县中小学生HBsAg携带情况调查

1999年3～6月间，对全县城区、乡镇中小学校学生HlkAg携带情况进行了调查，现将结果报道如下。1对象与方法1．1对象：全县城区、乡镇对所中学（不包括初三、高三毕业班），27所小学，共28631人。其中男生14989人，女生13642人。1．2方法：每名学生抽取2ml静脉血，进行检测。采用RPHA法初筛，复检采用ELASA法进行检测HBsAg。试剂均为上海实业科华生物技术有限公司生产。按常规方法进行操作，凡初筛中HBsAg搞度≥1：8者，再用ELASA法复检，结果判定用样品的OD值比色法，即≥2．1，判断为阳性。阳性对阳平均OD值2结果2．1HBsAg总阳…     

医院筹资研究概述

目的 了解经济转型时期各类医院筹资结构及其效果的变化情况。方法 采用抽样及回顾性调查方法，对山东和河南两省45所医院的资金运作情况及效率绩效进行调查分析。结果 1987－1999年，45所医院其政府补助占总收入的比例呈下降趋势，县级以上医院平均由24．7％下降为8．0％；而病人付费和药品收入所占比例增加。同时，45所医院的生产率和社会效率均呈下降趋势，除乡卫生院外，其他三类医院的经济活力均得到增强。结论 病人付费和药品收入已成为医院筹资来源的主渠道。在注重经济效益的同时，应适当调整卫生政策，提高医院的生产率及卫生服务的社会效率。     

城市脆弱人群医疗救助机制设计

城市脆弱人群医疗救助是中英城市社区卫生服务与扶贫项目的(UHPP)重要内容之一。它的根本目的不仅仅是在项目市开展具体的医疗救助活动,而且是通过项目,探索和建立我国城市医疗救助机制,这种机制经过实践检验可以被其     

沈阳市和成都市贫困医疗救助项目第一年度运行分析

主要进展和成效:部门合作在救助对象的识别注册、项目宣传与发动方面发挥了重要作用。医疗救助机构有严格的准入机制和健全的管理制度,医疗救助内容和额度符合原方案设计,救助资金的管理日臻完善。主要问题:救助服务利用率低,成都市流动人口救助工作开展得不理想,信息管理系统需要完善。建议:采取综合措施提高救助服务利用率,调整项目区医疗救助资金的总额。